心包积液教学查房_第1页
心包积液教学查房_第2页
心包积液教学查房_第3页
心包积液教学查房_第4页
心包积液教学查房_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、心包积液教学查房汪利敏病史特点 患者青年女性，35岁，反复心悸15年，再发半月 心悸特点：发作不规律，多于激动或劳累后，休息后可缓解；半月前再发心悸，卫生院检查提示：心房扑动 入院查体：T 36.4，R 20次/分 ，P 78次/分，BP 94/70mmHg神志清，精神可，颈软，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心脏不大，心律齐，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。治疗经过 NT-proBNP 971pg/ml; WBC 6.87*10E+9/l; Hgb 119g/l;PLT 231*10E+9/l 心肌酶谱，甲状腺功能，电解质，肝功能，肾功能未见异常 超声心动图提示：主动脉瓣钙化伴

2、轻微关闭不全 心电图提示：窦性心律，阵发性多源性室性心动过速 8/3行电生理检查+射频消融 术中提示：左后分支室速 患者术中出现血压骤降，意识丧失，考虑心包填塞，立即心包穿刺引流转入CCU 术后10/3患者出现室速，予维拉帕米10mg静推后恢复窦性心律心包积液 定义：心包内液体量增多，超过50ml 解剖结构：包括两层即壁层和脏层，两者间即为心包腔，正常情况下心包腔内约有15-30ml淡黄色液体，起到润滑作用病因 肿瘤 心力衰竭 免疫性： 结缔组织病，动脉炎等 感染性：常见如结核，以及一些细菌/病毒/真菌等感染 尿毒症 医源性：介入手术相关 创伤性临床表现 不伴有心包填塞： 可以没有任何症状，偶

3、有胸前区压迫性钝痛或压迫感，积液量多时可产生压迫症状如食管压迫后吞咽困难，支气管压迫可出现咳嗽，肺部受压呼吸困难等 伴有心包填塞： 呼吸困难，血压下降或休克体征 心音低钝减弱或消失 心脏压塞症：心率快、脉搏细、动脉收缩压下降、奇脉、脉压差减少，颈静脉充盈等辅助检查 心电图各导联低电压和QRS波电交替辅助检查 心脏超声可见液性暗区 胸片量多时可见典型的“烧瓶心”样改变治疗 一、原发病的治疗 针对引起心包积液的原发病对症处理，消除病因 二、解除心包压塞 心包穿刺抽液，心包引流心包积液病人护理 密切监测患者生命体征情况，注意呼吸，心率，血压变化情况 体位： 半卧位，使膈肌下降，利于呼吸，心脏压塞取被迫前倾坐位 一般护理，吸氧，疼痛时镇痛处理 心包穿刺或引流护理：1）术前物品准备，告知，B超定位，抢救药品准备，建立静脉通道等2）术中配合医生，每次抽液量不超过600ml,第一次不超过200

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论