颅内动脉瘤介入治疗护理体会

1、颅内动脉瘤介入治疗护理体会【摘要】目的探讨颅内动脉瘤介入治疗的护理措施，并 总结其护理体会。方法2009年06月至2011年06月期间， 我院诊治的20例颅内动脉瘤患者，对其进行介入治疗，回 顾性分析患者的病例，对护理措施进行探讨并总结。结果20 例颅内动脉瘤患者经过相应的护理治疗后，治疗效果得到明 显提髙，所有患者均治愈出院，没有明显的并发症出现。结 论 对颅内动脉瘤患者，实施恰当的介入治疗及相应的护理 措施，可以明显提高其治愈率，值得临床广泛推广。【关键词】颅内动脉瘤；介入治疗；护理作者单位：463000河南省驻马店市中心医院神经内科脑动脉局部血管异常病变，导致脑血管瘤状突起，形成 颅内动

2、脉瘤1。临床上，颅内动脉瘤破裂多表现为剧烈头 痛等蛛网膜下隙出血症状，其病死率和致残率极高，应该引 起医护人员的高度重视。首次出血者，如果没有得到及时处 理，再出血的几率非常高，病死率也相当大，因此，早期诊 断、早期治疗对颅内动脉瘤患者来说，尤为重要2。颅内 动脉瘤介入栓塞治疗具有创伤小，操作安全，不用开颅手术 等优点，被逐渐应用于临床，并且得到广大患者及家属的好 评3。本研究中，2009年06月至2011年06月期间，我 院诊治的20例颅内动脉瘤患者，对其进行介入治疗，回顾 性分析患者的病例，对护理措施进行探讨并总结。现将结果 汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1. 1临床资料2009年6

3、月至2011年6月期间，我院诊 治的20例颅内动脉瘤患者，对其进行动脉瘤介入栓塞治疗。 20例颅内动脉瘤患者，其中男13例，女7例，年龄27.8 56.2岁。根据患者的临床症状和体征，并结合影像学辅助检 查，所有患者均确诊为颅内动脉瘤。2护理措施2.1术前护理措施及时掌握影像学辅助检查结果，密 切观察动脉瘤破裂先兆的症状（眉弓上方疼痛，而且出现放 射性耳后疼痛，或者出现枕部头痛和颈项强直，瞳孔扩大和 对光反射消失，恶心，呕吐）和体征。患者要绝对卧床休息, 保证充足营养和睡眠4。给予患者脱水药，控制输注速度。 当患者进食进水时，应采取侧卧位，速度要尽量缓慢，防止 误吸；预防感冒，剧烈咳嗽者应尽早

4、给予镇咳药进行治疗； 蛛网膜下隙出血的患者，要保持大便通畅，必要时给予缓泻 剂；避免情绪过度的激动，以防导致再出血。术前作好各项 检查，比如体重测量，用于术中肝素用量的计算；血常规、 尿常规、肝肾功能、心电图、磁共振等检查，相应手术区域 进行备皮。为了避免术中脑血管痉挛，术前给予患者10 mg 尼莫地平持续泵入，1次/d,给予3 do术前应让患者逐渐 练习床上进食，床上大小便，术侧肢体制动等，方便术后尽 快适应卧床的需要。2.2术后护理措施 术后患者进入重症监护室（icu）进 行治疗，医护人员应该耐心与患者交流，帮助其建立康复的 信心。护理人员要对病情变化进行密切监测，预防术后再出 血。术后2

5、4 h要严格卧床休息，术侧肢体要求制动24 h, 不能屈曲。密切注意穿刺部位有无渗血，观察下肢皮肤温度、 颜色，以及足背动脉搏动等情况。严密观察患者的意识、瞳 孔、生命体征等变化，并做好相关记录。按时运用血管扩张 药物及抗凝剂，并观察患者皮肤及黏膜表面有无出血点。鼓 励患者多饮水，促进造影剂的排泄。鼓励患者低盐饮食，保 持大便通畅，对于排便困难者，及早给予缓泻剂。咳嗽严重 者，给予镇咳药或对症治疗。患者术后有肢体感觉和运动障 碍，应尽早给予患者功能锻炼，促进其神经功能的恢复5。2.3术后并发症的护理措施严密注意穿刺部位有无出 血、渗血及皮下血肿，以及足背动脉搏动及下肢皮温等情况。 如果患者出现

6、肢端苍白、剧烈疼痛、皮温下降等症状，预示 可能出现动脉栓塞，应及时告知医生，釆取相应的治疗措施 6。栓塞术后并发症中，比较常见并且严重的是动脉瘤破 裂再出血，应避免一切引发血压骤升的因素，一旦患者出现 头痛、呕吐频繁、意识障碍等症状，应立即告知医生，密切 观察瞳孔、生命体征等指标的变化，做好开颅手术准备。在 术后数小时至数天内，如果患者出现剧烈头痛、失语、肢体 偏瘫伴进行性意识障碍等症状，应警惕脑血管痉挛的发生， 尤其是蛛网膜下腔出血较为严重的患者。为避免患者出现脑 血管痉挛，一般术后常规给予60 mg尼莫地平，1次/d, 口 服一周。服药期间，注意患者的心率和血压变化，留意患者 有无胸闷、面

7、色潮红、心率减慢、血压下降等不良药物反应。3结果20例颅内动脉瘤患者经过相应的护理治疗后，治疗效果 得到明显提高，所有患者均治愈出院，没有明显的并发症出 现。详细结果见表lo表1颅内动脉瘤介入治疗效果(例，%)治疗效果例数(n)比率(%)治愈20100术后并发症00合计201004讨论本研究中，我院诊治的20例颅内动脉瘤患者，对其进 行介入治疗，回顾性分析患者的病例资料，对护理措施进行 探讨并总结。20例颅内动脉瘤患者经过相应的护理治疗后， 治疗效果得到明显提高，所有患者均治愈出院，没有明显的 并发症出现。总之，对颅内动脉瘤患者，实施恰当的介入治 疗及相应的护理措施，可以明显提高其治愈率，值得临床广 泛推广。参考文献1 谢咏梅.颅内动脉瘤47例嗣手术期的护理.中国 误诊学杂志，2009, 9(5)： 145t462 莫蓿蓉颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察 与护理中华护理杂志，2006, 41, (9)： 661-6623 湖燕妮颅内动脉瘤患者的围术期护理当代护士,2009, 25 (03)： 453-4544 王华.颅内动脉瘤介入治疗的护理体会.医学信