2022年脓胸护理常规

1、脓胸护理常规（一）定义脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染；按其病程长短可分为急性和慢性两种；（二）临床表现1、急性脓胸（ 1）症状：畅游高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力，积液较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严峻者显现发绀和休克；（ 2）体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消逝；2、慢性脓胸（ 1）症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、养分不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰、胸闷不适等症状；（ 2）体征：可见胸廓内线，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵膈偏向患侧；听诊示

2、呼吸音减弱或消逝；可有杵状指（趾）； 严峻者有脊柱侧凸；（三）护理诊断 / 护理问题1、气体交换受损与脓液压迫肺组织、 胸壁运动受到限制有关；2、疼痛与炎症刺激有关；3、体温过高与感染性中毒有关；4 / 4下载文档可编辑4、养分失调低于机体需要量与急性或慢性感染消耗大量能量有关；（四）观看要点1、术前观看：观看生命体征，如显现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇发绀、鼻翼煽动，应立刻通知医生进行相应处理；2、术后观看：观看脓液引流的量、性状及有无出血；（五）护理措施1、术前护理（ 1）重症病人定时监测生命体征及病情的变化，如显现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状，立刻通知医生，并赐予低流量氧气吸

3、入 2 4l min；（ 2）痰液较多，咳脓痰者，定时赐予雾化吸人，并帮助排痰；（ 3）高热者遵医嘱抗感染治疗，并准时赐予物理降温，勉励多饮水，保持口腔卫生；（ 4）赐予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；必要时遵医嘱少量多次输血或赐予静脉高养分；（ 5）讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义；（ 6）讲解患侧上肢锤炼的重要性；（ 7）遵医嘱及手术要求，做好术前常规预备；2、术后护理（ 1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，床头抬高45o；（ 2）定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化，发觉异常准时通知医生；（ 3）保持引流通畅；（ 4）胸膜剥脱术后的病人因渗出较多，观看生命体征

4、及引流液量、颜色及性状的变化，如血压下降、脉搏加快、尿量削减、烦躁不 安，引流量 3 5 小时内，每小时大于 150 200ml，并呈鲜红色，提示有广泛渗血，立刻通知医生，遵医嘱赐予止血药物及快速输血，必 要时做好再次开胸的预备；（ 5）胸廓成形术后的病人，胸带需力口压包扎，头偏向患侧，防止脊柱侧弯；（ 6）依据疼痛程度，赐予镇痛及冷静药物（ 7）保留尿管的病人，待病情稳固后每2 小时开放一次，留意尿量，尿色的变化，并做好会阴部的清洁；（六）健康训练1、心理指导（ 1）安抚病人心情，勉励树立信心，促进康复；（ 2）保持良好心态，乐观态度，积极协作治疗和护理；2、健康指导（ 1）说明饮食与疾病的关系，指导病人加强养分，多进食高蛋白、高热量富含维生素， 易消化的饮食以增强机体抗击力， 促进康复；（ 2）准时有效地治疗急性脓胸，预防慢性脓胸的发生；（ 3）术后指导病人进行肺功能锤炼，可采纳吹气球，深呼吸， 以增加肺的呼吸功能；3、出院指导（ 1）连续加强呼吸功能锤炼；（ 2）逐步加大患侧上肢的活动量，加快肺功能的复原；（ 3）告知病人，假如有不适应立刻到医院检查；4、健康促进（ 1）嘱戒