徐州市儿科医护人员对儿科医疗纠纷的认知情况调查分析

1、徐州市儿科医护人员对儿科医疗纠纷的认知情况调查分析杨秋丽施爱民(南京医科大学公共卫牛学院南京210029)作者简介：杨秋丽，女，主治医师，硕士，科长。施爱民：男，教授，硕士生导 师。研究方向：卫牛事业管理。【摘要】目的：了解徐州不同等级医院儿科医疗纠纷特点及医务人员有关医疗纠 纷认知情况。方法：采用分层整群抽样方法抽取徐州市儿童医院、矿山医院和徐 州市中心医院等共126名医务人员，进行有关医疗纠纷认知情况的调查分析。结 果：儿科医疗纠纷的产生有自己的特点，儿科医护人员对医疗纠纷的认知存在一 定的了解。结论：应提高儿科医务人员对医疗纠纷的认识，通过加强医患沟通等 手段，提高儿科医护人员预防和干预

2、医疗纠纷的主动性。【关键词】儿科医疗纠纷；认知；医护人员；调查【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455 (2010) 07-0271-02医疗纠纷是现代医患关系中经常面对的一个问题，它在某种程度上影响 了医院的正常秩序和发展。徐州地区近年来医疗纠纷也呈明显上升趋势，徐州市 医学会的数据表明,2005年以来，中请医疗事故鉴定的数量以每5%的幅度增长， 医院医疗纠纷的数量也在逐年增多，其中儿科医疗纠纷的发牛增加明显，占总纠 纷的35%。为探寻我市儿科医疗纠纷的成因及特点，提高儿科医护人员预防及应 对医疗纠纷的工作己迫在眉睫。我们对徐州市五所医院的126名儿科医务人员进 行了

3、调查分析，以期为儿科医护人员预防和减少儿科医疗纠纷提供指导意见。1资料来源与方法儿科纠纷资料来源：徐州市医学会及相关医院近年儿科医疗纠纷的记录。2方法釆用釆用资料收集，调查研究，比较分析法。2. 1问卷调查资料来源:徐州市第一人民医院、中心医院、儿童医院、六院、矿山医院的儿科医护人员2. 1. 2方法：分层随机抽样的方法，excel2000表格录入，以及文献研质量控制：整群分层随机抽样，不记名填写问卷。2. 2问卷结果表1接受调查人员基本情况表2调查对象医疗纠纷的基本情况和相关法律21共发放调查问卷132份，冋收129份，冋收率9773%,剔除不合格问卷3份，实际统计问卷为126份，问卷有效率

4、为97.67%。其中医生45人， 护理81。见表14分析：3结果分析讨论3.1儿科医疗纠纷的成因：由于儿科的服务对象年龄较小，对病症的表 达能力差，新生儿甚至不能表达，全靠家长表述或儿科医生的临床观察诊断，加 之儿童对疾病的防御能力较弱，故疾病的发生、变化及转归均较成人快ii难以准 确诊断。这些特殊性决定了临床儿科医疗纠纷有别于成人的特点，现就其原因及 预防措施探讨如下。3.2原因3.2.1客观原因:我市严格的计划生育政策，使得绝大部分家庭只有一 个孩子，另外随着不孕不育发病率的增加，很多家庭都是经过-番努力和长吋间 治疗才“喜得贵子”。这些“掌上明珠”一旦生病，爷爷奶奶、外婆外公都很紧张，

5、儿科门诊及病房经常出现一个小儿生病，4、5个大人陪同的场景。所以当患儿 病情恶化或死亡时，家长事前又没有足够的思想准备，很容易产生埋怨情绪，迁怒 于医护人员。临床工作中常见的小儿疾病多以患病急，来势凶、变化快为特点 lo病情变化快，死亡率高，这是小儿特别是新生儿不同于成人的一个很重要的特 点，更易发生纠纷。我市卫生人力资源中儿科医护人员比例不高，但是儿科门 急诊接诊量大，工作压力高，特别是某些季节性传染病高发吋期，医护人员接待 患儿及其家属不能够做到耐心、热情，对患儿的病情缺少关注和重视，这虽不是 纠纷的直接原因，均可能成为医患纠纷的诱因。3.2.2责任原因:通过调查我们可以看岀，在儿科纠纷的

6、成因中，医患沟 通不到位和患方的原因占到了重要的部分。与病人沟通不足，未做好病情解释工 作。对患儿病情转归、并发症和预后，未能及时向患儿家长交待清处，以致家长对 所发生的后果不理解而引起纠纷。患者及其家属对疗效的期望值过高，对医疗服 务质量的要求也越来越高。认为花钱就应获得所想的服务及治疗结果，家属所提 出的过分要求不能如愿就会无法接受，对医护人员表示不满，双方形成纠纷2。4建议4.1加强与患儿家属的沟通：资料显示，医疗纠纷成因中占首位的是医 患沟通不够，达到50.5% 3o作为儿科医务人员，面对患儿不会自述病情,理解表 达能力差，更要及时告知家长患儿疾病的发生、发展、预后,既是对病情的如实反

7、 映,又是对患者知情权的维护，在语言沟通的同时，一定形式的书面沟通是必不可 少的。对于病情复杂，存在治疗风险的患儿，一定要对家长进行医疗风险告知并签 字。4.2加强业务学习，提高医疗水平：医务人员的业务素质是决定医疗效 果的最直接也最关键的因素。医院要有组织、有计划、多形式、多渠道、多层次 做好医护人员，特别是年轻医护人员的培训工作，重视三基知识培训，规范医疗 服务流程，提高临床操作技术能力。不论医师、护士都应努力学习专业知识，了解 和紧跟本专业发展的方向，对不懂的问题不能盲目自信，要及时查阅文献或向懂 行的请教。4.3加强责任心，把好落实核心制度关。医护人员在临床工作中严格执 行各项规章制度

8、，如“三查七对”制度、消毒隔离制度，无菌操作制度，疑难病例会 诊制度，医疗文书书写制度，急危重患儿抢救制度等。不能因为工作忙，人员少，而淡 化制度，简化程序，而留下纠纷隐患。4.4加强医院内部管理。医院医务、科教、行分等相关职能部门，应当 定期对儿科医护人进行医德医风教育和法律、法规的培训考核，增强服务理念, 依法规范诊疗行为。把医德医风和法律法规的考核与定期的“三基本”考核制度 结合在一起，形成长效的监督作用。4.5对医疗纠纷建立提前干预制度。医务人员是医疗纠纷预防和干预的 主导者，在早期要及时发现问题，及吋化解。参考文献王冬，朱乃苏，陈志光现代医院管理理论与方法m 上海:科技技术文献出版社,1992.314-315许俊卿，陈卓辉.医疗纠纷的成因与对策研究j中国医学伦理学，2006;12 (19)： 35-373易菁文，焦玉清.儿科临床工作中的医学伦理学问题j 实用儿科