浅谈幽门螺杆菌感染和胃癌发生关系

1、浅谈幽门螺杆菌感染和胃癌发生关系【摘要】目的：研究分析幽门螺杆菌和胃癌之间的联系。方法：对我院的353例接受胃镜检查和病理性检查的患者进 行研究分析，他们经过诊断确诊为胃癌和胃溃疡疾病后，在 病灶处的中央和边缘取部分组织用来进行病理检查，于幽门6厘米处进行快速尿素酶实验，若是这两种检查方式中任意一种呈现阳性，说明是幽门螺杆菌感染。结果：胃癌患者 的幽门螺杆菌感染几率大约是69. 8%,而且在患者的不同患病部位中感染率没有差异性变化，不同的胃部疾病之间存在 差异性。结论：胃癌的致病因素比较复杂，幽门螺杆菌感 染是导致胃癌出现的一个重要因素。【关键词】胃癌；幽门螺杆菌；感染【中图分类号】r-0【文

2、献标识码】b【文章编号】1671-8801 (2014) 02-0360-01医学界对于幽门螺杆菌和胃癌之间的联系进行了比较 多的研究，本文针对我院的353例患者的治疗资料进行回顾 分析，希望能够寻找到幽门螺杆菌和胃癌致病之间的联系， 现有如下报道。1对象和方法 353例病人均经胃镜及病理学检查确诊，胃癌组63例中男50例，女13例，年龄3773,平均58. 34岁；胃溃疡组71例中男56例，女15例，年龄3275岁，平均5& 40岁； 慢性萎缩性胃炎组76例中男46例，女28例，年龄3575 岁，平均58. 34岁,慢性浅表性胃炎组143例中男87例, 女56例，年龄4075岁，平均

3、58. 38岁。胃癌和胃溃疡病人均在病灶中央及边缘取组织56块 做病理学检查1;各组病人都在幽门58cm处粘膜做快速 尿素酶试验，并作病理学检查(包括组织学及hp银染色检 查)，二者之一阳性即确定为hp感染。2结果各组病人的hp阳性例数：胃癌组44例(69. 8%)；胃溃疡组47例(66. 2%)；慢性萎缩性胃炎组41例(53.9%)；慢 性浅表性胃炎组41例(28. 6%)o病变各组与慢性浅表性胃炎组hp感染存在显著性差异(卩001)。hp感染与胃癌部位的关系：胃窦或幽门癌27例，hp阳性18例(66. 7%)；胃体癌21例,hp阳性17例(80. 9%)； 胃底癌5例，hp阳性3例(60%

4、)；贲门癌8例，hp阳性5 例(62. 5%)o各部位胃癌hp检出率差异无显著性。3讨论此次研究的患者属于胃癌发病低发区，患者浅表性胃炎s3组的幽门螺杆菌感染率比当地感染率要低很多。幽门螺杆菌 的感染几率是和当地的卫生基础有关，像是饮用水、卫生条 件、饮食习惯、居住环境等等有着紧密的联系2。口、粪 便是幽门螺杆菌的主要传播途径，感染者不会出现明显的症 状。一般机体也不会对幽门螺杆菌进行自我清除，因此一旦 感染就容易终身存在。幽门螺杆菌感染者会逐渐的演变成胃 炎，部分患者或形成胃溃疡，有小部分患者会形成胃癌，各 地区有较大差异。研究中萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌感染率为53. 9%,比起浅表性胃炎

5、组患者，几率要高一些，而萎缩性胃炎和肠 化又是癌变的前期表现。肠型胃癌的产生和幽门螺杆机有着 紧密的联系3。幽门螺杆菌、宿主、环境等等因素共同导 致了胃癌的形成。根据研究显示，1、幽门螺杆菌感染能够 提升胃癌的发病率。2、幽门螺杆菌的根除有助于萎缩性 炎和肠化的控制，至于能够逆转，还需要更多的研究。3、 早期胃癌治疗后，通过消除幽门螺旋杆菌可以发挥降低复发 率的作用。此次研究中，胃癌患者的幽门螺杆菌感染几率达 到了 69. 8%,且不同区域的感染率无变化，说明幽门螺杆菌在胃癌的发生中起到了重要作用。胃溃疡变为胃癌是目前医学领域研究和探讨较多的问 题，有些患者在初期的时候就属于胃溃疡型胃癌。此次

6、研究 的患者中亏溃疡组的患者感染率在66. 2%,胃窦溃疡为 59. 7%o根据其他的研究结论表明，幽门螺杆菌的感染率和胃癌发生率的联系非常紧密，随着感染率的增加，胃癌发生 率也上升，且致死率提升。本组胃癌患者的幽门螺杆菌感染 率比浅表性胃炎组要高，说明了这个结论的真实性。幽门螺杆菌目前是世界医疗组织认为i级的致癌物。可 是幽门螺杆菌的致癌机制不是那么的单纯，其过程较为复 杂，且收到很多的过程因素影响，因此研究起来非常的复杂, 而且幽门螺杆菌能够释放出细胞毒素和炎症因子，让dna受 到损害和变化。cag阳性菌属感染可能与胃癌的关系更密切。parsonnet的研究显示，hp感染者中cag血清反应

7、阳性和蛋白酶原较低浓度可增加癌变的危险性。hp感染既可引起肠 型胃癌又可引起弥漫型胃癌，其中cag阳性的hp菌株增加 胃癌发生的危险性更具显著意义。cag阳性菌株引起肠型 癌是阴性的3倍，而cag阴性菌株似乎与胃癌有较低的相关 性，且仅仅与弥漫型胃癌相关。这提示hp的致癌机制在肠 型和弥漫型胃癌的发生上可能是不同的。早期巢式流行病学s3就已经论证了，幽门螺杆菌感染者的胃癌发生率要比没有感 染的患者高出3至6倍，现在关于该类关联性研究也是越来 越多，结论也直指这一论证结果。胃癌的形成过程复杂，受到多种因素影响，幽门螺杆菌可以当做胃癌产生的影响因素之一。参考文献：1胡伏莲，周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床第2版北京：中国科学技术出版社，