医院感染管理工作总结_9

1、医院感染管理工作总结 杞县妇幼保健院 2021年医院感染管理工作总结 在院领导的高度重视下，在市、县主管部门的指导监督下，在全院医务人员鼎力支持和协作下，经我科同志共同努力，圆满地完成了2021年感染管理工作，回顾一年工作，欣慰而骄傲。全年迎接市疾控中心对我院传染病及方案免疫专项检查3次；县卫生局预防掌握手足口病2次；县疾病预防掌握中心对传染病及结核病、性病管理、方案免疫专项管理检查共6次，消毒隔离检查3次均得到满足的评价。在掌握院内感染与传染病管理方面取得了肯定的成果，全年无医院感染暴发大事发生，保证了医疗平安。现将全年医院感染管理工作总结如下： 一、健全组织、完善管理 依据人员调动完善了医

2、院感染管理三级体系，责任层层落实。任务细化、明确责任、落实到人。定期召开会议，讨论解决医院感染管理工作中消失的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。 二、强化训练培训、提升医疗质量 在医疗质量提升年，为了掌握医院感染，提高医疗护理质量，保障病人平安，执行了全员培训。 1科室每季度组织一次医院感染相关学问培训，并做好记录。 2院感科全年组织院感学问培训2次，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3落实新职工岗前培训5次。 4对医务人员及清洁工进行医疗废物收集及职业防护学问培训3次。 5院感科人员参与省市级举办的院感连续训练班2次，以了解全省及全国医院感染管理工作进展的新趋势，新动态，提高我院

3、感染管理水平。 三、加强感染管理、确保医疗平安 1、依据“医院感染管理方法”等法律法规的有关要求，每日监测出院病例把握医院感染发病趋势，掌握了医院感染病例漏报现象。通过监测病例系统地调查、收集、整理、分析有关感染状况，对存在的问题准时反馈、整改，每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。 2、控感管理人员每周深化科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发觉问题准时解决，实行有效掌握措施。 3、加强重点科室：如手术室、供应室、产房、新生儿重症监护室管理： （1）对供应室、产房、重症监护室、手术室等实行紫外线消毒每日一次，从灯亮5分

4、钟开头计时，照耀不少于30分钟；每台手术后紫外线照耀一次；每月抽样检查灭菌效果。空气、器械、手指、无菌物品等进行细菌培育，检测结果合格。 （2）全部工作人员均穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量削减人员流淌，严格掌握人员入室，探视者穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。 （3）每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供给吸引装置等不与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。 （4）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均规范进行消毒灭菌。 （5）加强了无菌器械的管理，每月控感科人员深化科室及供应室对灭菌器械及包装进行检查，对清洗不干净、有锈迹

5、的器械的科室进行了警告，嘱应马上清洗除锈或更换。包布有洞、有针眼、较黑较旧的进行了更换。经过常常深化科室的检查指导，各科室的无菌器械的包装基本符合要求，器械清洗保养能达到标准。 4、严格执行“手卫生管理制度”各科室全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生学问培训，加强医务人员把握手卫生学问和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。 5、加强临床医生合理应用抗生素的管理，削减阅历用药、用药次数、重复用药，尽量削减患者的抗生素用药时间，每月统计抗菌药物使用状况，记录抗菌药物使用排名的前五位。严格遵守无菌操作的原则，降低多重耐药菌的消失，有效预防和掌握多重耐药菌产生，保障患者医疗平安。 四、

6、进行医院感染的全面监测，为患者供应平安的医疗环境 1、强化医院感染的综合性监测，落实主管医生报告制度，控感工作奖罚制度，以此引起医务人员的高度重视。我科定期汇总分析存在问题，坚持每周下科室监测住院病人，发觉感染病例或有漏报现象，准时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、分析医院感染与危急因素的关系，查找感染的主要缘由，提出干预掌握措施。 2、进行目标性监测：对外科手术病人、产科手术病人进行目标性监测，截止11月末共监测手术切口 3210例，切口脂肪液化15例。感染率为0.4%。感染专职人员不定期下科室通过观看医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（x线、胸片）等，向医生、护士了解病人状况、床

7、头查看病人等方式选定目标，重点关注手术切口状况，无菌操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，指导按标准操作用药削减各种危急因素，降低医院感染发病率。 3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，监测的主要对象以重点部门为主，医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测。各项监测结果均符合标准。. 4、11月份对全院各部门的紫外线消毒灯管有效强度进行监测。不合格的科室马上进行更换，保证有效消毒。 5、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，依据各科室工作特点供应相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离

8、衣、防护服等，以保证医务人员的职业平安。11月止发生职业暴露1人，被乙肝阳性病人针头刺伤 ，针对暴露者进行评估，依据状况赐予预防性用药，进行追踪和调查，一个月产生抗体。 五、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染： 我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理。明确各类人员职责，落实各类人员责任。进行各类人员业务培训，提高工作水平。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失大事。 六、传染病的防控管理： 依据传染病防治法的管理要求、加强传染病

9、的防控工作，负责传染病管理专职人员仔细负责，每天准时收集报告卡片，深化临床及帮助科室进行核实、查对，保证传染病在法定的时限内上报。防止传染病漏报、迟报现象的发生， 各科室的传染病登记精确无误。 4月份全省流行手足口病，根据上级的指示要求建立发热门诊，配齐了办公桌、各种用品、药品、消毒药械、防护用品等，市卫生局、疾控等有关部门检查特别满足。2021年11月止上报传染病69例，其中感染性腹泻46例，隐性梅毒18例（疑似病例），一期梅毒1例，细菌性痢疾4例。 为了掌握和遏制艾滋病的传播，我院根据疾病预防掌握中心的要求，艾滋病询问门诊设专职人员每天接待询问人员，使询问患者得到了指导和劝慰，并准时做到询问人员登记和上报工作 。 八、方案免疫工作的管理： 为了掌握“脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、艾滋、梅毒、乙肝”等传染病的发生，我科兼职人员每天对“儿科、妇科、康复科科”等科室进行监测，每旬将监测结果上报疾病预防掌握中心。 新生儿乙肝疫苗的请领、验收、储存、发放、注射、统计、核实、上报等工作精确无误，保证了疫苗不外借不挪用没丢失。11月止共接种乙肝疫苗8891针次，接种率为 99%