联合应用空腹血糖和糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查的临床价值

1、联合应用空腹血糖和糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查的临床价值尹敬娥(河南省许昌市鄢陵县屮医院检验科461200)【摘要】目的 分析空腹血糖(fbg)联合糖化血红蛋白(hbalc)检测对糖尿 病筛查的临床价值。方法 对478例就诊检验者进行筛查，将其随机分为观察组 和对照组两组，各239例，观察组采用空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测，对照 组仅采用空腹血糖检测，两组患者均以口服葡萄糖耐量试验对筛查结果进行检验, 对比分析两组的检测结果。结果 观察组的阳性率为23.8%,准确率为98.2%, 对照组的阳性率为21.3%,准确率为88.2%,经统计学分析，两组检测结果差异 具有统计学意义(p&lt

2、;0.05),观察组的检测方法更可靠。结论 空腹血糖联合 糖化血红蛋口检测在糖尿病筛查及诊断方面具有更高的临床价值，可筛查出更多 具有糖尿病风险的人群。【关键词】 空腹血糖检测 糖化血红蛋白检测 糖尿病【屮图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 24-0194-02糖尿病是临床常见的慢性疾病z-,多数患者起病缓慢、早期症状不明 显而未进行及时的诊断和治疗，一旦发病严重危害患者的身心健康，因此对糖尿 病进行筛查有着重要的临床意义。近年来，空腹血糖联合糖化血红蛋白作为糖尿 病流行病学的有效检验指标已被临床广泛认可1,本院选取478例受试者证实 了该法在糖尿病

3、筛查及诊断方面的临床价值，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月2013年1月本院就诊检验者478例,将其随机分为 观察组239例和对照组239例，其屮男281例，女197例，年龄3654岁，所 有入选者均排除肝、肾及内分泌疾病，检查前均未口服降糖药物、未进行饮食控制。两组入选者的一般资料比较，差异无统计学意义（p<0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用空腹血糖检测法：检测前嘱患者禁食12小吋，采集清 晨空腹静脉血2ml,分离血清，采用葡萄糖已糖激酶法进行检测。1.2.2观察组联合应用糖化血红蛋白检测法：抽取受试者静脉血2ml,经 抗凝处理后，采

4、取分离后的血细胞层进行检测。1.2.3采用东芝tba-40fr全自动生化分析仪检测血糖和血红蛋白；血糖 试剂采用上海科生物有限公司生产的试剂，糖化血红蛋白试剂采用威特曼生物科 技（南京）有限公司生产的试剂。1.3评定检测及诊断标准对所有受试者进行口服葡萄糖耐量试验，采用葡萄糖已糖激酶法进行检 测。诊断标准2：阴性：空腹血糖<5.6mmol/l或口服葡萄糖后2小时 血糖<7.8mmol/l； hbalc<6.0%o 弱阴性：口服葡萄糖后 7.8mmol/l≤2 小 时血糖≤ll.lmmol/l； hbalc6.06.5%。以上

5、两种情况不可确诊为糖尿病。阳性:空腹血糖>7.0mmol/l或口服葡 萄糖后2小时血糖≥ll.lmmol/l； hbalc≥6.5%可确诊为糖尿病。1.4统计学分析采用spss 13.0软件进行统计学分析，采用配对t检验法,p< 0.05为 差异有统计学意义。2结果观察组239例受试者筛选出57例阳性患者,阳性率为23.8%,经口服 葡萄糖耐量试验检测，阳性患者为56例，准确率为98.2%；对照组筛选出51例 阳性患者，阳性率为21.3%,经口服葡萄糖耐量试验检测，阳性患者45例，准 确性为88.2%o两组结果比较，差异具有统计学意义（p

6、<0.05）,详见表一。表一两组筛查结果比较阳性例数阳性率（）准确例数准确率（）98.25723.856观察组对照组5121.34588.2注：p<0.053讨论糖尿病的筛查对预防糖尿病的发生、发展具有重要意义，早期诊断和治 疗可使糖尿病患者的预后得到极大改善。目前，临床上常采用空腹血糖对糖尿病 进行筛查，此种检测方法具有操作方便、简单、成本低的特点，但存在一定的片 面性，患者空腹血糖正常的情况下并不能排除糖尿病的可能性，很容易引起漏诊。 胰岛b细胞功能衰竭是糖尿病的重要原因之一，当胰岛b细胞出现代偿功能不全 时，最早可表现为早期时相的消失，而餐后血糖升高出现的更早

7、、更明显3, 餐后血糖是hbalc的主要决定者，高浓度的血葡萄糖可以通过非酶介导与蛋白 质的氨基酸结合产生糖化蛋白，hbalc就是血红蛋白与葡萄糖生成的早期产物, 当hbalc超过正常参考值的限度，就证明患者的血糖水平不正常。通常糖化血 红蛋白可反应23个月的平均血糖情况，不受饮食和吋间的影响，与空腹血糖 检测联合应用，准确率更高，不易出现漏诊，对易发展糖尿病的高危人群具有重 大意义。目前来看，空腹血糖仍是临床优先考虑的检测方法，相关专家建议4, 糖尿病患者应至少每年两次检测糖化血红蛋白，这样可以及时了解到患者病情进 展情况。从本次试验的结果进一步证明，联合使用空腹血糖和糖化血红蛋白检测 可以筛选出更多的可疑患者，准确率高，对糖尿病的诊断及病情观察具有重要临 床价值。参考文献梁红峰.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查早期糖尿病的比较研究j 国际医药 卫生导报，2007, 13(13)： 7982.2姜炬星、王涛、陈晓琴、赵岩、公洁糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖变化的 关系j中国基层医药，2010(14)： 7880 3benne cm, guo m, dharmagc sc.hbalc as a screening tool for