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文档简介

1、最新资料推荐晨交班模板夜班护士:骨1病区交班,病房原有病人人,昨日出院 人,转出 人,入院 人,手术 人,一级护理 人,病重 人, 病危人,现有病人 人。昨日新入院病人4人,23床,王某某,男,66岁,入院诊断为: 左股骨干骨折。于昨日门诊入院,医嘱予一级护理,普食,已通知经管医生查看病人。伤肢给予持续骨牵引,现牵引角度正确,肢端血 循环好,动度及感觉存在。已对病人进行相关宣教,现病人情绪稳定, 积极配合,夜间睡眠一般。今晨体温脉搏 呼吸 血压 。24床 李某,男,55岁,诊断:左尺桡骨骨折,于昨日门诊入院。 医嘱予二级护理,低盐饮食,伤肢给予石膏托外固定,松紧度适宜, 肢端血循环好,动度及感

2、觉存在,取抬高位。患者自诉有高血压病史, 自备降压药,遵医嘱测血压 4/日,入院时测得血压为160/100mmHg, 晨测得血压150/90mmHg。患者夜间伤肢较疼痛,给予心理护理,效 果一般。于23:00患者自诉伤肢疼痛难忍,报告值班医生,遵医嘱给 予曲马多一支100mg肌注,于23: 30患者自诉疼痛缓解。夜间睡眠 一般,现情绪稳定。今晨体温脉搏 呼吸 血压 。25床 向某,男,50岁,诊断:左耻骨上支骨折、左前臂挫裂 伤,于昨日门诊入院,医嘱予二级护理,普食,左前臂立即给予清创 缝合,敷料包扎,松紧度适宜,肢端血循环好。8:00遵医嘱给予留置 导尿,记24小时尿量,尿管妥善固定,引流通

3、畅,24小时引出淡黄 色尿液2100ml。夜间睡眠差,晨间食欲差。现情绪稳定。今晨体温i最新资料推荐脉搏 呼吸 血压 。26 床 项某,男, 50 岁,诊断:腰椎压缩性骨折,于昨日门诊 入院,医嘱给予二级护理、普食,卧硬板床休息。已对病人进行相关 宣教并按时翻身,患者积极配合,患者于 15:00 自诉腹胀,给予心理 护理,指导环形按摩腹部, 增加饮水量,于 17:00排便后,腹胀缓解。 夜间睡眠一般,现情绪稳定。今晨体温 脉搏 呼吸 血 压。昨日手术 1 人,2 床 王发,左股骨颈骨折,于昨日 8:00 在硬腰联合 麻醉下行左人工全髋关节置换术, 术毕于 11:00 返回病房,麻醉清醒, 呼吸

4、平稳,医嘱予一级护理,禁食水血压:120/80mmHg,心率P:84次 /分 氧饱和度 100%。术区辅料包扎好,外观无渗血,双下肢指端 血循环好,动度及感觉存在,医嘱给予持续低流量吸氧 ,心电监护, 术后血压波动在 110-135/60-85 mmHg 之间,心率波动在 69-98次/分 之间,呼吸 15-20 次/分之间,血氧饱和度波动在 95-100%之间。持续 伤口引流,引出血性液体 25ml ,留置尿管,引出淡黄色尿液 2500ml。 协助患者翻身抬臀,皮肤完整。夜间睡眠一般,今晨体温 脉搏 呼吸 血压 。危重病人 1 人, 3床,王某, 78 岁,双侧距骨、髌骨开放性骨折入院2 天,患肢敷料包扎中,无新鲜渗血,松紧度适宜,肢端血运好,伤 肢取抬高位。夜间能配合抬臀,今晨双侧膝关节能够稍屈曲,继续指 导其加强其他肢体练习,患者能配合。患者有高血压病史,遵医嘱测 血压 3/日,口服降压药,昨日 9:00血压为 150/90mmHg, 17:00 血压

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