慢性肺源性心脏病合并消化道出血诊治探究

1、慢性肺源性心脏病合并消化道出血诊治探【摘要】目的：对慢性肺源性心脏病合并消化道 出血疾病的治疗效果进行探讨。方法根据我院78例慢性肺 源性心脏病合并消化道出血患者的治疗效果进行研究分析。 结果本组成功止血62例，其中16例患者病情发生严重恶 化，其中肺性脑病为3例，出血性休克为2例，机体酸碱失 衡为2例，肺内感染为9例。结论 患有慢性肺源性心脏病 合并消化道出血疾病的患者，其生命安全没有保障，通过早 期治疗能够提升存活几率，为患者的治愈提供帮助。【关键词】慢性肺源性心脏病消化道出血临床治疗【中图分类号】r573. 2【文献标识码】a【文章编 号】1671-8801 (2014) 03-0125

2、-01消化道出血是慢性肺源性心脏病患者在中晚期的时候 出现的一种并发症，该并发症出现几率将近20%,几率较高, 所以提前的进行预防和治疗能够让患者的生命安全得到保 障。该疾病又叫做肺心病，是中老年群体的高发疾病。患者 的病情会越来越中，出现肺部感染、脏器衰竭等等严重病症, 死亡几率是非常高的。此次研究是根据我院2011年至2013 年接收的78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者的治 疗效果来进行研究分析，现有报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料 我院2011年至2013年期间慢性肺源性 心脏病合并消化道出血患者共有78例，采取回顾性分析的 方式来研究这些患者的病因、病情和症状等。这些患者

3、中男 性患者49人，女性患者29人，年龄最小46岁，最大79岁。 经过检查后均符合此次研究的范围。1.2并发症状78例患者均伴有肺部感染以及急性呼吸 道疾病，其中出现休克为3例，贫血为21例，电解质紊乱 以及酸碱失衡为32例，心律失常为7例，肾功能衰竭为12 例，肺性脑病为25例，急性肺水肿为35例，全心衰竭为 34例，右心衰竭为28例，呼吸衰竭为58例。1. 3检查项目检查电解质、肾功能检查、肝功能、心 电图检测以及肺部x光检测，在治疗过程中对设备进行全程 检查，并随时记录患者的各种临床症状表现。1. 4方法所选取的患者均接受常规的积极有效基础治 疗，给予患者质子泵抑制剂以及h2受体拮抗剂，

4、将凝血酶 粉(每次10002000u)或去甲肾上腺素冰盐水(8mg - 100 ml-1)灌注于患者胃内。如在治疗过程中，患者所损失血液 较大，可根据患者的具体情况输注同类型新鲜血液。2结果本组成功止血62例，其中16例患者病情发生严重恶化, 其中肺性脑病为3例，出血性休克为2例，机体酸碱失衡为 2例，肺内感染为9例。本组肺心病合并消化道出血发生率 为22. 3% (78/350),且该病症死亡率相当高。治疗后，该组 患者病死率为20. 3%o其中死亡患者多为男性，尤其是肺部 感染、年龄偏大、以及病程较长的患者较为多见。研究发现, 低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、多脏器衰竭等都可能引起 患者消化

5、道出血，导致死亡发生。3讨论肺源性心脏病在重症期出现的并发症有消化道出血，它 是一种严重并发症，此病症发病机制较为复杂，而且根据不 同患者的年龄、病程和体质等等差异存在较大的不同，发病 后不易察觉，因此，临床治疗中常常被忽略1。消化道出 血并发症情况很严重，死亡率很高，因此对患者造成了非常 严重的威胁。临床中，部分医生将注意力放在了呼吸衰竭和 心力衰竭等等疾病上，以至于对此病症忽略处理，治疗比较 晚2。所以，患者发病后，医生往往措手不及，没能够提 前进行准备，导致患者的治疗被耽误。在对患者进行该疾病 治疗的时候，提升诊断准确度和治疗效果是很重要的事情， 也是目前医疗领域深入研究的内容。根据此次

6、的研究来看，慢性肺源性心脏病患者并发消化 道出血的原因主要包括了下面几种：1、药物因素，患者在 进行治疗的时候使用的部分药物让患者产生了药物性胃炎， 并且胃粘膜受到的刺激而引起了病变，抗生素、氯化钾、氨茶碱等等都是引起这类结果的药物。2、应激因素，肺源性 心脏病患者身体中的肾上腺皮质激素较多，因此胃部分泌的 蛋白酶和胃酸含量比较多，对胃粘膜的保护作用被减弱，产 生了应激溃疡。3、右心衰竭，肝瘀变成了肝硬化，导致静 脉曲张破裂出血。4、加重期因素，患者在加重期期间，其 胃粘膜分泌胃酸增加，加速了胃粘膜的病变速度。所以治疗 肺源性心脏病需要对患者的高碳酸血症进行处理，调整心脏 能力，治疗时通常用止

7、血、抗生素等药物要进行治疗，通过 综合性方法治疗患者病症，降低死亡率发生3。在这一次的研究里，我们发现出现消化道出血并发症的几率大约是22. 3%,患病的患者死亡率比较高，经过统计显示20.3的患者死亡，而且死亡患者中以男性居多，年龄大 居多以及病程长居多，说明该疾病和年龄、性别、病程具有 较紧密的联系。对引起消化道出血的诱因分析，我们认为低 氧血症、酸中毒、脏器衰竭等等是主要因素。慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者多发于中老年群体，对他们的生命造成威胁，所以及时的诊断和治疗是治 疗该疾病的关键，早期的治疗干预可以降低患者的病死几 率。参考文献1张逸强慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床分析医药论坛杂志，2009, 30 (11