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1、晚期鼻咽癌的系统性治疗进展晚期鼻咽癌的系统性治疗进展复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科 郭 晔2010-10-23 武汉内容内容 概述 预后因素 化疗 分子靶向治疗 免疫治疗 小结概述概述地理分布地理分布发病机制发病机制 (EB病毒病毒)预后预后 (Ho 分期分期)预后因素预后因素临床因素临床因素因素HRP 值血红蛋白 (1线化疗 方案：Q3W 西妥昔单抗 400 mg/m2 w1; 250 mg/m2/w 卡铂 AUC 5 d1 疗效： 毒性 (3/4级)：CR (%)PR (%)SD (%)PFS (月)OS (月)011.748.32.77.8粒缺 (%)贫血 (%)血小板下降 (%)痤疮样皮

2、疹 (%)518.31011.7Chan AT, et al. J Clin Oncol 2005;23:3568免疫治疗免疫治疗过继性细胞疗法过继性细胞疗法 (Adoptive cell therapy)EB病毒特异性病毒特异性T细胞疗法细胞疗法 10例丧失根治性治疗的晚期患者 方法： 治疗周期：中位10次 (范围：2-23次) 疗效：PR 4例; SD 4例; PD 2例 毒性：无或轻微 (IL-2所致)Comoli P, et al. J Clin Oncol 2005;23:89421例患者肝转移治疗前后例患者肝转移治疗前后 (PET/CT)治疗前治疗后Comoli P, et al. J Clin Oncol 2005;23:8942姑息性化疗选择流程姑息性化疗选择流程晚期鼻咽癌以往治疗一线化疗二线化疗三线化疗单纯放疗或联合顺铂铂类+5-FU/卡培他滨紫杉醇+铂类吉西他滨单药或+奥沙利铂PF方案诱导继以放疗紫杉醇+铂类吉西他滨单药或+奥沙利铂卡培他滨单药或+异环磷酰胺紫杉类诱导继以放疗吉西他滨+顺铂卡培他滨单药或+异环磷酰胺紫杉类单药小结小结 鼻咽癌是对化疗最为敏感的头颈部肿瘤 化疗是晚期鼻咽癌的主要治疗手段，标准方案将有赖于随机试验 免疫治疗取得了一定的进展，但距离临床大规模应用尚有差距

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