护理工作中的法律问题

1、主讲人：颜榆文主讲人：颜榆文n据有关部门统计n最近三年，北京仅71家大中型医院发生医护人员被欧事件502起，致伤残90人n1991年1月至2001年7月，湖北省发生围攻医院、殴打医护人员事件568起，398名医务人员被打，致残32人。n有些地方甚至因矛盾激化导致杀人和爆炸等恶性事件。如2001年，四川省邻水县农民包某因对治疗效果不满意，在其就诊的重庆市第三人民医院制造爆炸案，造成5人死亡，35人受伤。 面对如此节奏快、任务重、无规律、压力大、高风险的工作，我们应加强学习相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用法律法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。 护理立法n 护理法-是由国家

2、规定或认可的关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律法规，是以法律的形式对护理人员在教育培训和服务实践方面所涉及的问题予以限制。 n 护理法中确立了护理的概念、独立性、教育制度，规定了护理活动的内容、教师的资格、考试及注册制度、护士的执业及行政处分原则等。护 士n护士指依法取得中华人民共和国护士执业证书并经过注册的护理专业技术人员。（是护理专业人员的统称）护士执业注册有效期为5年。 n护士的职称： 护士护师主管护师副主任护师主任护师 护士执业考试n一、申请参加护士执业考试的条件n（一）专业要求：必须接受过护理专业教育； （二）学历要求：必须取得毕业文凭。n 取得了护士执业证书，即获得了在

3、中国境内从事护士执业活动的基本资格。护理工作中潜在的法律问题n（一）侵权行为与犯罪（一）侵权行为与犯罪n 侵权行为是指对国家、集体和个人的人身权利的行为侵犯，可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等来解决。n 犯罪是指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到惩处。（二）疏忽大意与渎职罪n 疏忽大意是指不专心致志地履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。n 就护理而言，过失可导致两种后果：1、仅损害了护理对象的生活利益或恢复健康的进程；（侵权行为）2、因失职导致病人致残、致死。（犯罪）（三）执行医嘱的合法性n (四)护理记录的法律意识n 书写护理记录时要注意以下几点：(1)书写要认真，不得随

4、意涂改；(2)字体要工整，无错别字;(3)记录内容详尽，如术中病情的变化、物品的添加等要及时准确记录;(4)在抢救病人，执行口头医嘱时，要复述一遍，而后立即做好记录 （五）病房药材及物品管理n 病房药品、器材、布类等各种物品应有严格的管理制度，定时清点，防止个别护士因工作之便挪用，犯盗窃药品、器材、物质罪。 （六）护生的法律责任n 1、护生必须在护士的严格督导下为病人实施护理2、执业护士督导下发生错误或事故，除本人要负责外，带教教师要负责法律责任3、脱离督导，擅自行事造成病人伤害，要承担法律责任（七）收礼与受贿n 护理人员主动向病人索要巨额红包、物品，属于犯了索贿罪。若是病人在护理过程中，得到

5、了护理人员的精心护理或病人康复后出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品，则另当别论。护理工作中常见导致过失的原因 主观原因主观原因n不认真负责n主动性差n粗心大意 客观原因客观原因n技术水平低n业务素质不高 n（一）违反有关的规章制度（一）违反有关的规章制度n1、不认真执行查对制度 常见的有药物查对失误，病人姓名、床号查对失误。n2、执行医嘱不严格 n3、违反交接班制度n4、违反值班制度n（二）（二）违反操作规程违反操作规程n1、注射、输液操作中的常见问题n不严格按照无菌原则进行操作，导致药液污染。n对特殊病人输入药液过快或量过大造成病人发生肺水肿、心衰等。n违反药物配伍禁忌。n操作

6、不当，导致气体进入血循环内，引起空气栓塞。n断针、注射部位感染、药液渗透到皮下造成组织坏死。 n2、常规护理中的问题n未按护理要求对术后麻醉病人进行护理。n对特殊病人（精神病、儿童、危重等病人）未按护理要求（特级、一级）全面实施护理。n超越权限范围，无医嘱的情况下，擅自处理病人。n未按照护理规范和常规进行操作而导致不良后果。不属于医疗事故的情况n1、紧急情况下采取紧急措施造成不良后果n2、病情异常或病人体质特殊，发生医疗意外n3、在现有的医学条件下，无法预料或不能防范n4、无过错输血造成不良后果n5、病人及家属的原因延误诊疗案例分析案例分析n10氯化钾10ml静脉推注。n年月日，某省某市医学院

7、附属医院对两个患病儿童做手术时，错将患有先天性心脏病须做心脏修补手术的岁儿童徐某做了扁桃体摘除；而对患有扁桃体肥大须做摘除手术的岁儿童刘某却做了心脏修补手术。在对刘某进行全身麻醉开胸后，手术者捧出孩子的心脏发现完好无恙时，竟认为是误诊，手术达个小时，大量输血导致患儿严重输血反应，经全力抢救才保住了生命。疏忽大意：不严格执行查对制度疏忽大意：不严格执行查对制度n3.某未婚女青年，田某，因“宫外孕“入院行手术治疗。该病人请求医护人员不要将其病情告诉他人“。某日其责任护士在中午用餐时，无意之中将此事谈起，造成病房的许多护士和工作人员知道此事，并传到了其他病人耳中，给病人的心理产生很重的心理负担，整天

8、觉得抬不起头。n侵犯患者的保密侵犯患者的保密 权，护士应当尊重、关心、权，护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私爱护患者，保护患者的隐私 n1年月日，岁的孕妇杨某，因高危妊娠合并心律失常、急性肠胃炎入院。经家属签字同意后于月日行剖宫产术，早产出双胞胎大、小毛毛，阿氏评分均为分。当即送保温箱保暖，月日晚，毛毛的父亲与值班护士两次发现保温箱断电。保温箱温度仍在摄氏度之间，月日清晨，家属发现大毛毛情况不妙，高烧达.0摄氏度。两婴儿被迅速送往新生儿科进行抢救，后又转入省儿童医院治疗一年并确诊为：大毛毛属重度脑瘫，小毛毛属轻度脑瘫。此案经过一审后，年月，某省高级人民法院终审判决：某省人民医院赔偿两毛毛多万渎职罪渎职罪：巡视患者不够，未能及时地发现患者巡视患者不够，未能及时地发现患者的病情变化的病情变化 ；一级护理规定护士应在半小时内；一级护理规定护士应在半小时内巡视病人一次。巡视病人一次。防范于未然，避免护理差错和防范于未然