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文档简介

1、青年性卒中发病原因探析青年脑卒中是指发病年龄在1545岁的脑卒中患者。近年来, 随着社会经济的发展,脑卒中亦有年轻化的趋势。青年人是家庭 和社会的支柱，青年人脑卒中发病的增加将对社会、家庭带來重 大的损失及极大的负担，故青年卒中的预防和诊治更显得尤为重 要。1535岁青年卒中人群的病因多为动脉夹层分离、心源性 栓塞、非动脉粥样硬化性血管病和高凝状态。1早发性动脉粥样硬化一般情况下,动脉粥样硬化多见于40岁以上人群。多数学者认 为，早发性动脉粥样硬化是青年脑卒中，特别是30岁以上脑卒中 的主要原因。一些病理研究表明，某些青年的动脉已有早期的粥 样硬化病变，这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压

2、、糖 尿病、肥胖、吸烟、从事紧张性的工作以及进食高热量的饮食有 关。2颈部动脉夹层(cad)cad是指血液通过损伤的颈部动脉血管内膜进入血管壁间形成 壁内血肿，并在局部损伤的血管内膜处形成血栓栓塞或狭窄的管 腔影响血流动力学从而导致缺血性脑卒中3纤维肌肉发育不良(fmd)纤维肌肉发育不良(fibromuscular dysplasia, fmd),以前称 为肌纤维组织增生，是一种非动脉粥样硬化性、非炎性动脉疾病, 最常见累及的是肾动脉和颈内动脉和椎动脉;颈内动脉和椎动脉 fmd少见，多发生儿童和青年人，女性多于男性，在3050岁 女性常见;部位多发生在颅外部分第二颈椎水平;有80 %的fmd

3、患者血管造影为多发血管狭窄。4 多发性大动脉炎(takayasu arteritis, ta)ta又称原发性或非特异性主动脉炎、主动脉弓综合征、无脉症、takayasu 动脉炎(takayasu arteritis, ta)、非特异性动 脉炎(nonspecific arteritis)。其发病与自身免疫、内分泌及 遗传因素有关。孔未闭(patent foramen ovale, pfo)从右到左分流的存在(right-to-left shunt, rls)可以导致反常脑栓塞，是缺血性屮风尤其是年轻成年人缺血性屮风的重要病 因。而卵圆孔未闭(pfo)和肺动静脉痿的rls是其中最重要的原 因。6感染性/非感染性脑动脉炎各种感染性/非感染性脑动脉炎也是青年脑梗死常见的病因之 一。如梅毒、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、钩端螺旋体引起的 脑动脉炎、球抱子菌病等所致的感染性脑动脉炎以及结节性动脉 周围炎、sle脑动脉炎、肉芽肿性脑动脉炎、风湿性脑动脉炎、 硬皮病并发脑动脉炎及非特异性脑动脉炎等多种非感染性的脑 动脉炎均可导致脑梗死，尤其在病因不明的年轻缺血性卒中患者 中，更应该注意这些少见原因导致梗死存在的可

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