多层螺旋CT低剂量扫描在肺动脉成像中的应用价值

1、    多层螺旋ct低剂量扫描在肺动脉成像中的应用价值    吴立强+毕春秋+曹洋【摘要】目的 分析多層螺旋ct低剂量扫描在肺动脉成像中的应用价值。方法 将临床疑似肺动脉栓塞患者40例，随机均分为常规剂量组（a组，80 mas）和低剂量组（b组，40 mas），其他扫描参数不变，对比分析两组的图像质量和辐射剂量。结果 b组图像噪声增加，但肺动脉信噪比（snr）、对比噪声比（cnr）较a组的差异无统计学意义（p>0.05）。b组有效剂量（ed）低于a组，差异有统计学意义（p【关键词】低剂量；肺动脉；计算机体层摄影r816.4 b issn.2095-

2、6681.2017.27.01随着医学影像技术的发展，多层螺旋ct肺动脉成像（msct pulmonary angiography，msctpa）已经成为诊断肺栓塞的重要检查方法1。但由于高密度分辨率的要求，msctpa辐射剂量势必较大。本文旨在探讨如何适当降低辐射剂量的同时达到诊断目的，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2016年3月2017年1月临床疑似肺动脉栓塞患者40例的临床资料，患者以突发胸闷、胸痛等不适来诊。其中男28例，女12例，年龄3475岁，平均年龄（48.7±5.2）岁，平均体重（63.4±3.8）kg。在知情并同意的前提下，将其均分为常规

3、剂量组（a组）20例和低剂量组（b组）20例，两组患者性别、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 扫描方法仪器使用ge 64排螺旋ct机，扫描参数：a组管电压120 kv，管电流80 mas，层厚、层距0.725 mm，螺距1.0。b组管电流40 mas，其他参数同a组。经肘正中静脉注射碘帕醇（5060）ml及（3050）ml生理盐水，速率3.05.0 ml/s。采用阈值触发扫描，触发阈值140 hu，监控区为主肺动脉。1.2.2 图像评价方法原始图像经后处理器重建为cpr、mpr及vr图，测量主肺动脉、左右肺动脉及周围肺动脉的ct值，测量时避开组

4、织伪影及造影剂硬化伪影，最终数据取平均值。图像质量依据肺动脉强化程度、周围组织显影情况及伪影程度分为5级：5级无噪声，4级有噪声、图像质量好，3级噪声增加、图像质量中等，2级图像质量较差、不影响诊断，1级图像质量差、影响诊断，4级及以上为优良。snr为肺动脉平均ct值与噪声值之比，cnr为肺动脉平均ct值与胸壁肌肉平均ct值之差与噪声值之比。ed=ctdivolx扫描长度x转换因子2。1.3 统计学方法应用spss 19.0软件包，计量资料“x±s”表示，采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结 果b组的图像噪声（28.14±7.5）hu较a组（12.41

5、±5.4）hu增加，差异有统计学意义（f=37.126，p0.05）；b组图像质量5级9例，4级8例，3级3例，优良率85.0%，a组图像质量均为5级（20例），优良率100%，差异无统计学意义（f=0.214，p>0.05）；b组ed（1.6±0.3）msv明显低于a组（4.7±0.8）msv，差异有统计学意义（f=13.545，p<0.05）。3 讨 论由于具备扫描速度快、高分辨率的优势，msctpa在肺动脉栓塞的诊断中已成为不可替代的检查方法。同时，为了尽可能的避免电离辐射对患者造成的伤害，在临床诊疗工作中，应遵循辐射防护最优化的原则3-4。在保

6、证不影响图像质量和诊断准确率的前提下，尽可能降低电离辐射剂量非常重要。降低电离辐射剂量的方法有很多，相对简洁方便的操作为降低球管电压和电流。本组研究为在其他扫描参数保持不变的情况下，通过将b组患者的检查管电流降至40 mas来降低辐射剂量。通过数据对比分析我们发现，a、b两组的图像质量优良率并无明显差异，b组的图像噪声较a组增加，但b组snr、cnr较a组增加的幅度有限，差异不具有统计学意义，完全可以满足诊断需求。同时，b组的电离辐射剂量降低明显，显著减少了对患者造成的辐射伤害，值得临床推广应用。参考文献1 吴枕戈，王永光，曹国全.msct低剂量扫描在肺动脉栓塞成像中的应用价值j.医学影像学杂志，2017，27（5）：834-837.2 王 祺.多层螺旋ct低剂量冠状动脉成像的应用价值j.河北医药，2013，35（20）：3137-3138.3 薛长菊.低辐射剂量、低造影剂量在肺动脉cta成像技术中的研究进展j.临床身心疾病杂志，2015