常见肠镜标本回收方法体会

1、常见肠镜标本回收方法体会摘要：本院从1998年6月2014年1月，共行6321 例肠镜检查，其中息肉摘除538例，当0.3cm息肉，我们 常规使用圈套器圈套摘除。当0. 5cm息肉，常见摘除方法依 然是圈套摘除，通过网篮、圈套器、异物钳等器械将组织取 出，或者联合应用电子结肠镜和肛门镜回收巨大息肉。根据 患者具体分析个体的差异，选择适合于该患者的最佳检查方 案。使检查过程顺畅，减少患者在检查中的不适，减少漏诊 和误诊的发生，提高诊断的准确率。关键词：肠镜；组织回收；负压吸引；肛门镜肠镜是结直肠疾病诊治的必须工具，随着国人健康意识 的提高及内镜技术的不断发展，肠镜检查日益增多，肠镜下 息肉发现及

2、摘除率明显增多。而为进一步明确诊断，常规需 将切割下的息肉、组织回收以送病理检查。但肠镜下息肉摘 除后，组织若不能及时有效回收，明显影响以后的诊断及治 疗。本院从1998年6月2014年1月，共行6321例肠镜检 查，其中息肉摘除538例，现将常见息肉取出方法总结如下:1 0. 3cm息肉，我们常规使用圈套器圈套摘除。息肉圈 套摘除后，创面相对出血少。圈套后，息肉直接掉入肠腔， 不易查找。我们常见的处理方法是1, 2：1.1.1采用内镜配套的负压吸引装置，将息肉从内镜的 活检孔道吸出回收效果良好3。此方法优点：操作简单， 易记易学，省时省力安全且不会影响组织病理学结果。缺点: 息肉摘除后落入肠

3、腔，息肉较难找到，我们通过往活检孔冲 水少量后，易找到息肉，找到息肉后，在将镜头对准息肉吸 引。1.1.2对于直乙状结肠息肉，我们常规采用活检钳咬住 息肉，肠镜及活检钳一起退出46。优点：息肉取出方便 快捷。缺点：需重新进镜，而且由于肛门口括约肌张力大， 息肉易掉落。对于乙状结肠以上息肉，由于退出路径长，易 中途脱落，更费时。2 >0. 5cm 息肉2. 1常见摘除方法依然是圈套摘除。但此种息肉一般通 过负压吸引器很难吸出。常见的处理方法是：2.1.1通过网篮、圈套器、异物钳等器械将组织取出。 缺点：有时需反复插镜，费时费力，稍有不慎还会损伤创面。 若切除巨大息肉回收时，息肉往往难于通过

4、肛门口。常见 对策是采取结肠镜下结肠内大量注水，促使患者排便而回 收息肉。但结肠内注水可增加肠内压，有可能增加结肠穿 孔及出血等并发症的发生率，且有时仍不能及时回收巨大 息肉，影响病理检查7。2. 1.2联合应用电子结肠镜和肛门镜回收巨大息肉。方 法：电子结肠镜检查发现巨大息肉后，于息肉基底部注射 肾上腺素-甘油果糖-美兰注射液，抬举征阳性者给予高 频电切，然后用三爪钳或网篮将息肉回收送病理检查8。参考文献：1崔红渝，蒋小亚，施朝品，等.内镜回收肠、 胃息肉的简便方法j重庆医学，1998, 27 ( 3) : 216.2史济经.内镜下电切胃肠道息肉(附48例报告)j遵义医学院学报，1992，1

5、5 ( 2):38- 40.3王萍，刘勤芬。负压吸引在消化内镜治疗回收组织中的应用j中国现代护理杂志，2013, 19 ( 1):109.4 thiis-evensen e, hoff g s, sauar j, et al.flexible sigmoidoscopy or colonoscopy as a screening modality for colorectai adenomas in older age groups?findings in a cohort of the normal population aged 6372 years j. gut, 1999, 45： 8

6、34-8395 heldwein w, dollhopf m, rosch t, et al. the muni ch polypectomy study (mups)： prospec tive an alysis of complica.tions and risk factors in 4 000 colonic snare polypectomies j. endoscopy, 2005, 37(11)： 1116-1122.6 m0nkemuller k e, fry l c, jones b h, et al.histological quality of polyps resected using the cold versus hot forceps technique j endoscopy, 2004, 36 (5)： 432-436.7 paspatis g a, vardas e, charoniti i, et al.bipolar electrocoagulation vs conventional monopolar hot forceps in the endoscopic treatment of diminutive rectal