高频电刀的操作流程注意事项

1、高频电刀的操作流程注意事项 一电刀的结构和工作原理。 1.结构与配件 由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极(负极板)组成。 使用负极板的作用:可构成电流回路,同时降低极板处的电流密度,避免电流离开病人后返回高频电刀时连续对组织加热而灼伤病人。 2.工作原理 利用475480khz高频电流在电刀的刀尖形成高温柔放电,使组织快速脱水、分解蒸发,血液凝固,实现切割组织和凝血作用。 二使用电刀的禁忌症:安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。三电刀安全使用的操作程序和留意事项 (一)首先评估病人是否适合使用电刀,依据手术选择合适品牌的电刀,检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。 (二

2、)选择并检查负极板:检查导线和夹头;选择大小外形合适的负极板(15kg以下的小儿应选用婴幼儿极板),检查导电胶的粘附力。 (三)评估病人皮肤,选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。 合适的安装部位:尽量靠近手术部位(但不少于15cm)的平坦的血管丰富的肌肉区;局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥;与手术部位不可左右交叉;距ecg电极15cm;环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极;极板的长边接近高频电流的来向。 不合适的安装部位:皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。 安装负极板时要留意:极板和皮肤要紧密连接;保持极板平整,不能切割和折叠;消毒和冲洗时避免浸湿

3、极板。 (四)连接电刀笔与机器,开机自检,显示负极板安装正确无报警指示后,调整输出功率。 (五)使用过程中的留意事项和故障排解方法。 1.避免旁路灼伤:病人的肢体用布类包裹后妥当固定,避免皮肤对皮肤的接触(如患者手臂与身体间),不可与接地的金属接触,与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。 2.避免设备漏电或短路:勿将电线缠绕在金属物品上;有地线装置者要连接,如威力电刀。 2.输出功率尽可能小,使用小儿负极板输出功率要掌握在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒,间隔应大于30秒。 3.病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。 4.预防环境火警:避免在有易燃易爆和挥发性

4、气体、高氧环境环境中使用电刀(尤其是胸部或头部手术),在气道部位使用时应临时移开氧气。 5.预防意外烧伤:尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时;肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠,肠梗阻的病人慎用电刀,以免爆炸。 6.避免操作不当导致意外伤害 留意事项:保持手术巾的干燥。 不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。 尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法,应用美国威力电刀只能选cut键, 在常规功率下,使用效果差时,不可盲目加大功率,而应首先检查负极板与病人的接触及连状况;功率应由小到大渐渐调试。 禁止将报警系统消声,有异常声音发出时,应马上停止使用并检查原因。 (五)使用完毕,正确关机和揭除

5、负极板,检查极板下方的皮肤,用擦拭法清洁电刀笔(禁用水泡洗)。 揭除负极板的技巧:固定皮肤,缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除,不可牵拉极板夹头揭除。 二双极电刀 1结构和配件由主机、双极镊、脚踏开关组成。 2工作原理双极电刀是一种电子式射频电流发生器,电流在双极镊的两极之间经过,相关组织变成浅棕色焦痂,不会形成明显的电弧。在干燥或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果。不需要负极板。 3应用范围主要是凝血功能,适用于安装心脏起搏器的病人。 4留意事项 (1) 脚控踏板应套上防水塑料套。 (2) 选择合适的双极镊和输出功率;在重要组织结构四周功率要尽量小。 (3) 使用时不断用生理盐水冲洗

6、(4) 每次电凝时间约0.5秒, (5) 准时清除镊子上的焦痂,不可用锐器刮除;留意保护双极镊子尖端。 (6) 镊子的两端不可相互接触而形成电流短路。 excell 350mcds电刀使用说明 一单极模式 (一)电切模式:有纯切(pc)、bci、bcii和bciii(腹腔镜手术禁用) (二)电凝模式 1.点接触凝血(pcs):强且深的止血效果,建议使用镊子间接凝血,也可用刀头直接接触组织。 2.非接触凝血(f): 3.喷射凝血(spr):特殊强的表面凝血效果,直接用刀头凝血不需接触组织;腹腔镜禁用。 4.自动凝血(a):特殊为腹腔镜设置,有助于削减烟雾。 腹腔镜手术从4050w开始。 注:最大

7、功率为为120w 二、双极模式下 1.精微方式凝血(mp):最大为80w。 2.自动精微方式(mpa):与mp相同,供应了一个自动开/关系统,不需脚踏开关掌握,功率同上。 一般禁用该模式,最大为80w。 3.标准方式凝血(sm):建议用在腹腔镜和大面软组织凝血,最大为99w 威力电刀使用说明: 1) 儿童,整形,颌面选择pure,cut或blend1 2) 常规手术blend2或blend3 3) rem红色为报警,绿色为安全 蛇牌电刀使用说明 1、 将电源插入机器后面,此时若接通开关键有一半亮 2、 将负极板线插头拔出,开机,16秒自检后,若无问题,机器进入负极板选择程序,ne1,ne2或ne3,一般双片负极板选择ne2,5秒后进入正常状态,此时可将病人极板线插入机器 3、 面板中键为脚踏选择键,当选择镊与手控刀笔两个灯亮时,现在机器