锁定钢板治疗Pilon骨折32例报告

1、锁定钢板治疗pi ion骨折32例报告【摘要】对32例pilon骨折患者采用锁定钢板手术治疗并进行 效果评估分析。平均观察18个月，骨折均愈合。锁定钢板治疗p订on 骨折具有固定牢靠、骨折愈合率高、功能恢复好之优点。【关键词】胫骨骨折;钢板；内固定我院2005年1月2008年1月采用锁定钢板治疗p订on骨折 32例，经随访疗效满意，现报告如下。临床资料1 一般资料本组32例，男性22例，女性10例;年龄22 61岁，平均35.4岁。开放性骨折5例，闭合性骨折27例。致伤原因: 坠落伤14例，道路交通伤17例，其它损伤1例。根据ruedi allgower 分型标准1, ii型18例,iii型1

2、4例。2治疗方法2.1术前准备开放性骨折均须急诊清创缝合再行跟骨牵引, 创口愈合后择期手术；闭合性骨折予跟骨牵引，待肿胀减轻或消退后择 期手术，并使用甘露醇、丹参针剂等药物以活血消肿。2.2手术方法采用硬膜外麻醉,合并腓骨骨折者首先采用钢 板固定腓骨;其次重建胫骨干肪端与关节面，对于干肪端压缩骨折，重 建后有骨缺损的，须取自体骼骨或同种异体骨植骨，以增加骨折稳定, 以克氏针予以临时固定，力争使胫骨远端关节面达到解剖复位，再以 恰当长度锁定钢板固定之，术中注意恢复胫骨力线。操作上锁定钢板 比普通钢板耍求高，锁定螺钉必须沿着螺孔的轴线小心地拧入螺钉孔, 并确保拧紧。3结果 本组病人均进行随访，时间

3、1036个月，平均18 个月。疗效评定采用mazur 2评分系统评价，木组优9例，良14例, 可7例,差2例；优良率达71.9%o按ruedi allgower分型1, ii 型优良率80%, iii型优良率67%。手术创口浅表感染3例，遗留创伤性 关节炎2例，无骨不愈合病例。讨论本组32例均根据软组织损伤的恢复情况（伤口是否愈合、局 部水肿及张力性水疱是否消退）确定手术时机，避免在软组织急性损伤 期进行手术。同时拍摄踝关节正、侧位和斜位x线片，必要时ct扫描 并三维重建，明确胫骨下端前外及后外侧骨折移位情况，制定相应手 术方案。优点：与普通非锁定固定技术相比，锁定钢板和锁立螺钉紧 密地连接在

4、一起而组成一个自身稳定的框架结构，增加了i古i定的稳定 性，被称为体内的外固定支架3,可以避免原始和继发复位的丢失, 提供内部的框架稳定结构，增加了螺钉对骨质的握持力和螺钉方位的 稳定性，为骨质疏松性骨折和关节周围粉碎性骨折提供了较好的固定 方法。此外，伴有腓骨骨折的pi ion骨折腓骨的固定(增加局部的稳定 性)以及胫骨骨缺损植骨填充支撑固定也非常重要，复位后必须植骨, 促进骨折愈合，消灭死腔，减少感染机会4。总z,只要重视术前准备工作，正确评估软组织损伤程度， 掌握手术时机，术中良好复位并植骨，应用锁定钢板治疗pilon骨折 可以收到比较满意的疗效。【参考文献】l ruedi t, all

5、gower m. fractures of the lower and of the tibia into the ankle joint:results 9 years after open reduction and internal fixationjinjury, 1973, 5(2) : 130一134.2 mazur jm, schwartz e, simon sr. ankle arthrodesis: long term follow up with gait analysisjj bone jonint surg(am), 1979, 61 (7):964-975.3 刘成文，张明贵，赵毅多轴锁定解剖型钢板治疗胫骨平台骨折j.中国骨伤，200