气管插管试题

1、气管插管试题一、填空1 气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂 夕卜加 45cm （小儿 2cm ）,导管尖端距门齿距离成人2123cm ，儿童 12+年龄12。2. 气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm 。3口插管留置时间一般不超过72h ，鼻插管不超过 1周。4. 气管插管气囊充气510 ml。5. 机械通气病人气管插管气囊的压力为1520 cmHgOcmHzO。6. 经口气管插管规格选择：男性ID 7.58.0女性ID 7.08.0，儿童ID年龄/4+5。二、问答题1气管插管的适应症。答：1.呼吸心脏骤停或窒息。2. 呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50%氧后，PO2

2、V50 mmHg, PCC2>60mmHg 时。3. 任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓 灰质炎等。4. 任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、 外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。5. 气道梗阻。6. 严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气 道冲洗时。2简述气管插管的禁忌症。答：1.主动脉瘤压迫气管；2咽喉部脓肿、血肿；3严重喉头水肿，气道急性炎 症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。3简述经口气管插管的步骤。答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。2检查

3、口腔有无异物、义齿，如有则清除。3. 简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在 95%以上。4. 打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续 推进抵达会厌上舌根部。沿 45°角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持 毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm,据门齿距离2123cm5. 往导管套囊内充气510ml，捏压小气囊膨胀适中。6. 连接简易呼吸器，确认导管在气管内。7. 放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。8，吸痰后，连接

4、呼吸机。4简述确认导管在气管内的方法。答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3双肺呼吸音清 晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5能听到呼吸气流声。5. 气管插管的注意事项。答：1插管前应给患者吸入纯氧数分钟。2. 确定气管导管插入深度，以气管隆凸上 12cm为最佳位置。3. 检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。4. 上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。5. 插管是动作要轻柔。6. 根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。7. 插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管

5、后 立即行床边 X 线摄影，以确定导管位置。6. 简述气管插管拔管指针。答：1.所有需要插管的指针消除， 即气管分泌物明显减少， 患者意识恢复、 吞咽、 咳嗽反射良好，在吸入 30%氧的情况下血气基本正常。2. 当SIMV的频率v 10次/分，压力型呼吸机的气道峰压v 18mmHg,吸30% 氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。7. 拔管方法。答：1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。2. 以纯氧过度通气 10 分钟。3. 如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。4. 拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。5. 拔

6、管应尽量在白天进行，以便观察病情及处理发生的并发症。8. 拔管后护理。答： 1 .在重症监护室继续观察 24小时。2. 拔管后 4 小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。3. 禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现。一、单项选择题（共 50 分，每题 10分） 1、经口气管插管适应症（ ） A 上呼吸道梗阻B 呼吸衰竭C 气道分泌物潴留 D实施机械通气E 以上全部2、经口气管插管相对禁忌症（）A 口腔颌面部外伤B 上呼吸道烧伤C 喉及气管外伤 D 颈椎损伤E 以上全部3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气， 氧饱和度在多少以上才开始插管 （ ） A 80% B 90

7、%C 96% D 85%4、气管插管操作不应超过多少时间：A 2分钟B 15- 20s C 30-40SD 1分钟5、成年男性气管插管深度一般：A 20-22cm B22-24cm C 24-26cm D 18-20cm 二、简答题（共 50 分，每题 25 分）1. 简述经口气管插管的操作方法及程序。2.简述经口气管插管并发症。答案：一： E,E,B,C,C二： 1.1.准备适当的喉镜。2.准备不同型号的气管导管。3.头颈部取适当位置。4.预充氧 ,人 工通气 及生命征 监测。5.喉镜暴露声门。6. 插入气管导管和调节导管深度。7.确认导管插入气管。8. 固定气管导管。9.拍摄 X 胸片，进

8、一步调整导管位置。4.插管位置不当2.1.缺氧。2.损伤。3.误吸5.痰栓或异物堵塞管道。6.气道出血。一、单项选择题（共 50分，每题10分） 1、经口气管插管适应症（） A上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部2、经口气管插管相对禁忌症（）A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉 及气管外伤 D 颈椎损伤 E 以上全部3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气， 氧饱和度在多少以上才开始插管 （ ） A 80% B 90% C 96% D 85%4、气管插管操作不应超过多少时间：A 2分钟B 15- 20s C 30-40SD 1分钟5、成年男性气

9、管插管深度一般：A 20-22cm B22-24cm C 24-26cm D 18-20cm 二、简答题（共 50 分，每题 25 分）1. 简述经口气管插管的操作方法及程序。2.简述经口气管插管并发症。答案：选择题： C E填空题：1.21-23; 21-22。2.7天。3.1-3min。4.5-7ml。5.4-5; 18-22。简答题：1. （ 1 ）心跳呼吸骤停的复苏治疗；（ 2）急慢性呼吸功能不全，严重缺氧及二氧化碳积聚;（ 3）严重虚脱、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液积聚;（ 4）需长时间全身麻醉手术的病人;（ 5）部分口腔内手术，预防血性分泌物阻塞气道;（ 6）低温麻醉及控制性低血压手术;（ 7）特殊体位的手术，如俯