肾肿瘤护理查房

1、肾肿瘤护理查房 泌尿外科泌尿外科肾肿瘤护理查房 住院病床住院病床4444张，门诊诊室张，门诊诊室1 1间，体外碎石室间，体外碎石室1 1间，间，结石成分分析室结石成分分析室1 1间。间。 正在装修的膀胱镜检室准正在装修的膀胱镜检室准备投入使用。备投入使用。 人员结构：医生人数人员结构：医生人数7 7人，其中人，其中 副主任医师副主任医师1 1人，人，主治医师主治医师4 4人，住院医师人，住院医师 2 2人。护理人员人。护理人员1414人人 ，其中副主任护师其中副主任护师1 1人，护师人，护师5 5人，护士人，护士8 8人。人。 拥有先进、齐全的专科设备拥有先进、齐全的专科设备科室简介科室简介肾

2、肿瘤护理查房体外震波碎石机体外震波碎石机肾肿瘤护理查房输尿管镜及弹道碎石系统输尿管镜及弹道碎石系统肾肿瘤护理查房腹腔镜腹腔镜肾肿瘤护理查房医用钬激光治疗机医用钬激光治疗机肾肿瘤护理查房结石红外光谱自动分析系统结石红外光谱自动分析系统肾肿瘤护理查房尿流率检测仪尿流率检测仪 尿流率测定尿流率测定检查排尿功能是检查排尿功能是否正常的辅助检否正常的辅助检查方法查方法。肾肿瘤护理查房开放性与经腹腔镜肾部分切除术比较开放性与经腹腔镜肾部分切除术比较劣势劣势优势优势术中失血量多术中失血量多 住院时间长住院时间长胃肠功能恢复慢胃肠功能恢复慢 术后恢复慢术后恢复慢增加术后器官粘连增加术后器官粘连手术时间短手术时

3、间短术中视野大，显露好术中视野大，显露好费用较低费用较低我国至少在目前情况下开放性保留肾单位肾肿瘤切除术不可能完全被替代，我国至少在目前情况下开放性保留肾单位肾肿瘤切除术不可能完全被替代，况且在任何的情况下，腔内手术的开展都必须以开放性手术作为后盾。况且在任何的情况下，腔内手术的开展都必须以开放性手术作为后盾。肾肿瘤护理查房保留肾单位肾肿瘤切除术的适应症保留肾单位肾肿瘤切除术的适应症 绝对适应症：早期肾细胞癌（直径绝对适应症：早期肾细胞癌（直径4cm4cm）肾血管平滑肌脂肪瘤（俗称肾错构瘤）肾血管平滑肌脂肪瘤（俗称肾错构瘤）孤立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全或孤立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全

4、或无功能肾。无功能肾。 相对适应症：肿瘤伴其他肾胀疾病相对适应症：肿瘤伴其他肾胀疾病（糖尿病、高血压、其他粥样硬化性血管（糖尿病、高血压、其他粥样硬化性血管疾病）以及有遗传症状的多病灶肾癌。疾病）以及有遗传症状的多病灶肾癌。肾肿瘤护理查房查房目标查房目标 运用护理程序，解决病人现存和潜在的护理运用护理程序，解决病人现存和潜在的护理问题。问题。 发现护理工作质量不足及时予以纠正。发现护理工作质量不足及时予以纠正。 掌握保留肾单位肾肿瘤切除术的护理观察及掌握保留肾单位肾肿瘤切除术的护理观察及护理措施。护理措施。 欢迎各位护长、同仁给予点评指导。欢迎各位护长、同仁给予点评指导。肾肿瘤护理查房主要内容

5、主要内容 1 1、疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍 2 2、患者的基本资料患者的基本资料 3 3、主要护理诊断主要护理诊断/ /问题问题 4 4、护理措施及效果评价护理措施及效果评价 5 5、健康指导健康指导肾肿瘤护理查房疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍 肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极多见。肾细胞癌约占肾脏恶位，但以上、下极多见。肾细胞癌约占肾脏恶性肿瘤的性肿瘤的80%-90%, 80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。是成人最常见的肾脏肿瘤。 期：病变限于肾

6、实质内。期：病变限于肾实质内。期：病变侵期：病变侵润肾周围组织，但局限于肾筋膜囊内。润肾周围组织，但局限于肾筋膜囊内。期：期：肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移。肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移。期：累期：累及临近器官或有远处转移。男女比例约为及临近器官或有远处转移。男女比例约为2:12:1。肾肿瘤护理查房肾肿瘤护理查房发病因素发病因素 （一）（一） 吸烟吸烟 、肥胖和高血压、放射、遗传等。、肥胖和高血压、放射、遗传等。 （二）（二） 职业：有报道接触金属的工人、报业印刷职业：有报道接触金属的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和

7、死亡危险性增加。肾癌发病和死亡危险性增加。 （三）（三）食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪、咖啡，低摄入水果、蔬菜是引起物蛋白、脂肪、咖啡，低摄入水果、蔬菜是引起肾癌的危险因素。解热镇痛药物、激素等。肾癌的危险因素。解热镇痛药物、激素等。 （四）（四）其他疾病：有报告长期进行维持性血液透其他疾病：有报告长期进行维持性血液透析的患者及糖尿病患者更容易发生肾癌。析的患者及糖尿病患者更容易发生肾癌。肾肿瘤护理查房肾癌的病理肾癌的病理 病理类型病理类型: :有透明细胞癌有透明细胞癌( (最常见最常见) )、颗粒细、颗粒细胞胞 癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和

8、未分癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和未分化癌等。化癌等。 肾癌的转移途径肾癌的转移途径: :直接浸润、淋巴途径和血直接浸润、淋巴途径和血行行转移转移 三种途径。三种途径。 转移部位转移部位: :肺和骨髂是常见的转移部位。肺和骨髂是常见的转移部位。肾肿瘤护理查房临床表现临床表现 1 1.血尿血尿：无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，可能因血块通无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，可能因血块通过输尿管引起肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关。过输尿管引起肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关。 2.2.腰痛腰痛：多数为钝痛，局限在腰部，系肾包膜或肾盂为逐渐：多数为钝痛，局限在腰部，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所

9、牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。 3.3.腹部包块腹部包块：约占：约占2020 4.4.发热、发热、贫血：一般为低热，贫血：一般为低热，5050病人出现贫血；还会出现高病人出现贫血；还会出现高血压、乏力、体重减轻、食欲不血压、乏力、体重减轻、食欲不振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症。振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症。肾肿瘤护理查房辅助检查辅助检查 B B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内超过超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内超过0

10、.5cm0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿瘤和囊肿。肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿瘤和囊肿。 CTCT扫描：优于超声波检查。扫描：优于超声波检查。CTCT对肾癌的诊断有重要作用，对肾癌的诊断有重要作用，可以明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准可以明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。 静脉尿路造影：能显示肾盂、肾盏受压的情况，并能了解双静脉尿路造影：能显示肾盂、肾盏受压的情况，并能了解双侧肾功能情况。侧肾功能情况。 肾动脉造影：适用比较

11、大的肾癌，可显示肿瘤的新生血管。肾动脉造影：适用比较大的肾癌，可显示肿瘤的新生血管。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可降低手术难选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可降低手术难度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。脉栓塞术作为姑息性治疗。 MRIMRI检查：检查：腹部腹部MRI MRI 对肾功能不全、超声波检查或对肾功能不全、超声波检查或CTCT检查发现检查发现有下腔静脉血栓患者有下腔静脉血栓患者肾肿瘤护理查房治疗原则治疗原则 最主要的治疗是最主要的治疗是手术治疗手术治疗 1

12、1、根治性肾切除术根治性肾切除术 2 2、保留肾单位肾肿瘤切除术。保留肾单位肾肿瘤切除术。 开放性保留肾单位肾肿瘤切除术开放性保留肾单位肾肿瘤切除术 经腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术经腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术 可行生物治疗（主要是免疫治疗可行生物治疗（主要是免疫治疗 ）、生物化疗、）、生物化疗、细胞因子治疗细胞因子治疗 肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感感 。 免疫治疗加上生物化疗免疫治疗加上生物化疗( (即即IL- 2+IFN-a+5FU)IL- 2+IFN-a+5FU)对转对转移肾癌治疗比较有效的方法。移肾癌治疗比较有效的方法。肾肿瘤护理查房病情介绍病情介

13、绍 3737床，韦儒望，男，床，韦儒望，男， 3232岁岁 诊断：右肾占位性病变诊断：右肾占位性病变-肾癌，肾癌， 于于20152015年年1111月月1616日日0909时时1313分步行入院。入院时查体：分步行入院。入院时查体：T 36.3T 36.3、P 81P 81次次/ /分、分、R20R20次次/ /分、分、BP105/64mmHgBP105/64mmHg、体重、体重56Kg56Kg、身高、身高159cm159cm 患者自诉患者自诉1313天前在行腹部天前在行腹部CTCT检查发现右肾实质性肿物，但无腰检查发现右肾实质性肿物，但无腰腹疼痛，无尿频、尿痛及血尿，无乏力纳差等不适之症状。

14、发腹疼痛，无尿频、尿痛及血尿，无乏力纳差等不适之症状。发现右肾占位性病变后曾于现右肾占位性病变后曾于20152015年年1010月月1515日来我院行上腹部日来我院行上腹部CTCT增增强检查示强检查示“右肾细胞癌、肝顶部小囊肿右肾细胞癌、肝顶部小囊肿”，建议住院治疗，但，建议住院治疗，但患者及家属商量后未决定住院。随后患者至广西区人民医院就患者及家属商量后未决定住院。随后患者至广西区人民医院就诊，行诊，行6464排排CTCT肾脏平扫肾脏平扫+ +增强示增强示“右肾占位右肾占位-考虑肾癌考虑肾癌”，医，医师亦建议住院行手术切除。今为进一步治疗遂到我院就诊。师亦建议住院行手术切除。今为进一步治疗遂

15、到我院就诊。肾肿瘤护理查房肾肿瘤护理查房 入院后院后肾肿瘤护理查房 经过充分的术前准备于经过充分的术前准备于20152015年年1111月月2121日日08:1908:19送手术送手术室在全身麻醉下行保留肾单位右肾肿瘤切除术室在全身麻醉下行保留肾单位右肾肿瘤切除术+ +右肾右肾周围粘连松解术，术后予转周围粘连松解术，术后予转ICUICU重症监护，术后有发重症监护，术后有发热现象，体温热现象，体温39 39 ，白细胞，白细胞14.2 1014.2 109 9/L/L，C C反应蛋反应蛋白白167mg/L167mg/L，于，于1111月月2222日日1010：1010术毕回房，术毕回房，T 37.

16、4T 37.4、P 78P 78次次/ /分、分、R 20R 20次次/ /分、分、BP 109/68mmHgBP 109/68mmHg，留置右肾，留置右肾周引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，尿液周引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，尿液呈淡黄色，呈淡黄色，肾肿瘤护理查房肾肿瘤护理查房术前护理诊断术前护理诊断 焦虑与恐惧：与对手术方法、过程及术后焦虑与恐惧：与对手术方法、过程及术后效果不了解及担心疾效果不了解及担心疾 病预后有关。病预后有关。 知识缺乏：缺乏手术知识缺乏：缺乏手术 相关知识。相关知识。肾肿瘤护理查房术前护理措施术前护理措施1 1、做好入院宣教，嘱咐患者戒烟戒酒。认真做

17、好入院宣教，嘱咐患者戒烟戒酒。认真耐心回答病人及家属的疑问，解释治疗、耐心回答病人及家属的疑问，解释治疗、手术过程，稳定患者情绪，争取患者的积手术过程，稳定患者情绪，争取患者的积极配合。极配合。2 2、术前准备：术前予完善相关检查，术前准备：术前予完善相关检查，术前晚禁食禁饮，术晨予清洁灌肠，以排术前晚禁食禁饮，术晨予清洁灌肠，以排空滞留在肠道大便，利于术后恢复。空滞留在肠道大便，利于术后恢复。指导患者练习床上使用便器。指导患者练习床上使用便器。肾肿瘤护理查房术后护理诊断术后护理诊断/ /问题问题 疼痛：与手术创伤有关。疼痛：与手术创伤有关。 恐惧恐惧/ /焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担

18、心疾病预后有关。 体温过高：与手术创伤、留置管道有关。体温过高：与手术创伤、留置管道有关。 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关。营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关。 排尿形态改变排尿形态改变 : :与留置尿管有关。与留置尿管有关。 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 ：与疼痛有关。：与疼痛有关。 生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关。生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关。 潜在并发症：出血、感染、管道脱落、皮肤完整性受潜在并发症：出血、感染、管道脱落、皮肤完整性受损、体液不足、候黏膜损伤、喉头水肿的危险。损、体液不足、候黏膜损伤、喉头水肿的危险。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术

19、后护理措施及效果评价疼痛：与手术创伤有关疼痛：与手术创伤有关1、观察：手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状与、观察：手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状与生命体征的关系。生命体征的关系。2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的疼痛；嘱患者取半卧位，以减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。疼痛；嘱患者取半卧位，以减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。3、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛 。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。效果评价：

20、患者自述疼痛症状减轻。效果评价：患者自述疼痛症状减轻。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价恐惧恐惧/焦虑：与担心疾病预后有关焦虑：与担心疾病预后有关心理护理：心理护理：1、向患者解释疾病的相关知识，并进、向患者解释疾病的相关知识，并进行健康教育，消除紧张感，减轻焦虑。行健康教育，消除紧张感，减轻焦虑。2、向患者、向患者介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。信心。效果评价：患者焦虑较前减轻，积极配合治疗。效果评价：患者焦虑较前减轻，积极配合治疗。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价腹胀：与麻醉、手术牵

21、拉刺激及术后镇痛泵的使用有关腹胀：与麻醉、手术牵拉刺激及术后镇痛泵的使用有关1、加强翻身，协助患者定时变换体位，可床上适当活动。、加强翻身，协助患者定时变换体位，可床上适当活动。2、嘱咐患者顺时针按摩脐周，以促进肠蠕动，必要时给予开塞露、嘱咐患者顺时针按摩脐周，以促进肠蠕动，必要时给予开塞露纳肛、肛管排气或口服缓泻剂（术后纳肛、肛管排气或口服缓泻剂（术后3天），待胃肠功能恢复后予天），待胃肠功能恢复后予易消化饮食，多食蔬菜水果，增加肠蠕动。易消化饮食，多食蔬菜水果，增加肠蠕动。3、密切观察腹胀程度，腹部体征等临床表现。、密切观察腹胀程度，腹部体征等临床表现。效果评价：患者腹胀减轻，胃肠功能恢复

22、。效果评价：患者腹胀减轻，胃肠功能恢复。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价1 1、密切观察患者的体温，注意发热的时间，程度及持续时间。、密切观察患者的体温，注意发热的时间，程度及持续时间。2 2、术口护理：严密观察术口敷料渗血情况，保持伤口敷料清洁、术口护理：严密观察术口敷料渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥，如有感染及时更换。干燥，如有感染及时更换。3 3、管道护理：保持引流管通畅，定时挤压，引流袋每日更换，、管道护理：保持引流管通畅，定时挤压，引流袋每日更换，注意无菌操作。每日予尿道口护理注意无菌操作。每日予尿道口护理1212次，预防感染；集尿袋次，预防感染；集尿袋每周

23、更换。肠功能恢复后嘱咐患者多饮水。每周更换。肠功能恢复后嘱咐患者多饮水。体温过高：与手术创伤、留置管道有关。体温过高：与手术创伤、留置管道有关。效果评价：患者体温正常，术口无红肿热痛，血象有所下降。效果评价：患者体温正常，术口无红肿热痛，血象有所下降。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关1、术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清、术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。淡易消化饮食。2、术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静、术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉营养，待肠功能恢复后进流质饮

24、食，逐渐过渡到半流脉营养，待肠功能恢复后进流质饮食，逐渐过渡到半流食、软食、普食，指导患者予富含维生素及营养丰富饮食、软食、普食，指导患者予富含维生素及营养丰富饮食，多食蔬菜，水果保持排便通畅，预防便秘。食，多食蔬菜，水果保持排便通畅，预防便秘。效果评价：患者在围手术期能保持最佳的营养状态效果评价：患者在围手术期能保持最佳的营养状态肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价排尿形态改变排尿形态改变 :与留置尿管有关与留置尿管有关1.1.告知留置尿管期间，有尿道刺激症状为正常现象，消除虑；告知留置尿管期间，有尿道刺激症状为正常现象，消除虑；2.2.保持稳妥固定，勿牵拉、打折，防止

25、尿管脱出；保持留置尿管保持稳妥固定，勿牵拉、打折，防止尿管脱出；保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性状、准确记录通畅，观察尿液颜色性状、准确记录2424小时尿量，每日行尿道小时尿量，每日行尿道口护理。口护理。3.3.做好病人的心理护理，使病人能接受排尿形态改变做好病人的心理护理，使病人能接受排尿形态改变 的现实。的现实。效果评价：患者能接受排尿形态改变的现实效果评价：患者能接受排尿形态改变的现实。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 ：与疼痛有关：与疼痛有关 1. 1.减少或消除影响病人睡眠的相关因素，保减少或消除影响病人睡眠的相关因素，保持环境安静。

26、持环境安静。2.2.遵医嘱使用镇痛药，帮助病人适遵医嘱使用镇痛药，帮助病人适应生活方式或环境的改变。应生活方式或环境的改变。3.3.夜间病人睡眠时，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。效果评价：患者主诉睡眠状况得到改善。效果评价：患者主诉睡眠状况得到改善。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关。生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关。1、体位护理：全麻术后予去枕平卧，头偏向一侧，、体位护理：全麻术后予去枕平卧，头偏向一侧，6h后取半卧位，协助床上翻身活动。术后卧

27、床两周据患者后取半卧位，协助床上翻身活动。术后卧床两周据患者情况可适当下床活动。情况可适当下床活动。2、生活护理：协助患者，及时、生活护理：协助患者，及时满足患者生活需求。满足患者生活需求。3、引流管护理：各种引流管标识、引流管护理：各种引流管标识清楚，固定稳妥，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出；清楚，固定稳妥，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出；做好宣教。做好宣教。效果评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。效果评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价潜在并发症：出血、管道脱落、皮肤完整性受损。潜在并发症：出血、管道脱落、皮肤完

28、整性受损。1、严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，、严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现早期出血及休克应及早处理。发现早期出血及休克应及早处理。2、密切观察术口敷料情况、密切观察术口敷料情况、引流液及尿液的颜色、性质，准确记录引流液及尿液的颜色、性质，准确记录24h伤口、引流量及尿量，伤口、引流量及尿量，各引流管固定稳妥，指导患者变换体位时注意保护尿管，勿牵各引流管固定稳妥，指导患者变换体位时注意保护尿管，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出。如渗血量多或大量血尿及时拉打折，防止引流管和尿管脱出。如渗血量多或大量血尿及时通知医师予处理。通知医师予处理。3、保持床

29、单位清洁干燥、平整无渣屑，病人、保持床单位清洁干燥、平整无渣屑，病人卧床期间协助其床上翻身，定时按摩背部及受压骨突出，以促卧床期间协助其床上翻身，定时按摩背部及受压骨突出，以促进血液循环。进血液循环。效果评价：患者在住院期间无出血、管道脱落、皮肤破损等并发症。效果评价：患者在住院期间无出血、管道脱落、皮肤破损等并发症。肾肿瘤护理查房术后护理措施及效果评价术后护理措施及效果评价潜在并发症：体液不足，喉粘膜损伤、喉头水肿的危险潜在并发症：体液不足，喉粘膜损伤、喉头水肿的危险1、评估病人的体液状况及术后出血情况，包括观察病人面色、评估病人的体液状况及术后出血情况，包括观察病人面色、皮肤弹性、血压、尿

30、量、出入水量，伤口敷料及引流量等。皮肤弹性、血压、尿量、出入水量，伤口敷料及引流量等。2、严密观察引流液的量及性质，若有出血情况及时通知医师，、严密观察引流液的量及性质，若有出血情况及时通知医师，共同处理。共同处理。3、遵医嘱给予静脉输液，根据患者病情需要，及时、遵医嘱给予静脉输液，根据患者病情需要，及时追加液体入量。追加液体入量。4、密切观察患者呼吸频率、节律和面色的变化，、密切观察患者呼吸频率、节律和面色的变化，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入治疗。及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入治疗。5、增加病、增加病房的湿度，术后予低流量供氧，保持呼吸道通畅。房的湿度，术后予低流量供氧

31、，保持呼吸道通畅。6、遵医嘱静、遵医嘱静脉给药。脉给药。效果评价：患者术后无喉粘膜损伤、喉头水肿的并发症。效果评价：患者术后无喉粘膜损伤、喉头水肿的并发症。肾肿瘤护理查房健康宣教健康宣教 注意休息，保持乐观心情，避免感冒，术后三个月内不要作注意休息，保持乐观心情，避免感冒，术后三个月内不要作剧烈运动。可以做一些轻微活动，以增强体质，促进术后早剧烈运动。可以做一些轻微活动，以增强体质，促进术后早日康复。肾癌患者第一次随诊可在术后日康复。肾癌患者第一次随诊可在术后4-64-6周进行周进行, , 主要评主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。 健康饮食，禁止酗酒吸烟，禁忌高脂饮食，应食用营养丰富健康饮食，禁止酗酒吸烟