直肠癌的查房

1、病历病历l某男士 69岁 2月前出现大便习惯改变，便稀，排便不尽，解出少量血液伴粘液，便后肛门有坠痛感，里急后重感明显。舌质淡暗苔薄黄脉滑辨证辨证l患者以“大便习惯改变伴粘液血便2月”为主诉。l 问病史知其有饮食失节，因而损失脾胃，致脾胃虚弱，运化功能不足，脾虚失于健运则气机不畅，水湿内生，蕴结下注大肠，滞留积聚，凝结成瘀发为本病。湿邪下迫大肠，瘀阻肠道血络迫血妄行，故见大便质烂伴血便。舌质淡暗苔薄黄脉滑是脾虚湿瘀之象证型：脾虚湿瘀证型：脾虚湿瘀饮食原则：健脾 利湿 散瘀健脾：易消化富有营养的温补食品，如参附炖鸡 以补中益气，养血健脾，温补脾肾，勿食生冷寒凉食物及油腻之品。 宜服富有营养的黄芪

2、滋补流汁药膳、清汤文火炖约1小时，捞出鸡块猴头菌片，汤内下小白菜心略煮即可，分次酌量服用，连服I天一15天，补气养血。黄芪甘温，能补脾肾，益肝气，生阴血；猴头菌甘平，营养高，味鲜，能提神醒脑，与鸡肉同煮更富有营养。利湿：易清淡易消化食物，可食马齿苋绿豆汤、赤小豆苡米粥以健脾渗湿，清热解毒，去风除湿，忌辛辣燥热、烟酒等刺激性食物。散瘀：饮食易少渣少油，多饮水，可食佛手柑粥以理气止痛，鳖甲汤以活血化瘀。出院指导出院指导l1 按医嘱继续服药，中药易温服。 l2 注意休息，合理安排休息和工作时间，适当参加体育锻炼，如打太极拳，保持心情舒畅。l3 饮食有节少时过精过细、辛辣刺激性食品，如白酒、辣椒、生姜

3、、芥末、葱蒜、虾蟹等，多吃粗粮、杂粮、豆类、水果及含纤维较多的蔬菜，如瓜果、大蕉、红薯、芹菜等。忌生冷食物。l4 肠造漏口要保持周围皮肤清洁、干燥，少食产气多的食物，如豆类、洋葱、大蒜等正确使用造口袋，出院后每12周可扩肛一次，持续23个月。如发现造口狭窄、排便困难应即使到医院检查。l5 一个月后门诊复查，之后每三个月门诊复查，第二年每半年复查一次，以后每年复查直至终生，如有腹痛腹胀腹泻时随诊。如有化疗药物治疗者应定期复查白细胞总数及血小板计数，嘱病人按医嘱定时回院进行化疗。为什么高纤维素食品有益于肠癌患者？为什么高纤维素食品有益于肠癌患者？l首先，纤维在肠道内不能被消化，可以刺激胃肠道加速蠕

4、动，增加胃肠道的容积，软化大便，所以能加快粪便的排出。l其次，纤维在胃肠道中可以通过神经反射到大脑，给大脑充分的时间意识到身体不再饥饿，从而防止过量饮食，减轻胃肠道的负担。l另外，没有被消化的纤维在胃肠道中还可以吸附食物残渣中的致癌物质，如亚硝胺、多环芳烃等，使这些致癌物质随粪便排出体外。l还有，纤维可以减少脂肪的摄入，防止人体过于肥胖，而肥胖同样也是肠癌患者的一个危险因素。新发展新发展l美国科研人员进行的一项研究曾经得出结论说，高纤维食物并不能降低大肠癌的发病率。但是，在英国柳叶刀杂志上发表的欧洲癌症前瞻性调查报告指出，美国的被调查对象并没有达到每天摄入35克高纤维食物的标准。相反，欧洲的调查涵盖了10个国家，超过50万人，数据的计算也更加严谨。报告中明确指出，每天摄入足够的高纤维食品的确可以降低大肠癌的发病率。l每天摄入35克以上才有用l根据粗略的计算： 一碗麦片含15克纤维