肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效李德芳

1、肛痿切除i期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效 李德芳李德芳(四川省郸县安靖镇卫生院肛肠科611731)【摘要】目的 探究分析对于低位单纯性肛痿患者应用肛痿切除i期缝合术的临 床治疗效果。方法 选我院2011年-2013年收治的50例低位单纯性肛痿患者, 以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者使用肛痿 切除不缝合的方法进行治疗，观察组患者肛痿切除i期缝合术进行治疗。对比2 组患者的愈合时间以及切口感染概率情况。结果 相对于对照组患者，观察组患 者治疗效果有优异性，两者有统计学意义(pv0.05),切口感染概率无显著差异(p>0.05)o结论 对于低位单纯性肛痿患者

2、而言，使用肛痿切除i期缝合术有 着突出的临床治疗效果，且并发症出现概率低，值得临床推广。【关键词】肛痿切除i期缝合术低位单纯性肛痿临床效果【中图分类号】r657.1+6【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 23-0187-01在临床上面肛痿是比较常见的疾病z ，该疾病主要是因为人体肛门周 围出现脓肿并且破溃所导致，也有部分患者是因为排脓切开z后再次复发所导致 。该疾病有着以下特点：常见病、多发病以及分类复杂，因此对其治疗方法 在临床上面并不少。我院自2011年使用肛痿切除i期缝合术对低位单纯性肛痿 患者进行治疗，取得了满意的效果。现总结如下。1资料与方法1.1 一般资料

3、选自我院2011年2013年收治的50例低位单纯性肛痿患者。其屮有男 性患者32例，女性患者18例；年龄最大的为68岁，年龄最小的为14岁，患者 的平均年龄为(45.2±11.5)岁；患者病程时间最短为1个月，最长时间 为4年，平均病程时间为(8.8±2.6)个月。以随机的方式将患者分为对 照组与观察组，每组各有患者25例。2组患者在性别、年龄以及病程等一般资 料无显著差异(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者在接受手术之前，口服剂量为0.4g的甲硝卩坐片，以及剂量为8 万u的庆大霉素，两种药物均每天口服3次，连续服用3天，患者在

4、接受手术 之前的1个晚上进行肠道灌洗。所有患者均接受腰麻的麻醉方法，术中保持膀胱 截石位姿势。进行手术之前对患者进行常规消毒，消毒的部位主要包括：直肠下 段、肛缘、会阴部以及肛管。1.2.1观察组使用探针，通过外口沿着痿管的延伸方向插入，插入过程注意轻柔，术 者需要使用自身左手食指在肛管里面起引导作用，同吋在肛痿的内口引出，根据 探针的走向，将患者的肚痿完整切除下来，在这个过程中要注意尽量不要对痿管 组织造成任何的损坏。如果患者使用探针无法立即引出肛痿的则从患者的外口注 入一定比例的亚甲蓝液，在患者肛门内塞入一块干纱布并且寻找内口。对于切口 使用甲硝卩坐进行多次的清洗，如果患者出现有活动性出血

5、的则使用电凝进行止血, 尽量不要使用结扎止血的手段避免切口里面出现有异物的残留。对患者的切口使 用断褥式方法进行缝合，对于内口位置的缝合应该要以严密作为主要原则，使用 4-0可吸收线进行全层的缝合保证没有死腔留下，如果切口较深的患者则进行皮 片引流的手段。1.2.2对照组对照组找到内口之后将痿管完全切除，或者是沿着探针的走向将痿管切 开，将患者体内的管壁组织以及出现腐败的组织完全剔除干净，等到切口里面的 组织变软再使用电凝的方法对患者彻底的止血，使用凡士林纱条对该伤口进行填 塞。1.3观察指标对比2组患者在进行手术之后切口的愈合吋间以及切口出现感染状况、肛门自制功能受到损害的情况。1.4统计学

6、方法本次研究所有患者的临床资料均采用spss15.0统计学软件分析，计量 资料采用均数加减标准差表示(x-&plusmn;s)，计数资料采用t检验，组间对比 采用x2检验，p<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果对于2组患者接受治疗后愈合时间以及切口出现感染的概率，观察组患 者在治愈时间方面具有显著的优异性(p<0.05),但是切口感染概率高于对照组, 两者无显著差异(p>0.05)详情请见表表1两组患者切口平均愈合时间以及出现感染概率对比2组患者均没有出现明显的肛门自治功能受损状况。3讨论肛痿的出现是因为人体当中的肛腺受到了感染，从而导致肛管或者是直 肠两者

7、与肛门皮肤之间出现的一种异常管道，该管道不能通过自我恢复的方式痊 愈，需要进行手术治疗才可以。当前临床上面关于肛痿治疗的手术方法有许多, 主要如下：挂线治疗、肛痿切除引流术以及肛痿切开术等方法，都能够有着突出 的治疗方法。但是上述的手术治疗方法需要有着较长的愈合吋间，因此无论是医 生或者是患者对它们的接受程度都颇低2。在本次研究当中使用的肛痿切除i期缝合术使得患者手术之后创伤不 会太大，且该手术方式需要愈合的时间不必太长，愈合的瘢痕也相对较小，研究 结果无患者出现肛门功能受损，这些优点都使得该手术方法能够对患者的肛门形 态以及功能起到很好的保护作用。本次研究中让低位单纯性肛痿患者以肛痿切除 i

8、期缝合术以及不缝合两种手术方式进行治疗，结果明显观察组患者具有明显的 优异性(p<0.05)o经过多年的临床总结，我们认为在进行肛痿切除i期缝合术的时候应该 对下面几个问题有所注意：(1)患者要进行肛痿切除i期缝合术，最好是没有出 现局部污染或者是伴有糖尿病、炎症性肠病或者结核等；(2)想要对肛痿进行有 效的治疗，关键在于内口找准，这是出现肛痿病变的起源点，在手术过程中先使 用探针找到内口，又或者是使用比例为1： 4的亚甲蓝液通过外口注入然后寻找 内口；(3)在手术过程中要严格遵守无菌操作的要求，保证止血的彻底性之后让 切口全层缝合，不能留下有死腔的存在；(4)在手术之后如果患者出现了感染的 相关迹象，需要立即将缝线拆开然后进行充分的引流，使得患者可以得到ii级的 愈合。综上所述，对于低位单纯性肛痿患者而言，使用肛痿切除i期缝合术有 着突出的临床治疗效果，且并发症出现概