干扰素与丙种球蛋白治疗重症手足口症的临床效果观察

1、干扰素与丙种球蛋白治疗重症手足口症的临床效果观察1湖南师范大学附属湘东医院株洲醴陵412200； 2山东省枣庄市立医院山 东枣庄277000【摘 要】目的:观察干扰素与丙种球蛋白治疗重症手足口症的临床效果。方法： 收集2014年6月-2015年12月我院收治的62例重症手足口症患儿为研究对象， 将62例研究对象随机分为对照组与观察组，对照组给予常规干扰素治疗，观察 组给予干扰素联合丙种球蛋白治疗，对比分析两组患儿临床症状消退时间及治疗 有效率。结果：观察组患儿退热时间、口腔溃疡消退时间及手足皮疹消退时间等 方面均少于对照组,数据差异显著(p<0.05)；观察组患儿总有效率为为93

2、.55%, 对照组总有效率为77.42%,数据差异显著(p<0.05)o结论：干扰素联合丙种 球蛋白治疗重症手足口症的临床效果更佳，建议在临床上推广。【关键词】干扰素；丙种球蛋白；重症；手足口症手足口病是5岁以下儿童常发牛的一种传染性疾病，肠道病毒为主要致 病原因，患儿手、足、口等部位可出现大量疱疹，且伴有咳嗽、发热及食欲不振 等临床症状，若不及时给予患儿有效治疗，随着病情发展可诱发心肌炎、肺水肿 及无菌性脑膜炎，甚至可导致患儿死亡。木文选取2014年6月2015年12月 期间我院重症手足口症患儿62例进行研究，详细分析了在重症手足口症患儿治 疗中干扰素与丙种球蛋白的治疗效果，现

3、报告如下。1.资料与方法1.1临床资料收集2014年6月2015年12月我院收治的重症手足口症患儿62例， 将62例研究对象随机分为对照组31例、观察组31例。观察组势16例，女15 例，年龄6个月6岁,平均(2.45±0.84)岁；对照组男17例,女14例, 年龄8个月6岁，平均(2.53±0.88)岁。上述所有研究对象手足口病 诊疗指南» （2010年）中相关诊断标准2,排除严重心肝肾功能障碍患儿及丙种 球蛋白过敏患儿。上述两组患儿临床资料对比无显著差异（p>0.05）,具有比 较价值。1.2方法所有研究患儿均给予退烧药物

4、治疗，并密切监测其各项生命体征变化情 况，对于伴有口腔溃疡患者需加强其口腔护理。对照组患儿给予利巴韦林（江西 国药有限责任公司,生产批号:131104）治疗，肌内注射，每次10mg/kg,每天 1次，连续用药4天；同吋辅以甲强龙、甘露醇等中成药治疗。观察组给予干扰 素联合丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，生产批号：130514）雾化 治疗，给予患儿20μg/次干扰素α-lb + 2ml氯化钠注射液（浓度为0.9%） 雾化治疗，每天2次;并给予将lg/ （kg•d）丙种球蛋白治疗，连续用药2 天。1.3观察指标详细观察并记录两组患儿退热

5、时间、口腔溃疡消退吋间、手足皮疹消退 吋间等指标。1.4疗效判断3患儿用药l2d后体温恢复正常，皮疹、口腔疱疹溃疡及精神状况明显 改善，呼吸、心率较为平稳，可视为显效；患儿用药23d内体温恢复正常，皮 疹、口腔疱疹溃疡及精神症状改善，心率及呼吸好转，可视为有效；患儿用药 3d后体温、皮疹、口腔疱疹、精神症状及呼吸等指标与治疗前对比，无显著变 化，可视为无效。1.5统计学分析采用spss19.5统计学软件分析研究的数据资料，计量资料、计数资料 采用均数（&plusmn;s）>百分比（）表示，ii分别用t、x2检验，p<0.05表 示有统计学意义。2 结果2.1两组患儿症状消退

6、时间对比两组患儿退热时间、口腔溃疡消退吋间、手足皮疹消退时间等方面对比,存在显著差异(p&lt;0.05),详见表1注：与对照组比较,*p&|t;0.05o3.讨论手足口病是小儿常发的一种急性传染性疾病，3岁以下患儿最为常见, 且夏秋季发生率最高，起病急、病情发展快，可对其神经系统造成侵犯。重症手 足口病主要是由肠道病毒71型感染导致的，人部分患儿因病情较轻，预后良好； 但部分患者患儿合并心肌损害及神经系统并发症，或发病快且变化快，患儿若不 能接受有效治疗，可导致心力衰竭、猝死等严重情况发生，对其生命安全构成极 大威胁。本次研究使用的丙种球蛋白及干扰素均为人体在外源性或内源性诱

7、生 物作用下产生的一种低分子糖蛋白，具有广谱抗菌病毒活性，通过提高机体细胞 免疫活性、促进人体内抗病毒蛋白合成来发挥其生物学功能，对病毒复制有较好 的抑制作用，同时还能调节免疫反应以及细胞的生长、分化。丙种球蛋白是种 从健康人体中静脉血中提取的矿体，在增加人体免疫力、预防病毒性疾病感染发 生作用突岀，在手足口病患儿治疗中应用范围广泛。丙种球蛋白的主要成分为igg (免疫球蛋白g),提高患儿血清igg浓度能够有效增强其自身抗菌抗病毒能力。igg可提高单核巨噬细胞的吞噬作用，以此来降低患儿体内病毒感染能力，最终 实现病毒复制的抑制目的，口排毒吋间短。除此之外，igg在增强中性粒细胞 吞噬能力作用也

8、较为理想，继而可调节机体免疫能力阻断炎性反应释放。丙种球 蛋白中的抗体较为独特，与干扰素结合应用，能够增强病毒抑制作用。病毒入侵 患儿机体吋，其机体干扰素产生能力受到感染，外源性干扰素的加入能够刺激免 疫细胞，增加内源性干扰素产生量；干扰素属于高度活性的一种糖蛋白，能够激 活胞浆酶活性，对病毒核糖和蛋白质之间的合成造成干扰，阻止病毒的复制与分 化。并口干扰素还能够提高t细胞、nk细胞活性，增加淋巴因子产生，从而发 挥其杀灭病毒的作用，抗病毒能力理想。在本次研究中，观察组患儿退热时间为(1.57&plusmn;0.76) d, 口腔溃疡消退时间为(2.69&plusmn;1.12

9、) d,手足皮疹 消退时间为(2.28&plusmn;1.04) d,明显短于对照组的(2.58&plusmn;0.81) d(4.22&plusmn;1.83) d、(4.32&plusmn;l.ll) d,数据存在显著差异(p&lt;0.05)；且观察组总有效率为93.55%,显著高于对照组的77.42%,对比有显著差异(p&lt;0.05)o综上所述，丙种球蛋白联合干扰素治疗重症手足口病患儿的临床疗效显著，能够在短时间内缓解患者临床症状，促进患儿康复，临床推广价值高。 参考文献：林涛丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观 察j中国全科医学，2013, 16 (3)： 323-325.杜淑珍人剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察卩.