化疗药物外渗的预防及处理

1、LOGO化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理肿瘤内一科马世水肿瘤内一科马世水 肿瘤的主要治疗方法肿瘤的主要治疗方法 化疗药物外渗我们该怎么办？化疗药物外渗我们该怎么办？内内 容容 简简 介介v化疗常用药物化疗常用药物v化疗药物外渗的定义化疗药物外渗的定义v化疗药物外渗的原因及临床表现化疗药物外渗的原因及临床表现v化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗常用药物化疗常用药物v烷化剂烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪环磷酰胺、达卡巴嗪）v抗代谢类抗代谢类 （5-FU、培美曲塞、培美曲塞、吉西他滨吉西他滨）v抗生素类抗生素类 （阿霉素、表阿霉素、吡柔比星阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 ）

2、v植物类植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙甙甙）v激素类激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮强的松、地塞米松、甲羟孕酮 ）v其他类其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂顺铂、卡铂、奥沙利铂 ）定定 义义化疗药物的外渗化疗药物的外渗（extravasation） 化疗药物输注过程中漏出或渗浸化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。到皮下组织中。引起局部反应的药物分类引起局部反应的药物分类渗漏后可引起局部组织坏死的药物。渗漏后可引起局部组织坏死的药物。渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。无明显发疱或刺激作用的药物无明显

3、发疱或刺激作用的药物。化疗药物外渗的原因化疗药物外渗的原因药物因素药物因素血管因素血管因素操作因素操作因素其他因素其他因素下列情况应考虑外渗下列情况应考虑外渗v病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感v注射部位有肿胀注射部位有肿胀v静脉推注时有阻力静脉推注时有阻力v滴注过程中溶液的流速突然变慢滴注过程中溶液的流速突然变慢临临 床床 表表 现现浅层组织坏浅层组织坏死，死， 溃溃疡形成累及疡形成累及皮下肌层，皮下肌层，甚至深部组甚至深部组织结构受累。织结构受累。 渗漏后渗漏后2 23 3天，天，沿静脉走向条沿静脉走向条索状肿胀、发索状肿胀、发红，引流淋巴红，引流淋巴

4、结肿大、疼痛，结肿大、疼痛，可出现发可出现发热。热。早期早期 局部肿胀，局部肿胀， 红斑、持红斑、持续刺痛。续刺痛。 期期局部组织炎性反应期局部组织炎性反应期期期静脉炎性反应期静脉炎性反应期期期组织坏死期组织坏死期化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防合理选择血管合理选择血管1提高专业技术提高专业技术2合理使用药物合理使用药物3加强患者配合加强患者配合4化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理紧急处理紧急处理v发现渗出发现渗出停停吸吸v评估评估v局部封闭局部封闭化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理外敷外敷v冷敷：局部封闭后给予冷敷冷敷：局部封闭后给予冷敷1515分钟，间隔分钟，间隔时间时间3030分

5、钟。分钟。奥沙利铂除外！奥沙利铂除外！v药物湿敷：硫酸镁、药物湿敷：硫酸镁、VB12VB12、地塞米松、地塞米松v中药湿敷：湿润烧伤膏中药湿敷：湿润烧伤膏 化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理v抬高患肢抬高患肢v溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮v渗漏渗漏24h24h后，可行红外线、超短波等理疗后，可行红外线、超短波等理疗v功能锻炼功能锻炼关于化疗损伤的安全制度关于化疗损伤的安全制度v执行医院化疗告知制度执行医院化疗告知制度 v健康指导健康指导 v常规操作常规操作v加强观察加强观察v外渗处理外渗处理v记录和随访记录和随访v严格交接班制度严格交接班制度化疗药物外渗防治要点化疗药物外渗防治要点v具备高度的责任心；具备高度的责任心；v具备熟练的业务技能；具备熟练的业务技能；v掌握化疗药物的特点；掌握化疗