常用的免疫检验项目与临床意义

1、常用的免疫检验工程与临床意义常用的免疫检验工程与临床意义常用的临床免疫检验工程主要可分为：病原体抗原和抗体。如乙肝“两对半(HBsAg抗-HBs HBeAg抗-HBe抗-HBc)、抗-HBcIgM 抗-HAVIgM丙型肝炎病毒 抗体(抗-HCV)、 人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV).梅毒抗体、风疹病毒抗体(IgM、IgG) > 弓形虫抗体 (IgM> IgG) 巨细胞病毒抗体 (IgM> IgG) > 单纯疱疹病毒抗体 (IgM、IgG)等。(2) 肿瘤标志。如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA卜前列腺特异 抗原 (PSA)、CA19-9. CA125 CA15-3

2、 CA50 CA72-4 CA242 鳞状上皮细胞 癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、组织多肽特 异抗原(TPS)、 人绒毛膜促性腺激素(HCG等。(3) 特定蛋白。如C反响蛋口(CRP)、免疫球蛋白及亚类、补体 C3和C4抗链球溶血素O(ASO)类风湿因子(RF)、前白蛋白(Prealbumin) > 白蛋白 (Albumin) 、微白蛋 (Microalbumin) P 2 微 球蛋口 ( 3 2Microglobulin)> a 1 抗胰蛋白酶(a 1AT)、铜蓝蛋白(Caeruloplasmin) >结合珠蛋白 (Haptoglobin) 转铁蛋白 (

3、Transferrin). 载脂蛋白 A (APO-Al)、载脂蛋白 B (APO-B)等。(4) 激素。T3、T4、促甲状腺激素仃SH)、皮质醇(Cortisol). 卵泡刺激激素(FSH)、促黄体激素(LH)、孕酮、泌乳素(PRL)、睾酮、雌二醇、C-肽、胰岛素、肾上腺激素等。(5) 自身抗体。如类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗 体、 抗双链DXA抗体、抗EXA抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、 抗线粒 体抗体、抗嗜中性粒细胞胞浆抗体 (cANCA/pANCA、) 抗甲状腺 球蛋口抗体 等。其他还有治疗药物监测 (地高辛、苯妥英、茶碱、丙 戊酸、卡马西平 等)、肌钙蛋白等。在临

4、床意义上， 病原体抗原和抗体的检测主要是用于判断相应病 原体 的感染状态急性或慢性感染、病原体携带等，一些如抗 -HBs 可用于 疫苗免疫效果的判断。肿瘤标志由于没有很好的器官特异性 , 主要用于恶 性肿瘤的治疗疗效、 复发监测，一般不能用于健康体检 肿瘤筛查和诊断， 只有个别的工程如AFR PSA可用于高危人群的健康体检。特定蛋口为血液中具有多种功能的蛋口，如载体蛋口、免 ?殳球蛋 口 抗体、酶、凝血因子等，其含量变化通常与多种疾病有密切关 系。 如CRP是急性时相反响的一个极为灵敏的指标，血浆中 CRP浓度在急性 心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅 速显著地增高， 可达正常

5、水平的 2000 倍。结合临床病史， 有助于随 访病程。有研究认为， CRR是引发心脏病的最强烈的危险因素，其危险程度是血液中过量胆固醇 的2倍。CRP含量高的人患高血压的 危险率比胆固醇高的人大1倍。如果 炎症和过高的胆固醇同时出现 的话，那么患心脏病和中风的危险率比正 常的人要高出 9 倍。由此可见，CRP含量高和患心脏病呈正相关。此外有研究发现，血中高浓度的CRP是结肠癌发病的危险因素，并认为CRP可能是结肠癌的一 个早期标志物。免疫球蛋白及其亚类浓度在不同年龄段有 所差异，在某 些疾病情况下，如慢性肝病、亚急性或慢性感染、结 缔组织疾病、 IgG 骨髓瘤、无病症性单克隆 IgG 病、遗

6、传性或获得 性抗体缺乏症、混合性 免疫缺陷综合症、选择性 IgG 缺乏症，蛋白 丧失性肠病、肾病综合症、 强直性肌营养不良，免疫抑制剂治疗儿 童常见的反复呼吸道感染、经常 腹泻、发育缓慢等病症以及经常发 生的许多呼吸道疾病如中耳炎、鼻窦 炎、肺炎、气管炎、慢性阻塞 性肺疾病、支气管扩张以及哮喘等，这些 指标的浓度将出现升高或 降低，从而具有疾病诊断价值。补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷，因为在缺 血、 凝固性坏死和中毒性坏死时，组织能释放较多的蛋口分解酶， 导致补体 溶血活度和补体组分的下降 ; 血补体浓度升高，常见于各种 炎症性疾病及 阻塞性黄疸、急性心肌堵塞、溃疡性结肠炎、糖尿病、 急性痛风、亚急 性和急性甲状腺炎、急性风湿热、皮肌炎、多发性 肌炎 ; 混合性结缔组织 病; 结节性动脉周围炎等。 其他特定蛋口的临 床意义可参考相应专业书籍。 激素测定中不同的激素指标那么用于各 种内分泌疾病的辅助诊断。如 T3、 T4和TSH用于甲状腺功能的辅助 诊断；LH FSH和TSH用于判断下丘脑- 垂体 - 性腺轴功能 ; 泌乳素升 高那么与垂体泌乳素