专家在线谈结直肠癌

1、专家在线谈结直肠癌主讲嘉宾 讲师：唐弢中日友好医院普外科胃肠外科副主任医师胃肠道肿瘤疾病的诊断及治疗本期介绍结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。 各位新浪网友大家好！主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，观众朋友大家下午好！欢迎关注由新浪健康和医学论坛网为您直播的新浪名医堂，在直播同时您也可以登陆我们的互动平台地区问题。在本期节目我们特别邀请到的是中日友好医院胃肠外科唐弢医师，跟大家一起聊聊直肠癌的防治话题。唐医生您好！唐弢：新浪网友好。主持人：首

2、先给我们介绍一下这个疾病的基本常识吧？唐弢：结直肠癌疾病主要是发生在结直肠道的一种恶性上皮细胞肿瘤，这个肿瘤是透过黏膜基层达到黏膜下层才被定义为恶性，这是结直肠癌的概念。结直肠癌和结直肠肿瘤是有区别的，结直肠肿瘤分为良性和恶性的，刚才说了只有肿瘤透过黏膜、黏膜基层达到黏膜下才会被视为恶性，这就是结直肠癌。主持人：我本人看到这个名称的时候不太了解，这个在我们人体哪个部委呢？唐弢：结直肠主要是从右下腹开始往上走，连着侧腹膜，左侧腹壁，右侧腹壁是伸结肠，然后是横结肠，然后是降结肠，左下腹是异状结肠，然后是盆腔就是结直肠。主持人：结直肠癌在我国的发病情况是如何？唐弢：在男性恶性肿瘤是排名第三位，女性恶

3、性肿瘤是排名第二位，目前我国结直肠癌的患者总数大概是280万，总数仅次于乳腺癌，发病率呈上升趋势。以前这个病在西方国家，还有北美、西欧国家，患者特别爱吃肉，饮食习惯爱吃大量的肉和牛排，很容易造成结直肠癌的发生。现在在亚洲主要是韩国吃烤肉，日本也比较多见，现在随着我国的生活水平越来越高，中国的发病率也逐渐呈上升趋势。主持人：可能它跟饮食的关系还是非常密切的。唐弢：结直肠癌发病原因最主要因素是跟饮食习惯非常有关系的，饮食第一个表现为它是摄入高脂肪、高蛋白的东西，就是像肉，尤其是红肉，摄入这样的高脂肪、高蛋白的食品，很容易造成结直肠黏膜的改变。还有纤维素特别低的食品，不容易促进肠道的排畅。主持人：我

4、们先从常识方面了解一下这个病，结直肠癌如何分类和分期的？唐弢：结直肠癌分类是这样的，最早是1932年有一个国外学者提出了一个指导临床工作的分期法，是ABC三期，A是早期，B是中期，C是相对的晚期。随着科学进步不断发展，在临床工作中现在用的是美国癌症协会定的T、N、M分期。T就是代表原发肿瘤，就是结直肠道的原发肿瘤，主要是表现这个肿瘤的大小，局部侵犯肠壁的层次，侵犯到第几层。还有一个N是代表淋巴结，就是反映肿瘤有没有淋巴结转移的情况。M是代表远处脏器有没有转移的情况。这个分期可以帮助我们临床工作者为每个患者制定一个很好的判断出他是属于第几期，为他制定相应的治疗综合治疗方案。主持人：结直肠癌跟另外

5、刚才您提到的结直肠肿瘤，他们俩是一种发展的关系吗？唐弢：结直肠肿瘤有良性和恶性的，良性的肿瘤有腺瘤、息肉，还有增生性的淋巴瘤，比如说息肉50%-60%可以慢慢转化为结直肠癌。结直肠肿瘤分为很多种，良性就是腺瘤最容易转化为结直肠癌。主持人：刚才唐医生说到因为饮食习惯改变，在我国发病率越来越高，导致结直肠癌的原因除了饮食还有哪些方面？唐弢：饮食刚才讲了是高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食容易造成患者患结直肠癌，还有高盐的食品也容易造成，不是说肯定造成。还有腌渍品因为含有致癌剂，也容易造成。还有一些饮食习惯，吃油炸的食品，比如说肯德基、煎炸的油条，也会造成结肠黏膜的损失。主持人：刚才提到那些不健康的东西

6、，大家一定要在生活中注意，尽量少吃。唐弢：我刚才说的主要是饮食因素，还有一个就是生活习惯。人长期不进行体育锻炼的，或者是长期排便习惯不太好的人，容易导致他便秘，也可能会诱发结直肠癌的发生。还有一个是环境的因素，因为现在随着科学发达，环境污染也严重，环境因素可能会对人身体造成损伤，尤其对结直肠。最后一个是遗传因素，现在据国外的研究，还有我们现在在临床工作中，很多大肠癌的患者，大概有20%-30%的患者家族里都有大肠肿瘤的病人。就是四大因素，饮食因素、生活习惯、环境因素还有遗传因素，综合造成结直肠癌患者的产生。主持人：结直肠癌患者的表现有哪些，初期表现又有哪些？唐弢：结直肠癌本身的初期症状非常不明

7、显，早期基本上是没有什么症状的，可能偶尔会觉得胃肠道不适，但是一般的普通人都有可能吃凉了、吃热了、吃刺激了，都会有胃肠道不适，但是又说不出来怎么不舒服，所以确实没有明确的早期症状。不像乳腺，我们可以摸到肿瘤，然后我们可以去看病，胃肠道很多人经常有拉肚子的习惯，所以没有典型的初期症状。主持人：后来的症状呢？唐弢：结直肠肿瘤最早让人看病的症状就是便血，便血可以是大便完以后看见大便里面带血，还有的人是自己发现大便变黑了，稍微懂点医的他可能觉得是不是出血了，便血是最早大家引起重视的症状，这是第一个症状。第二个症状就是大便的形状发生改变，有可能是大便变稀、变形，就是不成形了。第三个症状可能就比较晚一点了

8、，就出现了腹痛，腹痛是因为结直肠肿瘤长大了，可能会堵住肠管、肠腔，造成肠道痉挛，造成腹痛，这说明肿瘤已经不小了，就是腹痛和腹部不适老有肚胀。还有一个肠梗阻的症状，就是基本上不排便、不排气，就非常晚了。更力气的就是腹膜炎的症状，整个肚子像板状腹一样的，碰也碰不得，就是已经穿孔了，是非常严重的症状，这是局部症状。可能还会有全身性的症状，可能会表现为贫血、消瘦、食欲不振，不光是结直肠癌有这种症状其他的癌症也有这种症状，这是一个综合性的表现。这是局部症状和全身症状结直肠癌患者表现出来的。主持人：刚才您提到了容易导致结直肠癌的原因，这些是不是可以和高危人群联系起来呢？唐弢：你说的非常有道理，我们怎么定位

9、高危人群呢？一般是家里曾经有过大肠癌患者的，尤其是他的一级直系亲属，我们建议他做一些常规的检查。还有家族性息肉病的基础，也是高危人群，还有溃疡性结肠炎的患者，还有慢性肠道疾病的患者。还有血吸虫病高发的地区，可能发病率也比较高，这些是高危人群。待会我们会讲到如何指导他们去做检查。主持人：如果是我们患有一些常规的肠道疾病的人，都要多注意一下这方面的东西。还有一类人群是经常坐在办公室很少运动的人，是不是也很容易患结直肠癌呢？唐弢：对，如果长期久坐办公室的，可能大便排便功能不是特别好，大便聚集在肠道内会产生一种致癌剂，会导致肠道基因改变。还有长期不运动，因为运动可以促进人产生前列腺素的产生，前列腺素可

10、以抑制致癌剂的产生，也就是说运动可以使人体产生一些抗癌素的产生。尤其是我们做完手术以后，鼓励病人早期下地，也是促进他的肠道功能恢复。我们平常没有做手术的人，就像你刚才说的，体育锻炼可以促进人肠道功能正常蠕动。主持人：我们名医堂除了现场直播以外，还为各位网友开通了网上时时提问平台，已经有网友发来问题了，我们一起看一下。唐医生，你好我是男性57岁，自从今年3月份以来经常出现拉肚子，就是大变不成形的，并且伴有肚痛，并且一痛就得上厕所，而且有时候大便很细，请问是什么原因，应该做什么检查？唐弢：这个患者的症状比较明显，首先他有肚子疼，大便形状改变。主持人：大便形状改变就是不成形或者是变细、变稀？唐弢：对

11、。为什么会变细？首先会考虑他可能肠道变窄。为什么变稀？可能是肠道有溃疡，黏性物质使大便不是很规则。而且他是57岁，我建议他到医院做一个非常简单的检查。首先做一个便常规，看大便是不是有出血，大便如果没有出血，但是还有这个症状，因为他毕竟到了57岁了，因为在我们卫生行业里面，建议50岁以上的人，除了每年做一次大便潜血检查，还要每5年做一次纤维结肠镜。像他的症状已经出来了，除了做便血检查，还建议他最好做一个结肠镜的检查，明确看到他的结直肠内有没有炎症，做一个比较彻底的检查，了解病情，这样他心里也放松了。所以第一做大便潜血检查，如果大便潜血检查没有出血，我还是建议他做一个纤维结肠镜，因为他到了这个岁数

12、了，我建议他做一个排除肿瘤。主持人：您好，患者是结直肠癌三期，去年一月份做的保肛手术，今年7月份完成了放疗和化疗，上个月复查结果无异常。但目前有以下症状，手脚有麻木感，脸上有小点点，但没有痛痒感，大便次数非常不规律，有时候比较正常，有时候又非常频繁，请问原因是什么？另外今后是否还需要进行中西医的治疗，日常应该如意哪些事项，特别是饮食方面哪些是肯定不能吃的？唐弢：他是三期的患者，今年7月份做的放化疗已经结束了，现在是手脚有麻木，脸上有小点。我首先考虑是药物的反映，就是手脚麻木，因为现在结直肠癌化疗药物非常先进了，一个突出的副作用是周围神经末梢有障碍，主要表现为麻木，这个是很正常的，过了一段时间半

13、年或者一年以后随着药物代谢完会自然的消失。注意事项就是不要接触冷水，就是洗脸、漱口、洗澡尽量不要接触冷水，因为接触以后会加重他麻木的感觉，这是他的注意事项。但是不要担心，因为它属于一个药物的附反映，随着时间会慢慢的恢复，我们也可以吃一些维生素之类的药，可以营养周围神经。至于将来这个病还做不做中西医继续治疗？首先定期的复查是肯定要的，至少一年以后再做一个结肠镜的复查，这是需要的，另外肿瘤细胞学的检查都要做常规检查，他的大夫会告诉他什么时候做检查。这个过程中可以做一些中药的治疗，可以看看中医，毕竟有辅症的作用。西医如果他的化验正常的话，可以暂时考虑不做任何西药的治疗，就是定期复查，我们一般对这种患

14、者每半年查，根据他的检查来判断他是否还需要西药治疗。主持人：在日常生活中要注意哪些，比如说饮食方面哪些是一定不能吃的食物？唐弢：辛辣、刺激性的，海鲜也不要吃，肉类也要少吃，因为是主要诱发因素。主持人：凉的是不是也要少吃？唐弢：凉的是刺激性的，太热的也少吃。刚才还说有一个症状？主持人：大便次数不规律，有时候正常，有时候非常频繁？唐弢：这个跟放疗有关系，放疗可能会导致放射性肠炎，会导致大便不正常，这不是结直肠癌又发作了，这个随着时间的过渡半年以后一年以后就会慢慢正常了。主持人：我们接下来聊聊诊断方面的话题，刚才唐医生说过了初期几乎是没有什么感觉的，有没有患者自己尽早的发现最早的症状呢？唐弢：结直肠

15、癌患者的早期发现确实不太容易，所以我们做了很多节目的目的，是希望提醒患者有这个意识，因为它毕竟不容易发现，不像肺部肿瘤和乳腺肿瘤容易发现，所以我们希望患者有意识主动检查胃肠道。最简单的是大便常规，既经济又简单，看看大便性状有没有出血。美国癌症学会规定的是大于50岁以上的人，应该每年做一次便常规检查，50岁以上的人每5年做一次结肠镜。如果家族有恶性肿瘤患者，比如说大肠癌曾经有过，建议他提前10岁就是40岁开始每年做一次大便常规检查，然后5年做一次结肠镜，有息肉家族患病史的也建议他40岁开始，有的可能更早。主持人：什么情况下微小的反映已经足够刺激到我们到医院就诊呢？唐弢：最主要是便血肉眼可以见到，

16、有黑便了，还有就是大便便鲜血，这是最容易引起我们紧张的症状，这时候建议你一定要到医院就诊。这时候就不管年龄了，出现这种症状要到医院就诊，就是便血。还有一些症状，比如说肠梗阻，通俗来讲不排便、不排气，还有恶心、呕吐，也建议立即到医院就诊。主持人：诊断结直肠癌的方法到底有哪些呢？唐弢：最简单是的纤维结肠镜，是可以最直观的看到直肠里面长没长肿瘤。专业角度我们有三个诊断方法，一个是定位诊断，还有一个是定性诊断，再一个是定量诊断，从这三个方面来明确他是不是长结直肠癌。定位诊断主要有CT、造影、B超甚至核磁，是看这个肿瘤跟周围局部脏器有没有关系。比如说结直肠癌跟女性的子宫附件有没有关系。还有一个是被灌肠，

17、是最能反映肿瘤是在左边还是右边的，肠镜反而不一定，因为我们做肠镜的时候会有很多打气，打气可能肠子就慢慢扩张，所以不能很好的定位它确实是位于左边还是右边。被灌肠是一个非常好的定位，对于我们临床工作者只有定位准确才能更好的做手术。定性诊断只能通过结肠镜看到这个取下一块来做病理诊断。定量诊断是看肿瘤的大小，占肠腔的大小，这也是看侵犯的程度。主持人：患者在做检查前需要注意一些什么呢？唐弢：做纤维结肠镜的时候我们建议患者把肠道清洗干净，我们一般给患者一天准备的时间，会给患者吃电解质散，可以帮助患者清洗肠道又可以维持人体所需。就是要把肠道准备好才能看的清楚，否则的话有些地方看不干净，要提前一天。其他的检查

18、比如说B超还有CT可能要求空腹。主持人：还有一种疾病叫痔疮，也容易导致便血，如何把结直肠癌导致的便血和痔疮导致的便血区分开呢？唐弢：很多患者便血去看病都是看肛肠科，痔疮的便血是大便以后血滴在上面的，结直肠癌患者便血一般是夹在大便中间。主持人：除此之外结直肠癌还容易与那些疾病鉴别开呢？唐弢：结直肠癌便血要与痔疮区分开，还有溃疡性结肠炎，还有很多肠道的良性肿瘤，像平滑肌瘤，还有肠道的淋巴瘤，还有类癌。主持人：对于一些老年人可能会有放屁排便的现象，发生这种现象的时候是不是也要警惕患有结直肠癌的风险呢？唐弢：老年人警惕性要有，但是主要表现为肛门括约肌松驰，不能有意识的大便排出，不能说有这种情况就得结直

19、肠癌了，主要是肛门括约肌的功能出现减退可能很好的控制大便。尤其很多年纪八九十岁的老人出现大小便失禁，跟括约肌退缩、萎缩有关。主持人：现在有很多朋友容易出现便秘的状况，长期的便秘会导致结直肠癌吗？唐弢：长期便秘就是生活习惯不好，长期便秘会引起存留在肠道内的食物产生致癌物，会诱发结直肠黏膜基因突变诱发结直肠癌，尽量要改善大便习惯，不要养成排便不良好的习惯导致便秘，便秘普遍会导致结直肠癌。主持人：所以我们在日常生活中可能要多吃一些帮助排便的高纤维蔬菜、水果？唐弢：对，尤其是韭菜、芹菜、红薯都可以促进排便。主持人：观众朋友现在收看的是由，新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，本期节目我们特别邀请到的是

20、中日友好医院胃肠外科唐弢医生和大家聊聊结直肠癌防止的话题。接下来我们看看新浪网友的问题。有位网友说我最近几个月来大便次数每天两到四次，有时候成形有时候不成形，而且每次时间长，等便，气体过后又来些便，近十天之后又便稀量少。以前我就早上起床近一次大便，量多成形颜色好，我吃过松花粉、肠康宁、补脾益肠丸、固本益肠片、乳酸菌素片、谷维素，不知道是什么原因造成的，吃什么药物好？唐弢：今年多大岁数？主持人：没有提到。唐弢：这种症状多长时间了？主持人：最近几个月。唐弢：他没有去医院检查？主持人：没有提到。唐弢：他刚才说了很多中药，我们从西医角度，建议他到医院做一个大便常规检查，有心理准备的建议他做一个纤维肠道

21、镜了解到底肠道发生了什么病变，治疗上明确诊断以后西医才可以对症下药，中医还可以继续治疗，没有什么问题。主持人：唐医生您好，我今年47岁，总是习惯性便秘，有很长时间是每次有便前肠子会拧紧疼痛，像岔气一样，过一会大便之后就好了，是不是肠子上有东西？唐弢：47岁，我不能说百分之百没有，但是毕竟你到这个岁数了，他有没有做过手术我们也不知道。所以说我建议，如果你要是没有做过手术，经常性出现这种疼痛，我建议你还是看一下消化内科。就是可以经过一些内科药物的治疗，如果症状能改善，就可以先观察，如果是症状不改善的话，我建议你还是做一个肠镜，最开始做一个便常规，然后再做一个全消化道造影，看肠道功能是不是很好，最后

22、查不出什么再做一个纤维结肠镜看大肠的情况。主持人：做完这些检查以后可以给出明确的定论，不用自己再担心了。请问唐医生我患脂溢结肠炎8年，几乎每年都做肠镜检查，每年结果都一样，但今年3月份肠镜检查发现直肠有多处息肉，后住院肠镜切除，检查为增生性息肉，先腰部以下经常酸乏力，大便不成形，请问怎样才能使病情稳定？另外发现息肉是不是病情逐步发展了？唐弢：增生息肉是良性的，所以不用担心，也可能是原先疾病的发展，但是毕竟是良性的，所以首先心理上不要恐慌，只要定期的到医院做检查，就可以保证没事。因为息肉一公分的一旦发现，我们建议就去除，他病理报告是息肉就是良性的，所以心理上不要恐慌。至于症状上如何改变，我们建议

23、是内科西药的调理，我建议他也看一下中医，调理一下，局部做一下药物的治疗，在外部不要产生过多的干预。主持人：我觉得这个患者习惯挺好，每年会做定期检查。唐弢：对，他健康意识特别好。主持人：本人52岁男，多年来肠道不好，腹部受凉就拉稀，尤其是中餐后，腹部需要盖毛巾被，夏天也是一样的，不然肯定会拉肚子。餐后半个小时到一个小时以内就会拉稀，拉稀前腹部会疼痛，拉完就好了，一般只拉一次，平时大多数情况下是绿青色没有鲜血，是否有暗红色也不清楚。请问该症状需要做哪些检查？我有担心会不会是结直肠癌？唐弢：第一做一个便常规检查，看看大便有没有带血。第二像这么大岁数了不要怕痛苦，直接做纤维结肠镜，至少可以明确你大肠内

24、有没有长东西，哪怕是炎症都可以非常直观的看到。我们还建议如果直肠没有事的话，咱们也不要把它忽略，因为结肠是属于下消化道，上消化道还包括胃肠道。首先排除一下结直肠没有病的话，我们建议他做一个胃镜甚至全消化道造影，看看整个消化道有没有发生疾病。前提是做完纤维结肠镜以后，但是不要忽略胃和小肠的疾病，可以做全消化道造影检查。主持人：我经常拉肚子，左下腹有时候会隐隐作痛，喝了好多药还是三天两头的拉肚子，是不是结直肠癌的先兆？唐弢：这个不一定，为什么老拉肚子，说明身体除了功能性改变，我们最害怕的是器质性改变，就是本身肠道黏膜长东西了。器质性改变怎么检查，用纤维结肠镜可以看到左边肠道里长没长东西。如果没长东

25、西，可能是属于功能性的。功能性可能是自己的生活习惯造成的功能紊乱，但是做完肠镜会导致心理放松，心理放松可能功能也就好了。主持人：结直肠癌是可以治愈的吗？唐弢：可以治愈，但是前提是早期发现，早期诊断，是绝对可以治愈的。主持人：目前治疗结直肠癌的方法包括哪些？唐弢：非常多，我们归纳为三点。第一个是手术治疗，再一个是化学治疗，再一个是放射治疗。我们还有一个是综合治疗，就是联合手术、化疗和放疗，还有就是其他学科的，叫做多学科治疗，就是所有的科室，中医、外科、内科综合治疗，为患者制定一个统一的个体化的。虽然每个患者都得了结直肠癌，但是每个人的分级和分期不一样，只有联系内科、放疗科、中医科制定一个强劲的治

26、疗方案，是完全可以使患者治愈的。主持人：我们常见的抗肿瘤的药物有哪些？唐弢：目前结直肠癌药物发展非常先进了，治疗效果好的药物有很多种。临床上最常用的是5-氟尿嘧啶，也是很古老的一种药也是很有效的。现在最新发展起来的有奥沙利铂，还有伊立替康，还有卡培他滨，这三种药临床使用非常普遍而且效果非常好，三种药可以配合，还可以单药，这是化学药物。还有一些分子靶向药物，分子靶向药物是患者更好的福音。分子靶向药物主要是两种，一个是血管内皮生长抑制剂，是抑制肿瘤血管生长的抑制剂，就是使肿瘤血管不要生长了，还有一个是表皮生长受体因子抑制剂。这两种药物在临床应用越来越广泛，效果越来越好，这两种药物给结直肠癌患者带来

27、很大的福音，非常有效。主持人：刚才您说发现息肉超过多大的一定要进行手术切除？唐弢：发现息肉只有达到一公分，我们可以通过肠子直接切除，大于一公分到两公分之间可以分两三次切除，大于两公分的我们建议外科整个切除。因为大于两公分的息肉癌变的几率比一公分的息肉可能性更大，所以我们建议做一个外科微创手术。主持人：还有什么情况需要手术治疗的呢？唐弢：一旦明确是结直肠癌定性了，已经知道是结直肠癌了，我们临床中还要定位，如果没有出现远处转移，淋巴结也没有发现明确的症状，而且知道定好位了，我们就必须给他做手术。还有一种情况出现远处转移的结直肠患者怎么办？很多患者觉得我都已经转移了我还做什么手术，但是有一种情况下是

28、必须要做手术的。因为原发于结直肠癌的肿瘤一旦堵住肠腔就会出现大便不畅，一旦患者出现肠梗阻的状况我们就建议手术治疗，就是解除肠梗阻。手术治疗一种是根治性切除，一种是股息性切除。主持人：提到放化疗，什么情况下需要接受放化疗呢？唐弢：这是非常大的问题的，一般三期的患者我们建议他做化疗。因为结直肠癌的放疗，由于结肠是比较游离的脏器，相对来说做完手术以后它手术的效果应该是比较彻底的，它一般不推荐做放疗。首先是化疗三期患者都建议做化疗，结肠的放疗我们一般不太推荐做，因为它是一个游离的脏器，手术当中可能切除的患位比较多，所以放疗一般不做。但是什么情况下做放疗呢？就是切原不干净，因为把标本切完以后要做病理检查

29、，如果切原以后发现还有癌细胞，或者是侵犯了周围的输尿管、肾脏、阴道之类的，我们建议做放疗。直肠也是，T3、T4的患者还有淋巴结转移的，我们常规让他做常规的化疗。主持人：手术之后会正常的排便吗？唐弢：一般不会，毕竟切去一段肠道，结肠功能主要是吸收水分形成大便的功能，去掉一段肠子肯定会引起大便性状的改变，可能会大便次数会多，还有大便会很稀。这种情况在手术后两三个月甚至半年之内会发生，但是患者千万不要着急，因为随着饮食习惯的改变，人体本身是一个很奇妙的东西，慢慢大便也会调节好，是很正常的。主持人：术后复发率高吗？唐弢：关键要看分期，做完手术以后你的肿瘤属于哪几期，做过哪些治疗。如果是早期的T2期以上

30、没有淋巴结转移的肿瘤，手术做完以后基本上是根治了不会非法，但是二三期的病人还要经过系统性的治疗，比如说放化疗还有多学科的综合治疗，每年还要复查。现在二三期的患者五年生存率由原来的30%多提高到50%，有非常大的飞跃了。主持人：刚才有一个患者朋友在提问中提到切肛，什么程度需要切肛，切肛手术现在发展程度如何？唐弢：切肛就是不保留肛门的手术，这个对于患者本人来讲是身体上和生理上都有很大的影响。什么情况下才能切肛呢？就是肿瘤距肛门以前是8公分以上，8公分以下都不保肛。现在很多技术出现了，什么微创、混合技术出现了，保肛技术从8公分延长到6公分以下的肿瘤都可以保肛，就是切下来的肿瘤下缘估计距离肛门正常黏膜

31、至少有2公分才可以保肛，我们估计也就5公分左右，5公分以上的我们有可能保肛，但是6公分以下的基本上就保不住肛门了。主持人：手术以后患者有哪些需要注意的事项呢？唐弢：首先是饮食习惯肯定是要改变的，不要吃辛辣、刺激性、海鲜食品，肉类要少吃，而且做完手术之后前两个月吃饭不要一下子吃太多，要分段少食多餐，吃点容易消化的东西，促进大便的排出和营养的吸收，多吃含纤维素比较高的东西，新鲜的蔬菜、水果，红薯、蘑菇、大蒜都是很好的饮食产品。生活习惯还要规律，现在大肠癌的治疗是可以治愈的，而且现在大肠癌的药物研究发展还有其他学科的治疗也是非常成熟的，不要有悲观的情绪。因为我们说心理上的稳定、成熟、开朗对肿瘤的治疗

32、，比其他任何一种药物都可以提高自身的免疫力抵抗肿瘤的能力。因为现在这个疾病很常见了，因为环境现在污染程度比较大，所以说各种各样的疾病很多，肿瘤性疾病以前患者都是谈癌色变，现在不要太紧张，甚至可以把它当做常规的感冒、发烧，因为感冒、发烧也会引起人的生命危险，所以这个病心理上非常重要。主持人：甚至比药物重要。唐弢：体育活动或者是经常的慢跑、慢走，对于肌体的抵抗力提高也是很大的。主持人：接下来我们看一下新浪网友们的问题。有网友说本人42岁女性，今年10月份检查妇科发现子宫酰基症，治疗后无需切除，排除胃肠检查发现结肠脾取中分化，小肠沿页腺癌，微创手术切除以后，手术中发现有盆腔结节接受二期化疗。化疗阶段出现胃口偏差，没有出现呕吐，化疗之前检查肝功、血清、IP抗原和胛太蛋白等都是正常的。对于盆腔有结节妇科子宫酰基症怎么治疗，采用什么样的治疗方式，这种病可以康复吗，平常可以采用哪些保健方式？这个跟咱们直肠？唐弢：这个有一些关系，因为结节是脾区肿瘤掉下来，就是肿瘤细胞脱落掉在子宫上种植的。这种治疗化疗是第一位的，结节如果是多个的话，我们建议妇科大夫跟我们一起协商，看看是不是采用一些放疗，化疗肯定是要继续，放疗是不是有可能再做。还有就是跟妇科医生联合讨论一下，看看是不是要做局部的妇科脏器切除。主持人：如果方