心电图在急性肺栓塞诊断中的价值

1、心电图在急性肺栓塞诊断中的价值雷英(安康市中医院功能检查科心电图室 725000)【摘要】目的对心电图与ct检查在急性肺栓塞诊断中的准确性进行比 较，证实心电图检查的临床价值；方法 以20年10月一2012年10月间我院 诊治的72例疑似急性肺栓塞的患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观 察和对照两个研究组，每组36例。观察组使用心电图检查，并根据检查结果做 出诊断；对照组进行ct检查并诊断。对所有研究对象进行病理诊断，并以诊断 结果为标准，对两种检查方法诊断的准确性做出评价，并对其诊断准确率、检查 依从性及安全性进行比较及统计学分析；结果 观察组的36例研究对象中有33 例与病理诊断相符

2、，诊断准确率达91.7%高于对照组研究对象80.6%的诊断准确 率，且具有显著差异性(p<0.05)；在检查依从性和不良反应发生率比较中，观察 组均优于对照组，且具有显著差异性(pv0.05)；结论心电图检查在急性肺栓塞 的诊断中具有准确率高，操作简单，安全性高等优势，适于临床推广使用。【关键词】 心电图ct急性肺栓塞 准确率 临床【中图分类号】r540.4【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 18-0141-02the value of electrocardiogram in diag nosis of acute pulm on ary embolism l

3、ei ying department of fun ctional exami nation electrocardiogram room ankang hospital of traditional chinese medicine 725000abstract】objective to compare the accuracy of ecg and ct examination in diag nosis of acute pulm on ary embolism, confirm the clinical value； methods of ecg in 2011 - 2012 octo

4、ber; to october in our hospital, 72 cases of suspected acute pulm on ary embolism patients as the research object. were randomly divided into observation and control two research groups, each group of36 cases. the observati on group use ecg exami nation, and make the diag nosis according to the test

5、 result; the control group were examined by ct and diagnosis. pathological diagnosis of all subjects, and the diagnosis result as the standa© the accuracy of diagnosis of two kinds of inspection methods to evaluate, and the accurate rate of diag no sis, check the complia nee and safety compared

6、 and statistically analyzed;results 36 subjects in the observation group, 33 cases in coin cided with the pathological diag no sis, diag no stic accuracy rate was 91.7% higher than that of the control accuracy of diagnosis group 80.6% research objects, there was statistically significa nt d iff ere

7、nee (p &lt; 0.05);c on elusion con clusi ons ecg with high accuracy in the diag nosis of acute pulm on ary embolism, simple operati on, and high security advantages, suitable for clinical use.【key words ecg ct acute pulmonary embolism accurate rate clinical心电图是临床常用的检查方法，具有准确率高，依从性好等优，已广泛 应用于心脏疾病

8、的诊断、病情监测及疗效评价。而在急性肺栓塞的诊断中应用较 少，其准确性及安全应有待进一步研究。急性肺栓塞是临床常见的内科疾病，其 发病率较高，且有逐年上升趋势，不仅直接影响患者的生活质量，甚至危及生命 。临床研究证实，及早诊断及早治疗，能够显著改善其临床疗效。因此对急 性肺栓塞诊断方法的研究具有重要的临床价值。我院采用心电图对32例疑似 急性肺栓塞患者进行检查和诊断，并对诊断的准确性和依从性等数据与ct检查 方法进行比较性研究，现将研究过程及结果简介如下。1研究对象及方法1.1纳入及排除标准为确保研究的可重复性和数据的准确性，根据我院多年的临床经验，制 定了研究对象的纳入及排除标准:(1)纳入

9、标准：患者均为急性发病，且未发 生休克等严重并发症;无胸部手术史;研究前2周内未服用调节心率的药物; 了解研究全过程，自愿参与研究，并签署知情同意书和提供资料准确保 证书；(2)排除标准：伴有严重的内科疾病或精神障碍；对检查使用的跟踪 剂过敏；不愿参与研究或临床数据缺失者。1.2 一般资料按上述标准对我院2011年1月一2012年1月间就诊的疑似急性肺栓塞 病例进行筛选，选取符合标准的72例作为研究对象，将其分成两组，基本资料 如下：观察组：研究对象36例，男21例，女15例；年龄最小32岁，最大 78岁，平均年龄为(51.5&plusmn;5.4)岁；病程最短1周，最长5周，平均病程

10、 (3.2&plusmn;l5)周；临床表现：呼吸困难15例，咳血9例，发热13例，休克5 例；合并高血压病史13例，长吋间卧床5例，近期手术史口例，心脏疾病9 例；对照组：研究对象36例，男22例，女14例；年龄最小33岁，最大80 岁，平均年龄52.4&plusmn;5.8岁；病程最短1.2周，最长6周，平均病程(3.4&plusmn;l6)周；临床表现:呼吸困难13例，咳血9例,发热15例，休克3 例；并高血压病史15例，长吋间卧床6例，近期手术史9例，心脏疾病11例。 就性别、年龄、临床表现及病史等临床资料进行组间比较，无明显差异(p>0.05), 具有可

11、比性。1.3方法1.3.1观察组检查观察组使用心电图进行检查，研究采用北京中西远人科技有限公司生产 的12导联型号为m268311的心电图仪进行检查，由我院经验丰富的检测科医师 进行操作，分别于发作期和平稳期进行检查，操作方法均按心电图检查常规操作 方法进行3。由主治医生以上级别经验丰富的临床医师23名组成专家组，根据 检查结果进行诊断。1.3.2对照组检查对照组采用ct检查，一起为彭康电子设备有限公司生产的pk-6640型 螺旋ct扫描仪。按照心脏膈面和胸廓入口部屏气定位像，肺部的平扫，收集扫 描参数等流畅进行检查，疑似病例可进行增强扫描和重建图像。并由专家组 根据检查结果做出临床诊断。1.

12、4统计学方法将两组研究对象的临床数据集进行统计，并使用spss15.2统计学软件 进行分析，采用x2验方检验，当p<0.05吋，具有显著差异性。2结果2.1准确率观察组的36例研究对象中有33例与病理诊断相符，漏诊1例，误诊3 例，诊断准确率达91.7%；对照组研究对象中相符29例，误诊5例，漏诊2例， 其诊断准确率为80.6%,对两组的准确率进行比较，观察组高于对照组，具有统 计学意义(pv0.05),具体数据如下表： 表 两组研究对象诊断准确率比较表2.2不良反应及依从性询问两组研究对象对检查的依从性，观察组依从率为94.4%高于对照组 83.3%的依从率，且具有显著差异性(pv0.

13、05)；两组研究对象均未出现严重不良 反应病例，观察组未出现不良反应，对照组出现轻微的头晕3例，头痛2例，不 良反应发生率为13.9%,观察组优于对照组，组间比较具有显著差异性(pv0.05)。3讨论肺栓塞是临床上的常见病和多发病，因脱落的血栓或其它的杂质阻塞血 管而导致发病，不仅影响肺循环，而且会导致多脏器发生缺血性损伤。因临床症 状不典型，常导致漏诊误诊，贻误治疗，导致不良预后，甚至会出现休克等并发 症而危及生命。由于急性肺栓塞因发病急骤，其死亡率较高。临床研究证实， 早期确诊是保证急性肺栓塞疗效的保障。因此对急性肺栓塞诊断方法及准确性的 研究具有重要的临床价值。现阶段临床上常见的检查方法

14、有心电图、ct、x线 等，以心电图检查的敏感性和特异性最为显著，是目前较为理想的诊断方式。心电图是目前临床无创、无辐射、安全快速的体外诊断方法，且其准确 率较高，因而受到医患的欢迎，其依从性相对较高。随着科技的发展，心电图的 清晰度、抗干扰能力显著增强，使得诊断的准确性进一步提升，为其在临床疾病 诊断中的广泛使用奠定了基础7。有研究证实，ct检查因需使用跟踪剂具有一 定的辐射，能诱发多种癌症。因此其检查的依从性较低8。且ct检查对仪器和 检测环境有较高的要求，在医疗条件缺乏和偏远地区无法推广应用。心电图则可 以广泛应用于基层，因此心电图在急性肺栓塞诊断中的应用，不仅有利于患者的 及时诊断和治疗

15、，而且对医疗资源的合理利用具有重要价值9。我院对心电图和ct在急性肺栓塞诊断中的价值进行比较性研究，研究 证实，心电图的准确率达到91.7%,而ct检查的准确率为80.6%,二者组间比较 具有显著差异性。研究结论与相关研究相似，但研究数据存在一定的差异，造成 数据差异的原因可能有以下几点：研究病例数相对较少，导致准确率略低； 我院设备相对落后，影响诊断结果；研究病例选择差异影响诊断结果。对研究 中误诊和漏诊的原因进行分析，主要因我院检查和诊断人员的临床经验不足，导 致诊断失误10o通过提高临床和检查医师的诊疗水平，可以进一步提高诊断的 准确性。综上所述，心电图在急性肺栓塞的诊断中具有准确率高，

16、辐射小，安全 性高，操作简单等诸多优势，适于临床推广使用，对医疗资源的合理应用也具有 重要价值。参考文献孙朝阳，侯玉娟,闫德祺，等心电图对急性肺栓塞的诊断价值卩中国医 药导报,2012,22(26):163-165.2田俊芝，吴玲玲,尹凤娥.心电图和超声心动图在急性肺栓塞诊断中的 价值j河北医药,2012,21(22):348-350.3于鹏.心电图在肺栓塞诊断中的临床价值卩中国实用医药,2013,23(19):66-68.张忠华心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值j.健康人视野,2013,21(07):280.5c,mainpinc blond,e bottin,b, g&eacute

17、;z&eacute;quel. precariousness,drg's and health planning: pilot study at the lariboisi&egrave;re hospital inparisj.gyn&eacute;cologie, obst&eacute;trique &amp;fertilit&eacute;z2011,39(06):588-590.6 r v, buzunov.utility of the use of computer monitoring pulse oximetryfor screening of obstructive sleep a