急诊输尿管结石ESWL治疗体会

1、急诊输尿管结石eswl治疗体会【摘要】目的：总结急诊输尿管结石eswl治疗的 临床经验。方法：采取b超定位。对输尿管上段结石采取仰 卧位，中下段采取俯卧位。治疗过程中利用b超动态观察结 石粉碎情况及碎石后结石排空时间。结果：125例150枚结 石，1.0cm以内的结石一次粉碎成功率98%,结石排空时间 为710天；1.5cm的结石排空时间为15天。结论：输尿 管结石急诊就诊者可因肾内压骤增而引起肾功能损害，尤其 是双侧者短时间内的梗阻致肾功能受损是可逆的，及时解除 梗阻可使患者肾功能恢复，eswl是有效的措施。【关键词】输尿管结石；b超；体外冲击波碎石2006年7月2012年7月间，我们对急性

2、输尿管结石 患者进行eswl治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1. 1 一般资料本组125例，单侧输尿管结石109例， 双侧输尿管结石16例，共150枚。125例中男69例，女56 例，年龄为1072岁，平均年龄38岁。患者均以急性腹痛 就诊，病程最短者2h,最长者3个月。27例以往有肾结石 病史，1周内有反复发作史。1.2影像学及实验室检查急诊就诊者均以b超及尿化 验检查，对中度以上肾积水者作kub及ivp检查。：b超检查 结果肾轻度积水者98例，中度积水者25例，重度积水者2 例。ivp延迟显影者12例。输尿管上段结石43例，中段结 石2例，下段结石80例。单侧输尿管结石109例，双侧

3、者 16 例。结石大小为(0. 5cmx0. 5cm1. ocmxo. 8cm) 86 例,(1. lcmx0. 5cm1. 5cmx0. 5cm) 52 例，(1. 5cmx0. 6cm 2. ocmxo. 6cm) 12例。单侧输尿管结石血bun化验均在正常 范围，双侧输尿管结石血bun7. 017.01mmol/l,平均为 11. 8mmol/l01.3治疗方法 全部患者均采用b超定位，eswl治疗， 我们用国产ts-153b型体外冲击波碎石机治疗。治疗前常规 肛门纳止痛栓1枚。输尿管上段结石采取仰卧位，中下段采 取俯卧位，膀胱壁段采取侧卧位。工作电压为6.0120kv, 冲击次数为25

4、003000次。eswl治疗后常规用扩管、解痉、 利尿、排石药1周后复查b超。eswl治疗前ivp造影延迟者 及血bun>15mmol/l者，术后1个月复查kub及ivp及血bun 了解肾功能恢复情况。1.4治疗结果100%患者碎石后疼痛缓解，0.5cm, 2. ocm 或停留时间长可发生输尿管周围炎性增生，严重时可发生严 重肾功能受损，这种损害为永久性，eswl治疗效果不佳，应 改为其他方法治疗。(4)碎石体位选择，输尿管中、下段结 石选择俯卧位，此位可使输尿管全长部位的结石得到eswl 治疗，成功率达90%98%,我们对输尿管上段结石采用仰卧 位，中、下段结石采用俯卧位，膀胱壁段采用侧卧位。（5） 有尿路感染时，不宜急诊eswl治疗，待炎症控制后再行eswl 治疗。（6） eswl治疗后，应常规应用解痉、扩管、排石药， 并多饮水以利结石排出。总之，eswl治疗