护理_新进展学习后心得体会

1、护理新进展学习后心得体会课程名称1护理与人际关系主要内容学后认识和启示建议1 .沟通的概念、过从各种人际关系的特点出发叙述了在当程、内涵和要素；各种人际关系的处理方法，并着重叙述今社会，2 .语言沟通和非语了最重要的护患关系的处理方法及护患随着人言沟通；沟通中的语言、非语言沟通技巧的应用。们文明护理工作的主要任务是促进和保证患者程度的3 .沟通的基本策略；的健康，护理工作因有需要照顾和指导提高,人4.知觉和人际吸引；的人群（主要是患者）而产生，人际关际关系系与沟通的妥善处理不仅有利于护理工领域中5.护理人际关系的作顺利进行和护理质量的提高，对患者的沟通特征；的康复更是至关重要。因此，护理工作与

2、处理6.护理中的沟通技中人际关系的处理与沟通尤为重要。变得日巧。1人际关系的定义益重要，系人际关系是指人与人之间，相互交往因此护的过程借有思想，行为，情感表现的相互理工作交流，而产生的互动关系。护理工作中的中的人人际关系是指与护理有直接关系的人与际关系人之间的交往关系。它包括护士与病人也倍受之间的护患关系，医生与护士之间的医人们重护关系，护士之间的护际关系，护士与视，对促社会环境之间的关系等。处理好这些人进患者际关系对护理工作的顺利进行，促进患的康复者的早日康复，和科室人员的安定团结更是有以及医院景象的欣欣向荣起着积极的作着很大用。的影响.2护理工作中存在的人际关系及其处理好处理护理工护理工作

3、一般存在以下的人际关系：作中各（1）护际关系，即护理人员之间的关系；种人际（2）护医关系，也称医护关系，指护理关系有人员与医生之间的关系；（3）护技关系，利于提指护理人员与医技科室及其人员之间的高护理关系；（4 ）护院关系，指护理人员与院质量、改领导及行政科室及其人员的关系；（5）善护患护勤关系，指护理人员与后勤服务科至关系，树及其人员的关系；（6）护理与社会关系，立医务指护理人员与社会环境中的人际关系；人员的（7）护患关系，指护士与患者及其家属良好形之间的关系，也是护理工作中最重要的象。随一种人际关系。着社会2.1护际关系及处理的进步护际关系即护理人员之间的关系，要和文明建立良好的护际关系，

4、护士首先要从自程度的身做起，勤勤肯肯，兢兢业业，顾全大提高，人局与科室人员互相学习，认真做好自己际关系的本职工作。青年护士应尊重老年护士，领域的虚心向老年护士学习熟练的操作技术、沟通与丰富的工作经验等，老年护士在工作和处理逐生活中多多帮助年轻护士，齐心协力共渐引起同搞好本科室的工作，更咼效的服务于人们的病人。重视，人2.2护医关系及处理际沟通也称医护关系。医护是密不可分的统适用于体，都是以维护患者和医院的利益为新的医共同目标，因此只有分工不同没有高低学模式贵贱之分，医护之间应相互理解、相互和现代尊重。如发生差错事故时不要互相推倭、化整体说风凉话、看笑话，应各负其责，实事护理的求是，一切以病人为

5、中心，以医院的大要求，符局为重，齐心协力为病人服好务，创建合病人一个和谐融洽的护医氛围。的心理2.3护技关系及处理需求，满医技科室是医院的辅助科室，在患者足人们的明确诊断上起着重要的作用，因此医日益增技人员应尽职尽责，运用丰富的知识为长的卫临床诊断提供准确的参考报告，护士与生保健医技人员都应本着患者的利益至上的原和医疗则,互相理解，互相尊重共同为患者提供安全意优质的服务。识的需2.4护院关系的处理要。因此护士在医院里疋被领导者，平时在工护理人作中要服从医院的正确安排，若与领导员要掌发生分歧也不要大吵大嚷，要以医院和握人际患者的利益为重。医院领导也要尊重理关系处解护理人员，要善于开发护理人员的潜

6、理和护力和工作热情，使护理人员爱院如家，患沟通共同创造医院的美好明天。的方式2.5护勤关系及处理方法，以后勤部门是医院的保障系统，对前勤进一步工作的顺利开展起着坚强的后盾作用。完善各因此护理人员要尊重后勤人员的劳动，种护理友善共处；后勤人员也应对护理人员交工作中代的工作，尽职尽责，不要敷衍了事，的关系，共同努力为患者提供优质的服务。提高护社会环境中人员复杂，要想处理好这理质量，一关系需要护理人员机智灵活，具体情减少医况具体对待，必须具有良好的道德修养患纠纷，和高尚的人格魅力，通过自己的尽职工使患者作，来取得人们的认可。社会上常说护和家属理人员是“白衣天使”，可见护理人员丫满意、。的职责是神圣的

7、，因此护理人员要不辜负这圣洁的称号，以自己的实际行动回报社会。2.6护患关系沟通及处理护患关系是护理工作中最重要的人际关系，在护理工作屮，护士和患者及其家属应通过有效的沟通建立良好的关系,才能有利于患者早日康复.2.6.1如何处理护患关系由于护士在护患关系中占主导地位，为了处理好护患关系，护士首先要做到以下几点：(1)应有爱心和敬业思想，护理人员要自觉遵守护理原则和道德规范，对待工作要有奉献精神，对待病人要富有同情心和咼度的责任心，体贴病人，理解病人，改善服务态度，真正做到视病人如亲人，良好的服务能很好的改善护患关系。(2)学会掌握病人的心理，不要把 服务病人看作机械的工作去做，要富有 情感的

8、与之心灵上交流，从心理上与病 人进行沟通，要多接触病人与其聊天，从 各方面了解其心理状态及心理变化，疏 导其不良情绪，让他们尽快适应自己的 角色，解除病人紧张、焦虑、恐惧及悲 观的心理状态,使其放松心情。(3 )加强自身修养。 护士本身应 有健康的生活方式，良好的生活习惯， 充分了解自己的身体情况，以平衡的心 态调控自己的生活需求。应有良好的 心情，在与患者交往时善于控制自己的 情绪，因为正面的情绪会促进护患关系 的发展，要用乐观向上的生活态度感染 患者，避免不良情绪对患者的负面影响， 增强病人战胜疾病的信心和护患之间的 了解。要态度友好、真诚，使病人感 受到你的真心实意而不是在弄虚作假、 做

9、表面文章，要谦让慎行，不要给病人 以高高在上的感觉，只有这样病人才会与你毫无隔阂，敞开心扉的与你交流，从而了解病人的感受。(4 )在护理过程中也要特别注意病人家属的作用，因为他们与病人的关系最密切，如果与患者家属沟通不当，则更容易引起医患纠纷。(5 )严谨求实，努力提高业务能力及技术操作水平，积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知识新技术，提高专业技术水平。护士只有掌握丰富的医学知识和娴熟的技术才能赢得病人的信赖和尊重,减少护患纠纷。262护患关系的沟通沟通是遵循 系列共冋规则，将信息从一个人传递到另一个人的过程。护患沟通则是指满足患者被尊重、被关爱的心理需要的基本形式，是处理护患关系的

10、主要内容。护患之间则讲究治疗性沟通，其主要表现在以服务对象为中心，体现真诚、关怀、理解同情和同感。(1 )护患沟通中的处理技巧及应用“三分治疗，七分护理”。可见护患沟通是多么的重要，因此在护理过程中, 护士做好与患者之间的沟通，掌握护患 沟通技巧，能提高服务质量，树立医院 的良好形象。沟通的形式一般包括语言 交流、非语言交流两种。(1)语言交流 语言交流是指人们运 用语言的功能而进行的信息传递相互影 响的过程，是护患沟通的主要方式。良 好的语言可以促进病人身心健康的恢 复，而不良的语言刺激却可以使人致病， 所以护士，必须加强语言交流的技巧。 护理人员在与病人谈话时应注意以下技 巧： 说话应注意

11、创造环境、选择时间。 沟通应在双方心情好的时候进行，并注 意环境安静避免打扰。对病人说话时要 注意其后果，分清利弊，哪些该直接对 病人说，有利于疾病的恢复，哪些应该 避开病人只对家属说以免影响病人的情 绪。尊重病人的人格，如无法避免隐私 时，应注意避开无关的人。 说话应看对象。护理人员要灵活掌 握，具体病人具体对待，通过合适的语 言、方式，使病人享受满意的服务。 说话要针对患者或其家属的心理。 强调换位思考，护士要感受患者及其家 属心理，尊重患者，有针对性的进行交 流，以便达到预期的效果。 说话时注意倾听。倾听不仅是指听 到对方说话这样一种单纯的心理过程， 而是包括了生理的、认识的和情感的过

12、程。在与病人交谈的过程中，护士要全 神贯注的倾听，不要东张西望，也不要 与病人抢话说，使病人感觉不到被重视。 要适时给予反应，必要时可保持短暂的 沉默，这样才会有很好的谈话效果。 说话要注意音量和语气。对病人说 话时，要多用礼貌用语，并要注意语调、 音量适中，语音清晰，语气神态中充满 关切，使病人感到温暖可亲。(2)非语言交流 非语言交流即以人 的仪表、体态为载体的无声信息传递、 情感沟通，包括人际交流中的眼神、表 情、姿势等，是人内心情感的真实流露在护患沟通中，要切实注意这种非语言 交流对患者的影响。 仪表与面部表情。护士应着装整 洁、大方、干净、洁白，举止应端庄稳 重、谨言慎行，给病人以安

13、全、信任的 感觉。面部表情是人的内心活动的体现， 护理人员要善于利用自己的面部表情， 把自信、关心、乐观的生活态度等传递 给病人，促进病人的康复。 眼神接触。眼神的变化显示了人的 内心活动。因此，护理人员要善于观察 病人的目光，以便掌握病人的心理变化， 及时地给予沟通，并利用自己的眼神带 给患者积极的影响。 肢体语言。通过观察病人的身体动 作或姿势就可以正确地了解他们在想什 么或完美地解释他们所说的话。护士了 解了病人的身体语言也就了解了病人的 心理，同时护士也要规范化、标准化自 己的身体语言，把美好的、积极的一面 展现给病人。 空间距离。护患之间交流时讲究距离适中，并且还要因人而异。如与异性

14、交谈时，距离不能太近；与小儿交流时可以毫无距离。护士与病人父谈时，相互之间的距离和位置也反映了护士对病人的态度，如太远、侧对病人表示不够真诚。触摸。触摸是一种特殊的、有效的、无声的沟通方式。恰当的触摸能密切护患关系，增加患者的安全感与信任感。因此触摸必须根据患者的特点、文化背景，护患双方关系的程度、不冋的场合来选择不同的触摸形式，才会收到预期的效果。课程名称2关爱护理主要内容学后认识和启示建议1.讲授关爱照护的人文关怀和人文护理内涵人文关怀随着内涵；是对人的生存状态的关注，对人的尊严社会发2 .讲授关爱照护的与符合人性的生活条件的肯定和对人类展和人由来；的解放与自由的追求。人文关怀就是关们对医

15、注人、关心人、重视人的个性、满足人疗服务3 .阐述关怀照护的的需求和尊重人的权利。“人文精神”需求水本质上是 种以人为中心，对人的生存平的提十个因素；意义、人的价值以及人的自由和发展进高，护理4 .阐述关爱照护的行珍视和关注的思想。人性照护理论与在医疗特点；人文关怀疋辩证统的，人文关怀疋人活动中性照护理论的具体应用。护士用自己的正扮演5 .阐述如何做好关生命、信念、言行，把自己选择的护理着日益怀照护；职业的道德体现出来。人文关怀包括精重要的6 .讲授人与人之间神文化、制度文化、行为文化和环境文角色。“关护”的功能；化。行为文化、环境文化是将抽象的护“关爱理理念以外在形式表现出来，创建浓厚护理”

16、本7 .讲授非关怀照护的文化氛围；制度文化是统一护士的服着“以人行为。务理念、仪表、修饰、行为和服务规范本”，人标准；精神文化是护理人员共同信崇的性化、个基本信念、价值标准、职业道德及精神体化的面貌。特征成人文关怀在护理工作中体现为新一代护理转变服务理念，增强服务意识。满服务理足患者在生理、心理、社会各方面的需念。我对求。首先，要不断培养护理人员的服务此有着意识，真正体现以患者为中心、以质量深切的为核心，规范服务行为，转变护理理念，感触。我在护使患者得到优质护理。理工作注重护患沟通。患者入院时有人 热情相迎，出院时有人笑脸相送；受人 尊重是每个人的需求，应恰当地称呼患 者，处处尊敬患者，与患者

17、交谈时做到 庄重、大方、自然、诚恳，以取得患者 的信任。保护患者知情权。费用明白是让患岗位上已经工作了 15个年头，在这16年中，我目睹旧的护理者享有知情选择权的重要体现，常用药模式逐品及价目公开，住院费用“一日清”，渐被先患者对费用提出疑问时，耐心解释。进的护树立护士良好的职业形象。对全院护理理念理人员进行礼仪爱心教育，进行日常礼所取代，仪、电话礼仪、上岗礼仪、交接班规范 等严格训练，并将这些行为融入各项护并在头际工作理工作中，使护士的形象工程、爱心意 识得到强化，全院护士的精神面貌焕然 新。注重护理文化建设，营造高层次的护中发挥着更为重要的 作用。关 爱和护理服务理念。责任护士在患者入院时

18、，理与其热情接待，介绍入院须知，做好导诊、说与专导检服务，合理安排护理时段。尊重患业医学者的知情权，实行事先告知制度。“以相关，还病人为中心 的人文关怀，不仅要在院不如说内实施，还要扩展到患者出院以后。患是一项者出院时，送上一份出院指导，包括出道德实院带药、药物的使用、复诊的时间、出践，因为院后的注意事项等，使患者充分感受到关爱和病房的文化气息和医护人员“以人为本”护理是的服务精神。我们面实施人性化管理，使患者有“病房是 一个舒适的家”的感觉。安静整洁的治 疗环境，护理人员对待患者语言温和， 理解患者焦急的心情，细心揣度患者的 心理需求，给予温暖和照顾，对协调护 患关系起着不可忽视的作用。患者

19、在整 体护理中感受的关怀越深，对护理的满 意度就越高。我们应强化在职学习，进 步理解人文关怀的内涵。开设人性照 护理论的课程，定期举办人性照护理论 新知识、新进展的讲座和综合讨论分析，对当今 风险社 会的一 种存在 方式，是 我们值 得为之 付出努 力的伦 理守诺， 是我们 成“人”提咼护士认识和应用能力，并逐步养成所必经人文关怀的习惯。的历练。课程名称3英国护理主要内容学后认识和启示建议1 .英国护理角色的护理人员要与时俱进，护理管理不话扩展；断的改变和发展，英国 护理是独立的，说活到2 .英国国家健康卫强调下级只对一个上级负责，和我国护老，学到生服务系统的护士理有所不同。护理管理以人为中心

20、，护老，我们职能；理质量管理是衡量医院医疗服务水平的应学习重要标志。保证患者得到良好的医疗服英国护3 .建立完善的医疗务。护理人员要不断掌握新技术，英国士不断“护理安全管理机把要有继续教育学分保持护士资格的重进行在构”；要因素，把继续教育法律和制度化来强职培训，4 .病人安全的7个化终身学习。每个医院要安排岗前培训，做到一程序如心肺复苏，火灾应急处理，病人的搬人多用，运的技能，计算机的操作，文件处理等。哪里需5 . WHO手术安全教育重视在职培训，护理教育是持续的，要，就到检杳。多兀化的。护理管理注意经济，注重对哪里。不成本的评估，减少库存，减少不必要的断掌握浪费。新技能，病人安全，又称为患者

21、安全或病患充实自安全，是医疗保健领域的一门新兴学科，己。侧重于医疗差错的报告、分析和预防。手医疗差错常常会导致不良医疗保健事术安全件。直到一十世纪90年代，当许多国是医疗家和地区报告数量惊人的，受到医疗差质量的错伤害的病人的时候，当时人们并不太重要环了解可避免的不良病人事件的发生频率节之一，和数量。认识到在全球范围内，每 10参考位病人，就有一个受到医疗保健差错的WHO相影响，WHO于是才将病人安全称为一一关建议种地方性问题(endemic concern)。文件的的确，病人安全已经成为一门独特的医基础上，疗保健学科，得到一种尚不成熟但却正结合我在发展之中的科学框架的支持。目前，国实际存在着大

22、量跨学科的理论与研究文献，情况，于充实着病人安全这一学科，而由此所获2009 年得的病人安全知识也不断地在为改进工2月推作提供着信息：运用从商业和工业领域出了手习得的经验教训，米用创新性技术，对术安全核对 表。我 院已开 始采用， 我作为 手术护 士经过 实践初 步证明， 实施手 术安全 核对表 制度加 强了手 术环节 管理，通 过执行 手术前、 手术中 及手术 后的再医疗保健服务提供者和消费者进行教育 培训，增强差错报告系统以及建立新的 经济激励机制。这一病人安全页面旨在 提供一个循证的，受到同行审核的论坛, 供人们学习有关差错和不良事件的当代 知识。世卫组织指出，在全球八个试点应 用这项清

23、单，令患者享受顶级外科医护 的机会翻倍，并发症和死亡案例减少。清单提醒医护人员，在手术的每个阶段, 从麻醉前到开始动刀直至患者离开手术 室，都要自我提问，避免风险。世卫组织建议设立检查清单协调人，需 确定整个外科手术团队在进入手术下个 步骤前清查所有的物品。确认制度，降低 了手术 风险，保 证了病 人手术 安全，减 少不必 要并发 症的发 生。课程名称4灾难处理主要内容学后认识和启示建议1.灾难概念，世界卫各种自然和人为灾难严重威胁人类“健生组织对灾害的定社会，完善灾难医疗系统是当务之急。作康所系，义；为急救医疗体系的中坚力量 ，护士在灾生命相2.灾难处理中的护难救援中发挥着非常重要的作用。护

24、士托，救死士职责；1要鉴别灾情的严重程度，2要确定受扶伤，是3.灾难处理不同阶灾人群的健康需求，3是确定伤员的轻我职”。段的护理角色作用；重缓急和救治目标，4确定人群现在和在充满4.灾难处理护理管潜在的健康问题，5对受伤人群所需资无常和理原则。源的评估和所需资源的评估，6和政府危机的和民间救援的合作，7和各方面的沟通。世界中，由于灾难的不可预测性，培养护士使健康灾他们能够迎接来自大型卫生急救患者的难随着挑战，总是会很困难。这些大型卫生急社会发救包括自然灾害，感染性疾病的爆发和展和人化学、生物和放射性的恐怖行为。尽管们对医要使每个护士都能对所有类型的大型卫疗服务生危机完全做好准备的确不可能，但是

25、，需求水熟悉广泛的急救准备原则是可能的，这平的提些原则可以为大学课程、继续教育项目高，护理和即时培训提供框架，然后当灾难真正在医疗发生的时候，护理工作者能够更好的准活动中备和应对。正扮演着日益 重要的 角色。例 如护士在 5.12大地震中不可忽略的作用。课程名称5、糖尿病护理新进展主要内容学后认识和启示建议1 .糖尿病的发病机每个羽舌尿病防治理？匕口理£膳食 +适理及流行病学情况；当运动+改善生活方式+标准药物治疗的病人则2 . 2型糖尿病的早ABC策略。这套糖尿病及并发症防治理要个体期预防；论，可以帮助糖尿病患者有效避免并发化，因人症特别是"头号并发症"心血管疾

26、病的侵而异，因3 .血糖控制与并发害。糖尿病的自我管理： 一、运动一一病而医，症；糖尿病患者由于身体的特殊情况，在运视具体4 .糖尿病患者的自动时要随时注意自己的身体状况。之前，病情而我管理；充分评估自身的体质和病情，在医生的定。建议指导下制定有效的运动计划，做好准备：糖尿病5 .糖尿病患者饮食1、准备宽松舒适的运动服和有弹性的运患者要治疗的目的和原则；动鞋，穿吸水性较好的棉袜；2、随身合理膳6 .运动时的代谢和携带些如饼干、糖块、巧克力或含糖食及适体内激素的变化；的饮料和水，尤其是在运动量相对较大当运动。时，一定要及时补充糖和水分；3、在饮食治7 .运动的种类、好运动前最好进行 下血糖的自我

27、监测，疗是糖处和注意事项；进一步了解自己的体内代谢情况，血糖尿病全8 .糖尿病患者围手过高（大于16毫摩/升）或者血糖过低面干预术期的护理；（小于3.6毫摩/ 升），都不能进行运动，的关键否则会引起代谢紊乱-胰岛素一一动措施之9 .血糖监测；4、在运动前要补充一定数量的水分，以一，合理10 .胰岛素注射及的保证身体运动的需要，然后首先做5-10膳食，均注意事项；分钟的准备活动或热身运动，一、饮食衡热量，每天摄是（口疗 各型糖丿水?病的基巾础，兀1匕勺病11 .低血糖的预防。情轻重,有无并发症,是否用药者，都要严入多种格执行食疗原则。近十年来。随着对糖营养素”尿病基础和临床研究的深入，目前对糖红

28、黄绿尿病人饮食疗法也提出了某些新的认识EH ii白黑。和原则性的要求。T糖尿病患者饮食按运动方日消耗算1.控制总热量：首先强调对面最值每天总热量的限制，以维持理想体重或得推荐标准体重为原则。2.二大营养物质比的是步例要合理：糖尿病人实际上与健康人一行，美国样,对二大营养物质（脂肪、蛋白质、糖）宾夕法的摄入要比例合理，否则会在肝脏这个尼亚州“化工厂”互相转化，耗费很多的能量。女子大所以现在一般规定总热量中脂肪占学研究30 %(25 %35 %),蛋白质占发现，每16 %(10 % 20 %),糖占 55 % 周仃走60 % ,甚至有人主张可达65 %。3.适路程在量碳水化合物：具体要视病人血糖、

29、血3-6公脂的水平和病人的饮食习惯而定。4.里的人适当限制蛋白质摄入量：传统上强调要群，心血糖尿病人多吃蛋白质，少吃碳水化合物，管疾病实际上目前一般人的蛋白质摄入量已经风险降超过了正常营养的需要。对发育成长期低的青少年、孕妇、乳母和老年人则要适16%，每当放宽对蛋白质的限制。5脂肪和胆周仃走固醇的限量：目前美国对糖尿病人脂肪路程 6摄入量的限制与美国心脏病学会推荐的公里的致，即每日脂肪数量不能超过每日总人群，心热量的30 %，每日胆固醇的摄入量最血管风好不要超过300mg。6.限制钠盐的摄险降低入：糖尿病人和其他人一样，要避免吃盐 过多，钠盐摄入过多容易引起高血压，如 有高血压，钠盐应每日少于

30、2g。对糖尿 病人特别是已合并高血压者应严格限制 盐量。7.适度摄入维生素和无机盐： 及时疋量补充维生素B和维生素C ,并 适量增加钙和微量元素的摄入。8忌食容易吸收的糖：因为这些糖吸收快，血 糖高峰明显,对糖尿病人不利。如蔗糖、 蜜糖、各种糖果、甜点心、饼干、冰淇 淋、软饮料等。9.多吃高纤维食品： 多数为各种可溶性食物，包括豆类、块根33%。类、绿色蔬菜、谷物（稻米、大麦、小麦、 燕麦、黑麦、玉米）和生果。近年研究 证实纤维素能改善高血糖状态，减少胰 岛素和口服降糖药的用量，减慢糖的吸 收,增强胰岛素的敏感性。10.少食多 餐，增加餐次：这种饮食方法可降低餐后 的血糖咼峰值,对咼血糖控制极

31、为有利。 有时单纯药物调整效果不佳者，通过少 食多餐也可控制病情。三、情绪糖尿病 患者的家属要多关心糖尿病患者，让他 有好的心情，有好的心态对待糖尿病， 对待生活。并且有个好的心情对糖尿病 的治疗有很好的辅助作用。血糖监测也就是对于血糖值的定期 检查，实施血糖监测可以更好的掌控糖 尿病患者的血糖变化，对生活规律，活 动，运动，饮食以及合理用药都具有重 要的指导意义，并可以帮助患者随时发 现问题，及时到医院就医。由于病情的需要，一些糖尿病患者要采 用胰岛素进行治疗。目前，临床用的胰岛素治疗方式有：胰岛素皮下注射、胰 岛素肌肉注射、胰岛素静脉注射、胰岛 素泵治疗等。其中最常用的是胰岛素皮 下注射。

32、采用胰岛素皮下注射治疗的病人，一般 不需要住院，病人或病人家属在家即可 进行。所以糖尿病患者和家属掌握正确 的胰岛素注射方法非常重要。注射前先 要弄清胰岛素的含量，糖尿病患者皮下 注射胰岛素时，首先要了解应该注射多 少胰岛素。一般每瓶10毫升的胰岛素 注射液含胰岛素400单位，即每1毫升 注射液中含有40单位胰岛素。但也有 每瓶3毫升含300单位胰岛素的。因此, 注射前一定要弄清楚您所用的注射液每 毫升中含多少胰岛素，以免因为抽吸剂 量错误导致误打，造成患者低血糖或高 血糖。要学会使用不同种类的注射器一 般注射胰岛素用的注射器有两种，一种 为1毫升容量的普通注射器，也就是国 产注射器。这种注射

33、器上标注的刻度标 识为“ ml ”（毫升），病人要根据所用 的胰岛素注射液含量进行单位换算。另 一种注射器是注射胰岛素专用的，也就 是美国生产的“ BD ”针。这种注射器是 按每毫升注射液含40单位胰岛素制作 的，病人如果使用的是这种注射器，则 不用再进行胰岛素单位换算。选择胰岛 素注射部位很重要，适合注射胰岛素的 部位很多，通常有腹壁、双上臂外侧、 臀部及大腿外侧等。在不同部位注射胰 岛素人体的吸收是不同的。在腹壁注射 吸收最快，双上臂外侧次之，臀部及大 腿外侧吸收慢些。所以，长期在大腿外 侧注射胰岛素的病人，偶尔改在腹壁注 射，就有可能发生低血糖。长期在同一 部位注射胰岛素，还会使局部皮肤

34、吸收 胰岛素的能力下降。一旦出现皮下脂肪 营养不良，更会影响胰岛素的吸收。如 果病人的双上臂及腹壁两侧都出现了皮 下脂肪营养不良现象，病人的血糖控制 就会不理想。所以，注意保持注射部位 的皮肤健康，按正确的方法注射胰岛素是非常重要的。胰岛素的注射方法注射前半小时应将胰岛素从冰箱中 取出，待药液温度接近室温时再注射。注射前操作者一定要洗手，并准备 好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注 射所需要的用品。注射短效胰岛素时，应先用酒精棉 球消毒注射液瓶盖，然后用注射器吸取 与所需胰岛素注射液等量的空气注入胰 岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转， 右手持注射器抽吸胰岛素。如果注射中效或长效胰岛素，应将 胰岛

35、素注射液瓶平放在手心中，用双手 夹住药瓶，来回滚动十下左右，使瓶内 药液充分混匀，再按上述方法进行。自行混合两种剂型胰岛素时，必须 按上面的步骤先抽短效胰岛素，再抽中 效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰 岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶胰岛素 就不能再继续使用了。选好注射部位后，用酒精棉球消毒 皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部 位的皮肤捏起约1寸左右，另一只手将 针头的一半以45度角刺入注射部位， 推注药液，然后放松提起的皮肤。针头 要在皮下停留10秒钟左右拔出，不要 按揉注射部位。虽然腹壁（肚脐周围10厘米内不 能注射）、双上臂外侧、臀部及大腿外 侧都是胰岛素注射的适合部位，但最好 的部位是腹

36、壁。即使这样，也不要在同 一部位同一点上注射次数过多，各部位 要交替使用，以避免出现皮下脂肪营养 不良现象。1. 对于低血糖症必须做到“防重于治”， 并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血 糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该 注意做到以下几点：1、合理使用胰岛 素和口服降糖药2、生活规律，养成良好的生活习惯 3、 注意适量运动4、自我血糖监测能够明 显减少低血糖的发生率5、糖尿病患者 外出时应注意随身携带食物和急救卡片6、警惕夜间低血糖 夜间低血糖的症状：*噩梦 *出汗，汗湿衣服*晨起头痛 *晨起乏力夜间发生低血糖往往是非常危险 的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中 失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时

37、， 应该在次日午夜23点检测血糖。证 实低血糖后可做以下处理：睡前少量加 餐或调整晚间胰岛素剂量。2.低血糖症在临床上比较常见，而 低血糖是可以预防的。低血糖发作对人 体身心健康，尤其对中枢神经系统可造 成损伤，甚至死亡。因此积极预防尤为 重要。由于低血糖症病因的多样性和复 杂性，因而预防措施千差万别。1临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人 以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对 于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程 中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量， 避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖 药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。 同时密切监测血糖，尤其是接受强化胰 岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应

38、，早期预防、早期发现和早期处 理。注意Somogyi现象，以免发生胰岛 素剂量调节上的错误。2.对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤 其是格列本脲在应用时更应慎重。低血 糖早期症状不明显，当一旦发生，症状 很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少 密切观察72小时，并不断监测血糖浓 度。及时调整治疗。3.使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用 一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保 泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可 通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆 蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的 排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效 应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗 时应予注意，以免出现低血糖症

39、。4.对怀疑B细胞瘤者，应尽早进行饥饿实 验和运动实验诱发，测定血浆胰岛素-C 肽浓度，并进行B超、CT等影像学检 查。以便早期发现，早期诊断，早期手 术治疗。可预防低血糖症的发作。5.对特发性功能性低血糖症病人说明疾病 的本质，给予精神分析和安慰工作。鼓 励病人进行体育锻炼。饮食结构适当提 高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多 餐，进较干食物，避免饥饿。此外，在 食物中加入纤维(非吸收性碳水化合物 如果胶)有一定帮助。也可试用小剂量的 抗焦虑安定药如地西泮(diazepam)等。 6.因乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素 分泌，常在进食很少而过度饮酒后 8 12h发生，所以要避免大量饮酒，尤其 是

40、进食较少者。由于摄入果糖、半乳糖 或亮氨酸激发的低血糖症，预防方法是 限制或阻止这些物质的摄入。7.对胃大部切除、胃-空肠吻合、伴有或不伴有 迷走神经切除的幽门成形术者，进食后 食物迅速进入小肠，结果导致食物的迅 速吸收，促进胰岛素过早分泌，引起低 血糖。因此应避免进流质及快速进食。 应多次、少量高蛋白、低碳水化合物饮 食。8.Addison病、腺垂体功能低减、 甲状腺功能减退者对胰岛素、口服降糖药特别敏感，易致低血糖症，应特别注课程名称6造口护理新进展主要内容学后认识和启示建议1 .造口康复治疗的现代造口治疗、护理和康复始于20造口是历史；世纪50年代，80年代末在我国蓬勃人体正常的2 .造

41、口相关疾病以发展。我国肠造口护理现状及进展，排泄通道因及手术；目前，中国造口护理工作主要包括以为疾病或其下列几个方面。他原因被切3 .造口用具特性；心理护理：结肠造口患者心理障碍主除，改为肠4 .造口术后护理及要来自6个方面。正常括约肌功能道排泄，患常见并发症；受到破坏肛门解剖移位原发病者要常年戴灶如癌症等术后化疗、放疗及愈后问着粪袋生5 .造口病人康复护题的干扰性功能障碍社会活动活。由于缺理。及家庭生活方面遇到诸多不便周乏专业护围环境及舆论导致心态变化。理，这类病造口护理：选择合适的造口袋坚人造口后经持扩肛造口皮肤护理结肠灌洗。常出现并发饮食护理：饮食调理原则是从少到症，皮肤溃多，从稀到稠，

42、从简单到多样。可以 归纳成八个字，即循序渐进，少食多 餐。合理选择食物。日常生活护理：包括日常工作、运动、 洗澡后游泳、穿着、旅行、性生活后 社交生活等。健康教育：包括术前、术后的宣教、 咨询，术前造口部位的选择，在术后 饮食、性生活及生活方式等方面提供 咨询帮助，以及出院后的护理、咨询护理专家和造口师还不断探讨和研 究造口患者护理及健康教育的模式， 以寻找合适造口患者护理的最佳互 动模式。（一）肠造口者的饮食指导烂、造口脱 垂、心情抑 郁，患者生 活质量很 差。伤口、造 口患者的护 理，现已得 到了越来越 多的重视。 然而，目前 我市专业造 口护理师十 分匮乏，很 多护理人员 都是凭着经 验

43、在做，患 者护理不规 范不到位的 现象还很多。造口者每天需要有均衡的饮食，若 太过偏食或过分地限制食物的摄入 会令身体的恢复减慢，使机体处于不 良的状态。手术后应多吸收各类营 养，但不可暴食和不定时进食。暴食 除增加排泄量及排泄次数外，更可能导致体重增加太多或太快，对造口人随着医学科不甚适宜。不定时进食会增加造口排学的发展、出的气体，在处理造口袋上会形成不社会的不断便。进步，造口1.少进食易产气和产生异味的食者对造口护物理的需求远常见的产生异味的食物有洋葱、番远超出了造薯、椰菜、芹菜、蒜等蔬菜；有汽的口本身的治饮料如啤酒、汽水等；经发酵的食物疗需求，造如芝士、腐乳等；含气多的香料的食口者越来越

44、物如咖哩。重视自己的2 .避免进食容易引起腹泻的食物心理适应和容易导致腹泻的食物如咖喱、 椰子社会对造口奶、酒精、绿豆、菠菜、过分油炸的者的接受程食物、含高浓度香料的食物（花椒、度以及生活八角、蒜头等）、啤酒等。指导患者质量的提在尝试某种新食物时，最好不要一次高。进食过多。如出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形。同时喝含钠、钾咼的溶液（如果汁、去油的肉汤等）来补充丧失的 水分以及电解质。严重腹泻时应到医 院检查。腹泻期间宜使用开口式造口 袋，以便于排放。3 .化疗期间注意加强营养，提咼 机体免疫力许多结直肠癌

45、患者造口术后需要 进行化学治疗。化疗中患者的味觉、 嗅觉发生改变，容易导致厌食、恶心、 呕吐、腹泻、腹胀等不适使许多患者 营养摄入不足，造成水和电解质失 衡。宜少量多餐，保证营养的摄入。 不能进食者应通过静脉补充营养。4 .泌尿造口人的饮食注意泌尿造口的人并不需要戒口，只要 均衡的饮食就行。但应多喝水、流质、 果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的 饮水量应有2000ml左右。（二）肠造口者的日常生活指导 随着医学科学的不断发展，单纯 的生物医学模式已向生物、心理、社 会医学模式过渡，医疗和护理的目的 不再单纯是生命的保存与延长，而同 时要提高病人的生活质量，即促使和 保存个体在躯体、心理、社会功能

46、诸 方面的完好状态。要提高肠造口者的 生活质量，使造口者可以同普通人一 样愉快生活、娱乐、旅游，同样享受 人生快乐，做好肠造口者的日常生活 指导是关键。1 .衣着肠造口者不需要重新制作他们的 衣着，穿回手术前的服装即可。但最 好避免穿紧身衣裤（裙），以免摩擦 或压迫造口。2 .沐浴是否可以洗澡（沐浴）是肠造口 者非常关注的问题之一。当手术的切 口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是 脱下造口袋均可洗澡。每次换上新造 口袋时，最好在造口底板的边缘（顺 时针方向的93点位置）贴上防水 胶布，以免沐浴时水渗入底板，影响 造口底板的稳固性。如果使用一件式 闭口袋，沐浴前最好先将造口袋除 下；如使用一件式开口

47、袋沐浴时最好 先将造口袋排空，沐浴后可用柔软的 抹布将造口袋外层的水珠抹干即可； 使用两件式造口袋，沐浴后可用柔软 的抹布将造口袋外层的水珠抹干或 更换另一干净造口袋，也可以佩戴浴 盖进行沐浴，沐浴后再装上造口袋。3 .锻炼和运动生命在于运动，才能保持健康的 身体。造口者也不会例外，造口是不 会阻碍锻炼或适当体力劳动的。可以 根据术前的爱好与身体的耐受力，选 择一些力所能及的运动，如打太极 拳、散步、体操、游泳、跑步、练气 功等，游泳时最好换上一件式无碳片 的闭口袋，如采用结肠造口灌洗者， 可无需要佩戴造口袋。但凡是对造口 可能做成伤害的运动都不适合，尤其 是撞击性的运动，如跳水、摔角、拳 击

48、等；进行某些球类运动或会有轻微 碰撞的运动，如壁球、篮球等，最好 能佩戴肠造口保护盾来保护造口，以 免肠造口意外受损；避免举重运动， 以减少造口旁疝的发生。4 .性生活肠造口者因术后身体外型的改 变，往往视自己为肮脏的、毫无吸引 力的残废者，加上对造口的护理常识 缺乏、粪便的溢出、气体、气味等而 加重心理负担。大多数造口者往往不 敢考虑性生活。性行为是人的正常生 理活动。肠造口手术后性行为是不会 对身体有损害的。适度、和谐、有规 律的性生活不但对自己身体无害，而 且增强病人的自信心，调整内分泌， 有利于康复，也反映了整个机体的恢 复。性生活前先检查造口袋的密封 性，排空或更换造口袋，最好佩戴迷

49、 你型造口袋，以防止大的便袋带来的 声响而影响气氛。5 .社交活动人们离不开友情，离不开人群， 肠造口者也不例外。当他们身体体力 恢复就可以正常地进行社交活动，同 时应鼓励造口者多参加造口联谊会， 参加造口联谊会的造口人在心理功 能及负性情绪方面好于未参加者曲 因在这个组织中可以找到新朋友，互 相了解、互相鼓励，交流造口护理的 经验和体会，以便减轻造口者的孤独 感，激发重新走向新生活的勇气，对 促进其心理康复有着积极的作用。6 .工作肠造口者经过医院的治疗，其原 发病得到治疗后，身体体力完全恢 复，便可以回复以前的工作，但应避 免重体力劳动，尤其是术后第一年， 应避免举重或提重物，如从事搬运工

50、 作应更换。同时注意劳逸结合，不要 熬夜。7 .旅行旅游令人心情愉快而身体受益， 对造口人也是一样。造口不会妨碍旅 游，无论坐船、飞机、火车，对肠造 口者均不会有影响。但在旅游中要注意：应带备足够整个旅途使用的造 口袋及清理造口物品；同时应将一部 分用品随身携带，以便随时更换；在 飞机上由于压力的变化，胃肠气会多 一些，宜使用开口袋或配有碳片过滤 的用品。随身携带常用的止泻药和 抗菌素。注意饮食卫生，尽量不改变 饮食习惯。最好养成随身自备一瓶矿 泉水的习惯，这样既可以保证饮水， 也可在有意外时用于冲洗。到国外 旅行时最好能用当地语言，在纸上写 明造口用具的用途，贴在装造口用品 的容器外，避免海

51、关作不必要的查问 而引起尴尬。8 .随诊肠造口及其周围皮肤并发症大多 是患者经过一段时间后，由于体重的 改变，原来的造口用品不适用而逐渐 产生；也可能由于护理不当等原因引 起，因此应嘱患者出院后定期复诊， 发现问题随时就诊。课程名称7输液护理新进展主要内容学后认识和启示建议1 .静脉输液新要静脉输液是利用液体静压的作用静脉求；原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液输液是直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治临床上2 .输液工具的选择疗病人的重要措施之一。新要求是要求最常用和方法；安全的，病人感觉舒适的，受到损伤最的基本3 .静脉输液导管维低的，减轻护士的工作量。准确的评估护理技护和支持技术；治疗方

52、案，要知道输液的目的，要了解术操作，4 .并发症预防与处要我的性质，正确选择输液工具，评估是医院患者的情况，评估患者的病情，配合情治疗抢理。况，接受教育，评估穿刺部位，正确应救患者用输液工具，正确的消毒方法，正确的的重要持针方法，无菌的方法，送管的方法，手段，如静脉的评估，首先正确的选择止血带，何做到正确的穿刺的角度，穿刺工具，正确选安全、有择敷料，正确的固定，置管的时间 96效、提高小时，要记录留置时间，PICC置管的优一次性点是病人的舒适度提高，减少血管的穿穿刺成朿腹缺点是长期治疗的病人不能次穿功率、减朿腹对外周静脉的损伤。优点输液速度轻病人快，缺点易造成气胸，血胸等。并发症痛苦，还的原因分析及护理1.穿刺后局部渗血需要我出现局部渗血，般在穿刺后即可出现。们在临因此应注意以下几点：（1）穿刺前要详床护理细了解患者是否有凝血功能异常，出血实践中倾向，抗凝血治疗的用