急诊ERCP用于急性胆源性胰腺炎治疗中的效果观察

1、急诊ercp用于急性胆源性胰腺炎治疗中的效果观察衡阳市中心医院湖南衡阳421001【摘 要】目的：分析急性胆源性胰腺炎患者行急诊ercp疗法的临床效果。方 法：于2012年1月2014年2月我院收治急性胆源性胰腺炎患者180例作为对 象，按照患者的治疗意愿分成急诊ercp疗法实验组、非ercp疗法对照组，评 定预后效果。结果：实验组预后的腹痛缓解、血淀粉酶恢复、住院时间及医疗费 用等指标低于对照组，p&t;0.05,有区别；实验组预后并发症率低于对照组， p<0.05,有区别。结论：临床针对急性胆源性胰腺炎患者实施急诊ercp疗法 作用突出，可缩短住院时间，预防复发，值得

2、学习。【关键词】ercp；急性胆源性胰腺炎；临床效果急性胆源性胰腺炎是一种多发性的临床急症，具有病情发展快、并发症多等特 点。近年来，随着国民经济的发展、牛活质量的提高，该病症发生率持续上升, 降低牛活质量。以往，临床针对该患者均实施引流胆汁、解除梗阻等措施， 效果显著。为进一步的探究患者治疗效果，现对我院收治者的资料进行汇总：1资料和方法1.1资料 于2013年1月2015年2月我院收治急性胆源性胰腺炎患者180例 作为对象，按照患者的治疗意愿分成急诊ercp疗法实验组、非ercp疗法对照 组，实验组90例中，男性、女性分别50例、40例，年龄段4074岁，平均(559&plusmn

3、;1.9)岁;疾病程度：78例轻症,12例重症；对照组90例中，男 性、女性分别51例、39例,年龄段41-75岁,平均(55.8±1.8)岁;疾 病程度：77例轻症，13例重症。180例患者的疾病程度、年龄段等临床资料无 区别，p>0.05o1.2疾病诊断纳入标准：180例患者均符合胆源性胰腺炎病症诊断，伴有程 度不同的发热、腹痛等症状，排除标准：配合度差、脏器损伤等患者于治疗前 排出本次调查。1.3方法 实验组患者实施急诊ercp疗法，包括：准备材料。临床处理前期， 医护人员需充分准备十二指肠镜、取石网篮、斑马导丝、乳头切开刀等；术前 准备。临床手术操作

4、前期，医护人员需叮嘱患者禁止饮食、饮水，术前带领其行 基础化的血常规、肝肾功能、血淀粉酶等常规检查，并行碘过敏试验。同时，还 需叮嘱患者服用去泡剂，肌注盐酸消旋山萇君碱注射液、地西泮、哌替噪药物, 剂量分别为10.0mg> 10.0mg 50.0mg,若患者临床处于65岁以上，还需行心电、 血氧等监护；操作方法。进镜至患者十二指肠降部，行内镜下的逆行胆管造影 处理，插入乳头切开刀、切开乳头，然后行胆总管的取石处理，清扫胆总管，留 置鼻胆管。操作过程中需密切观察患者的乳头、结石等情况，并观察其胆管是否 出现扩张、狭窄等情况，详细记录结石数量、大小等指标。对照组患者不实施 ercp疗法，w：

5、根据患者实际情况行禁食、补充血液容量，减少胃酸及胰酶分 泌总量、止痛等处理。若治疗过程中病情恶化，则需实施重症胰腺炎疗法。1.4评定项目临床治疗结束后评定患者的腹痛缓解、血淀粉酶恢复、住院吋间 及医疗费用等指标，并统计预后并发症情况。1.5统计学方法使用版本为spss14.0的软件行数据分析处理，计数、计量资 料分别用、'x&plusmn;s表示,x&sup2;、t检验,p<0.05,组间有区别。2结果2.1临床指标评定调查结果显示，两组患者预后的腹痛缓解、血淀粉酶恢复、 住院时间及医疗费用等指标有区别，p&lt;0.05,相关数据见下表。3讨论近年来，随

6、着生活方式的变化，急性胆源性胰腺炎病发率持续上涨，降低生活 质量。调查报告显示，急性胆源性胰腺炎疾病的发生为结石转移至胆总管，致使 十二指肠乳头出现痉挛、水肿等症状。一般来说，该病症分为轻症、重症两种, 其中，垂症受累范围广，病情严重，病死率高达30.0%,是临床治疗中较为棘手 的问题。目前，临床关于急诊ercp疗法的实施时机尚未统一观点，部分认为 入院1天内可实施该处理，被定义为急诊治疗；仅少数认为入院2天内实施该手 术，被定义为早期3-5o本次调查的90例患者入院后行急诊ercp疗法后得知, 患者的腹痛缓解、血淀粉酶恢复等指标和未实施ercp疗法组相比，p&lt;005, 有区别；

7、从预后的并发症上来看，急诊ercp疗法组的并发症率低于未ercp疗 法组，p&lt;0.05,有区别，说明：于患者入院后行急诊ercp疗法，可改善症状， 加快胰胆管排空，预防并发症，和国向东等成就基本相似。此外，国向东等 报告还表明，临床治疗后还需叮嘱患者养成良好的饮食习惯，女口：减少辛辣、刺 激性食物摄入总量，适当摄入足量鱼汤、蛋白质、鸡汤等；适当身体锻炼，以慢 跑、散步、太极拳等为主，便于提高机体免疫力，加快康复速度综上，临床针对急性胆源性胰腺炎患者实施急诊ercp疗法作用突出，可缩短 住院吋间，预防复发，值得学习。参考文献：刘玉杰，江堤，苏剑东，等急诊ercp在急性胆源性胰腺炎治

8、疗中的应用卩 肝胆胰外科杂志,2012, 24 (4)： 278-280, 285.刘迎丽，邱新平急诊ercp检查及经内镜治疗急性胆源性胰腺炎54例临床 分析j中国保健营养(下旬刊),2013, 23 (11)： 6530-6531.3 岳光平.ercp在急性胆源性胰腺炎的应用卩四川医,2012,33(6):943-945.4 mao jiansheng, liu hua, chen yongming, et al. application of emergency ercp in the treatment of acute biliary pancreatitis in the elderlyj. china rural health service management, 2011, 30 (10)： 1080-1081.5 向谦，岳光平，蒲红，等ercp及est治疗急性胆源性胰腺炎临床分析j 中外医疗，2011, 30 (28)： 5