2019年肾功能检查化验单项目分析

1、肾功能检查化验单项目分析项目参考值临床意义血尿素氮正常情况：二乙酰肟显增高：急慢性肾炎、重症肾(BUN色法 1.8 6.8mmol /盂肾炎、各种原因所致的急L尿素酶-钠氏显色法慢性肾功能障碍，心衰、休3.2 6.1mmol/L。克、烧伤、失水、大量内出 血、肾上腺皮质功能减退症、 前列腺肥大、慢性尿路梗阻 等。血尿素正常情况：3.27.0mmol急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、/ L。各种原因所致的急慢性肾功 能障碍，心衰、休克、烧伤、 失水、大量内出血、肾上腺 皮质功能减退症、前列腺肥 大、慢性尿路梗阻等。血肌酐正常情况：成人男79.6增加：肾衰、尿毒症、心衰、132.6 卩 mol/ L 女

2、70.7 巨人症、肢端肥大症、水杨106.1 卩 mol / L 小儿酸盐类治疗等。减少：进行26.5 62.0 卩 mol/L 全血 88.4 159.1 1 mol/性肌萎缩，白血病，贫血等。L。血尿酸正常情况：成人男149 增加：痛风、急慢性白血病、417卩mol/L女89357多发性骨髓瘤、恶性贫血、少mol / L > 60岁男 肾衰、肝衰、红细胞增多症、 250476卩mol / L女 妊娠反应、剧烈活动及高脂 190434卩mol / L。肪餐后等。尿 肌 酐 正常情况：婴儿88176增高：饥饿、发热、急慢性(Cr)卩mmol - kg-1 /d儿童 消耗等疾病，剧烈运动后

3、44352卩mol - kg-1 / 等。减低：肾衰、肌萎缩、d 成人78mmo/d。贫血、白血病等。尿蛋白 正常情况：定性 阴正常人每日自尿中排出约 性 定量：v 150mg/d4080蛋白，上限不超过150mg其中主要为白蛋白， 其次为糖蛋白和糖肽。这些 蛋白的0.60 (60%)左右来 自血浆，其余的来源于肾、泌 尿道、前列腺的分泌物和组 织分解产物，包括尿酶、激 素、抗体及其降解物等。生 理性增加：体位性蛋白尿、 运动性蛋白尿、发热、情绪 激动、过冷过热的气候等。选择性蛋 正常情况：SPIv0.1表示 当尿中排出大分子IgG的量白尿指数选择性好SPI0.10.2少时，表示选择性好。相反

4、，(SPI)表示选择性般SPI >0.2表示选择性差。表示选择性差。B 2 微球正常情况：2362卩l /增咼：肾小管损害。本试验蛋白清除min是了解肾小管损害程度的可试验靠指标，特别有助于发现轻型患者。尿素清除正常情况：标准清除值临床意义见菊粉清除率0.7 1.1ml s-1 /1.73率。儿童纠正清除值=m2 (0.39 0.63ml s-11.73 /儿童体表面积X实得/ m2）最大清除值1.0清除值儿童体表面积与成1.6ml s-1 / 1.73 m2人相差甚大，纠正公式为：(0.58 0.91ml s-1 /最大清除值=1.73 /儿童体m2)。表面积X实得清除值。项目参考值临

5、床意义菊粉清除正常情况：一般情况下（成增加：心排血量增多的各种率人)22.3ml /s 20 情况（如高热，甲亢，妊娠），29岁烧伤，一氧化碳中毒，高蛋 白饮食，糖尿病肾病早 期。降低：休克，出血， 失水，充血性心衰，高血压 晚期，急慢性肾功能衰竭，血内生肌酐清除率正常情况：血浆一般情况下成人 0.801.20ml s-1 / m2 尿液 成人男0.451.32ml s-1 / m2 女0.85 1.29ml s-1 / m250岁以上，每年下降0.006ml s-1 /m2 急慢性肾小球肾炎，肾病综 合征，肾盂肾炎，肾淀粉样 变性，急性肾小管病变，输 尿管阻塞，多发性骨髓瘤， 肾上腺皮质功能

6、减退，肝豆 状核变性，维生素D抵抗性 佝偻病，慢性阻塞性肺病， 肝功能衰竭等。 注意：随 着年龄的递增，菊粉清除率 逐年下降。 ()内数为 平均值.临床意义见菊粉清除率。内 生肌酐清除率降至0.5 0.6ml s l /m2(5263ml /min/1.73 m2 )时为肾小 球滤过功能减退，如v 0.3ml -s 1/m2(31ml/min /1.73 m2为肾小球滤过功 能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的 晚期，由于肾小管对肌酐的 排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通 透性增加，更多的内生肌酐 从肾小管排出，其测得值也 相应增咼。尿素氮

7、/正常情况：12:120:1增咼：肾灌注减少（失水，肌酐比值低血容量性休克，充血性心(BUN衰等），尿路阻塞性病变， 高蛋白餐，分解代谢亢进状 态，肾小球病变，应用糖皮 质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。酚红（酚磺正常情况：15min0.25当肾小管功能损害0.50太）排泄试0.51(0.53) 30min0.13（50%）时，开始表现有PSP验（PSP0.24(0.17) 60min0.09排泄率的下降。降低：慢0.17(0.12)120mi n0.03性肾小球肾炎，慢性肾盂肾0.10(0.06) 120mi n 总量炎，肾血管硬化症，范可尼0.63 0.84(0.70)。综合征，心衰，

8、休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻, 膀胱排尿功能不全等。浓缩试验正常情况：成人禁饮12h内每次尿量2025ml，尿相对密度速增至1.0261.0301.035 儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。夜尿量增加、尿相对密度下 降，相对密度差V 0.009均表 示肾浓缩功能减退，见于急 慢性肾功能不全，如慢性肾 炎、急性肾功能衰竭、慢性 肾盂肾炎、肾动脉硬化、高 血钙、低血钾、充血性心衰、 中毒性肾损害、药物性肾病 等。稀释试验正常情况：4小时排出饮水量的0.801.0，尿相对密度降至1.003 或以 下。稀释试验主要反映肾远曲小 管和集合管的功能，异常见 于肾小球病变或肾血流量减 少，于肾

9、衰后期，尿相对密 度恒定在1.010左右，表示 肾浓缩和稀释功能均已受 损。对氨马尿正常情况：男8.68.8ml对氨马尿酸清除率（或肾血酸清除率/s 女 8.1 8.5ml /s浆流量）=尿对氨马尿酸浓度（mg/dl ）稀释倍数/ 血浆对氨马尿酸浓度（mg/ dl ）x尿量（ml/min）肾全血流量（RBF ml/ min）= 肾血浆流量（ml/min） /1 红细胞比积急性肾小球肾炎早期RBF正常或高 于正常，慢性肾小球肾炎RBF 降低，肾盂肾炎或其他肾脏 疾患，如伴高血压或肾实质 的严重损害时，RBF降低，肾 动脉硬化症、心衰、肾瘀血 等RBF亦下降。肾小球滤过功能测定反映肾小球滤过功能的

10、指标是肾小球滤过率（GFR），即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。 临床上最常用的肾小球滤过 功能测定是内生性肌酐清除率（Ccr ）测定。为避免外源性肌酐干 扰，试验前3天应禁食肉食。正常值：成人8 012 0毫升/分钟； 新生儿4 06 5毫升 /分钟。临床意义：1.反映肾小球滤过功能有无损害。成人内生性肌酐清除率小于80毫升/分钟为肾小球滤过功能下降； 急性肾小球肾炎患者可先出 现内生性肌酐清除率下降，但可随病情好转而升高；慢性肾小球损害 则内生性肌酐清除率呈进行性下降。2 .反映肾小球滤过功能受损程度：5170毫升/分钟 为轻度损害；3 05 0毫升/分钟为中度损害； 小于3 0毫升/

11、分 钟为重度损害；102 0毫升/分钟为早期肾功能衰竭；510 毫升/分钟为晚期肾功能衰竭；小于5毫升/分钟为终末期肾功能衰 竭。3 .作为临床治疗的参考：小于3 04 0毫升/分钟应限制蛋白质摄入；小于等于30毫升/分钟时噻嗪类利尿剂常无效；小于等于10毫升/分钟时则应进行人工透析治疗。4 .作为慢性肾炎分型的参考：普通型慢性肾炎内生性肌酐清除率常降低；肾病综合征因肾小管通透性增加，部分肌酐可从中排 出，故内生性肌酐清除率无明显降低。5 .可作为肾移植疗效观察指标：肾移植成功清除率可逐渐 回升，反之下降；如发生急性排斥反应则可再度下降。肾小管排泌功能测定肾小管排泌功能测定常用酚磺酞排泌试验。

12、酚磺酞是一种对 人体无害的色素，静脉注射后大部分与白蛋白结合。 因其不被肾小管 重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端肾小管的排泌功能。正常值：成年人注射后15分钟内酚磺酞排泄量为2 8%5 1%，平均3 5%；2小时排泄总量为63%84%，平均70%。小儿15分钟内酚磺酞泄量为25%45%; 2小时排泄总 量28岁为6 0%75%;814岁为50%75%。 老年人的酚磺酞排泄量偏低。临床意义：以15分钟排泄量小于2 5%,2小时排泄总量 小于55%作为判定肾小管排泌功能减弱的标准。凡是肾小球、肾小管或肾间质病变均可影响肾小管的排泌功能，使酚磺酞排泄量减少。 一些慢性肾炎患者15分钟排泄量减

13、低， 而2小时排泄总量仍在正常 范围内，因而在分析试验结果时不能只看2小时排泄总量是否正常， 而应重视15分钟内的排泄量。此外，各种原因引起的肾血流量减少、 尿路阻塞以及由近端肾小管排出的药物如青霉素、阿司匹林等，均可使排泄量减少；而肝功能受损、甲状腺功能亢进和低蛋白血症则可使 排泄量增多。肾小管浓缩-稀释功能测定检查远端肾小管、集合管浓缩-稀释功能的试验，有连续尿 比密测定、尿渗量测定和自由水清除率测定等法。1 .改良M osenthal试验：正常值：夜尿比密应大于等于1.0 2 0;昼尿比密波动较大，其最大比密差应在0. 0 0 9以上；昼尿量应大于夜尿量。临床意义：急性肾小球肾炎患者的肾

14、小球滤过率下降，当肾 小管浓缩功能还正常时，尿量少比密高。慢性肾小球肾炎患者当病变 累及肾髓质时，远端肾小管和集合管的浓缩功能障碍，尿量多、比密 低，晚期比密固定在1.0 1040. 0 0 3之间；慢性肾盂肾炎 患者先有多尿、低比密和夜尿增多，晚期比密相对固定；高血压者肾 功能失代偿期也有肾小管浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿增多和尿比 密降低等。2 .尿液及血浆渗量测定:正常值：成人尿渗量(mOsm/kg ?H2O )为6 0 0 1 0 0 0,均值800,最大值为1 3 3 5。血浆渗量(mOsm/ kg ?H2O )为 2 7 5 305，均值 3 0 0,最大值 1 3 3 5。 尿渗量/血浆渗量为34.51 ,均俏为3 ( () ?报大値为1 33 5。临床意义：慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、阻塞性肾病等均 可出现肾间质损害，累及远端肾小管，使浓缩功能下降，尿渗量减低， 尿渗量/血浆渗量比值显著低下。3 .渗透溶质清除率测定：正常值：23毫升/分钟。临床意义：远端肾单位功能减退时，渗透溶质清除率下降。4 .自由水清