我院肾内科近六年住院病例流行病学特点分析

1、我院肾内科近六年住院病例流行病学特点分析张莹魏佳莉武伟黄云(海南省人民医院肾内科570311)【摘要】目的调查肾内科6年内住院病人资料，借以分析我省肾脏疾病的 流行趋势、地域分布、类型及其特点。方法通过病案管理系统检索近六年所有 在我科住院患者的基木资料，包括性别、年龄、民族、婚姻、所属市县、住院天 数、费用、诊断等。结果 共有6263例病例入选。年龄在30岁和60岁的 发病人数较多，另女差异不明显，市外患者较市内患者明显居多,并有逐年增多 的趋势，引起慢性肾功能不全的原因中，慢性肾小球肾炎人数最多，其次为狼疮 性肾炎和糖尿病肾病。结论 该研究针对我院肾内科住院患者进行调查，将有助于 为我省肾

2、脏疾病流行病学提供依据。【关键词】肾内科 住院病例 流行病学【中图分类号】r18【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 09-0134-02慢性肾脏病(chronic kidney disease, ckd)的发病率在全球范围内呈增长趋势, 并成为重要的公共卫牛问题。终末期肾脏病(esrd)所需的医疗费用也对国家、社 会和患者家庭造成巨大的经济负担。早期诊断ckd,并积极监测、防治和延缓 ckd的持续进展至esrd,己成为全球性的公共卫牛问题，也是全球临床和基础 研究的热点课题之一。木文收集海南省人民医院近六年间肾脏内科住院病例6263例，借以全面分 析我省肾脏疾病的流行

3、趋势、地域分布、类型及其特点，为制定我省肾脏疾病控 制策略提供科学依据。一、研究材料与方法1、研究对象：选择2006-2011年间于我院肾内科住院的所有患者。2、研究方法：a、相关信息获得：通过病案管理系统检索近六年所有在我科住院患者的基 本资料，共计6263例。覆盖全省16个市县，其中还包括少部分广西、贵州等省 份，基本可以反映我省近年来肾脏疾病的流行趋势、地域分布、类型及其特点。 内容包括性别、年龄、民族、婚姻、所属市县、住院天数、费用、诊断等。b、资料收集、整理、分析：采用spss17.0软件录入、分析。c、全部数据经正态性检验及相应正态性转换，计量资料的组间比较采用t 检验及单因素方差

4、分析(anova)；计数资料率和构成比的比较采用卡方检验。采 用spss17.0软件进行分析，以p值0.05为统计学有显著性差异。二、结果1受调查者的一般情况：总共6263人，其中男性3361例，女性2902例，年龄 在495岁之间。2.2006-2011年住院人数变化情况:6年中我院肾内科住院人数总体呈逐年 递增趋势，其中2012年住院患者最多达1546例次。表120062011年住院人数情况三、讨论2007年初，国际肾脏病学会的公告指出，目前我国的慢性肾脏疾病累及人 口有1亿左右，而尿毒症患者以每年8%1 1%的速度在递增1。这与我们本次 所统计的结果相符，近6年中住院人数总体呈逐年递增趋

5、势，这可能与以下几方 面因素有关：1)随着经济水平的提高，居民更重视自己的健康，患病能够及时 到医院就诊；2)随着城镇居民基本医疗保险全面铺开，能很好解决城镇、农村 居民，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题；3) 另外同我科病床增加率也有一定关系。从近6年住院患者年龄分布特征图可以看出，60岁的发病人数最多，占 了总住院人数的26%。这可能与我国老年人口逐年增多有一定关系。中华人民共 和国国务院新闻办指出，到2005年底冲国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人 口的比例达ll%o中国老年人口正以年均约3%的速度增长，人口老龄化挑战日益 严峻。而年龄在空30岁的发病人数

6、在本调查中位居第二，并且对于该年龄 段发病情况进行统计后发现，发病率最高的疾病的依次为肾病综合征、狼疮性肾 炎以及慢性肾小球肾炎。这说明肾脏病的低龄发生更加突出，这更加剧了防治肾 脏病的迫切性。而从性别发病比例来看无明显差异，这只能说明从大范围的肾脏病概念来讲, 男女发病比例一致，因为我们并没有细化到统计具体某种疾病的男女发病比例的 差异。对于近6年住院患者的地域分布统计来看，2006-2011年不同年份市外患 者较市内患者明显居多，并有逐年增多的趋势。这份数据表明大部分患者还是乐 于选择医疗水平有更高保障的省城医院就诊，这和全国的趋势是人致相同的，患 者无论大病小病，都喜欢涌向大型医院，间接

7、造成了医疗资源的浪费。2006-2007年间，患者的平均住院日都在15天左右，但2008年起住院天数 呈递减趋势，口稳定于12天左右。这表明我们开始注重床位的周转率，以利于 更多的患者得到治疗。根据我科的统计数据，慢性肾功能不全的人数占总住院人数的53.98%,超 过一半，这与全国的统计数据相近，在我国，1999年全国透析移植登记报告的 数据显示当年新进入透析的患者占透析患者总数的41.7%3,提示了我国肾病发 病率的上升趋势。而引起慢性肾功能不全的以慢性肾小球肾炎人数最多，其次为 狼疮性肾炎和糖尿病肾病，这提示继发性慢性肾病已占据很人一部分比例，对于 原因不明的慢性肾功能不全患者，我们需多方面考虑引起肾功能不全的病因。参考文献孙世澜.进一步加强对慢性肾脏病患者心血管疾病的防治内科急危重症 杂志,2008,14:281.中华人民共和国国务院新闻办中国老龄事业的发展eb/ol. llsy/node 700