上海市医疗机构门诊健康教育工作实施细则(终稿)

1、上海市医疗机构门诊健康教育工作实施细则为进一步贯彻落实市卫生计生委关于加强本市医疗机构门诊健康教育工作的指导意见(沪卫计健康20145号)，制定上海市医疗机构门诊健康教育工作实施细则，具体内容如下：一、实施时间自文件下发后各医疗机构组织实施，并纳入今后的工作常规。二、组织网络1.医疗机构健康教育工作实行属地化管理，各区县卫生计生行政部门负责管理辖区内各级医疗机构健康教育工作。 2.申康医院发展中心、有关大学、中福会应加强对本系统各医疗机构开展健康教育工作的组织领导，提供政策保障和支持，所属医疗机构接受区县卫生计生部门技术支持及督导评估。 3.各级健康教育专业机构成立市、区两级专家组，提供技术支

2、持。4.各级医疗机构应成立门诊健康教育领导小组和工作小组，落实负责门诊健康教育工作的具体职能部门，建立工作网络，指定联络员。 各区（县）卫生计生行政部门、疾控（健教）中心指定本单位联络员（附件1），各医疗机构联络员名单（附件2）上报所在辖区的卫生计生行政主管部门；各区县汇总附件1、附件2，11月15日前报市健康教育所，由市健康教育所汇总后报送市卫生计生委。三、责任分工1. 各区县卫生计生行政部门应做好医疗机构门诊健康教育工作的组织管理，定期召开专题工作会议，及时交流和总结。每年联合市（区）级专家组组织对辖区各级医疗机构工作开展情况进行一次督导检查。检查结果提交市卫生计生委、文明办，作为本市卫生

3、计生系统文明单位及医疗机构等级评审参考指标。2.区（县）健康教育专业机构负责指导辖区医疗机构开展健康教育工作：（1）召集工作会议，对医疗机构门诊健康教育工作相关要求进行培训，收集汇总医疗机构门诊健康教育工作联络员名单。（2）指导医疗机构制定本单位门诊健康教育工作方案，每年对医疗机构健康教育专（兼）职工作人员组织一次专业培训。汇总门诊健康教育活动相关信息、工作总结，每年12月底前报送辖区主管单位和上海市健康教育所。（3）参照医疗机构门诊健康教育工作考评细则（试行）（附件3），协助卫生计生行政部门对医疗机构的健康教育工作开展督导评估，完成评估报告。（4）因地制宜，开发个性化健康宣传材料。3.上海市

4、健康教育所为项目实施提供技术支持，收集汇总全市工作总结；负责提供部分健康教育材料（实物或电子文件），包括海报、墙报、健康提示折页、健康教育处方等不少于15种，提供flash、视频短片等不少于10种，如遇突发事件临时增加。为全市各级医疗机构统一配备规范化资料架；作为市级专家组，参与卫生计生行政部门对医疗机构的督导评估工作。4. 各医疗机构要结合每年的宣传重点开展工作，相关要求参照附件3。四、年度工作指标各区县、各级医疗机构门诊健康教育资源开发应用条件不一，拟采取分步实施。计划于2014年底门诊健康教育工作网络建成率100%，全市规范化的资料架配备全覆盖，电视屏每日播放健康教育内容时间30%。20

5、14年的宣传重点包括“科学就医”、“脑卒中健康教育”等。五、联系方式上海市卫生和计划生育委员会健康促进处 顾希平 23117839上海市健康教育所组织指导部（上海市胶州路358弄6号楼B楼410室，200040） 魏晓敏 黄晓兰 52282734 zuzhizhidaobu。附件：1. 区（县）卫生行政部门、疾控（健教）中心医疗机构门诊健康教育工作联络员名单2. 区（县）医疗机构门诊健康教育工作联络员名单 3. 医疗机构门诊健康教育工作考评细则（试行）10附件1 区（县）卫生行政部门、疾控（健教）中心医疗机构门诊健康教育工作联络员名单姓名职务/职称所在科室座机手机邮箱卫生行政部门疾控（健教）中

6、心备注：名单上报上海市健康教育所组织指导部，联系人：黄晓兰 电话：52282734 邮箱：zuzhizhidaobu附件2 区（县）医疗机构门诊健康教育工作联络员名单单位姓名职务/职称所在科室座机手机邮箱备注：名单上报上海市健康教育所组织指导部，联系人：黄晓兰 电话：52282734 邮箱：zuzhizhidaobu附件：3医疗机构门诊健康教育工作考评细则（试行）本考评细则依据关于加强本市医疗机构门诊健康教育工作的指导意见(沪卫计健康20145号)编制，供各医疗机构开展门诊健康教育工作参照执行。步骤活动内容分值（分）活动细则考评方法得分1.组织管理1.1建立组织网络61. 门诊健康教育工作实行

7、属地化管理，医疗机构与所在辖区的主管部门和健康教育专业机构对口联络。2. 有院级领导分管，落实负责门诊健康教育工作的具体职能部门，建立工作网络，指定联络员。3. 配备至少1名专(兼)职管理人员（原则由职能部门负责人担任）。负责全院门诊健康教育工作的业务技术指导、组织、协调和管理。4. 指定分楼层（科室）专（兼）职健康教育专员，明确责任与分工，负责开展该楼层的门诊健康教育工作。查资料，看现场。无分管领导扣1分，无专门的职能部门扣1分，无工作网络扣1分，无联络员扣1分，无专（兼）职管理人员扣1分，无分楼层（科室）专（兼）职健康教育专员扣1分。1.2制定计划与目标5在辖区主管单位和专业机构的指导下，

8、结合自身实际，制定本单位门诊健康教育工作方案。明确工作目标、活动内容、科室职责与任务分解、时间进度与考核管理要求等，做到每项活动目标明确、责任到位、检查考核要求明确。查资料。一项要素不合格扣1分。1.3落实经费与设施8提供开展门诊健康教育工作所必备的场所、设施、设备、经费。查资料，看现场。未落实一项要素扣2分。1.4工作培训6健康教育专（兼）职管理人员每年至少参加1次区(县)级及以上专业培训，其他专员每年至少参加1次院级培训，健康教育纳入新入院职工岗前培训。培训内容包含医患沟通、健康教育与健康促进、生活方式指导、健康咨询等方面的理论和技能培训。查资料，签到、照片、课件、教材等。未参加专业机构培

9、训扣2分，未开展院级培训扣2分。未纳入新入院职工岗前培训扣2分。1.5总结及交流71. 建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,及时总结工作经验、发现问题，保证门诊健康教育工作的实施和正常运行。2. 将门诊健康教育工作总结于每年12月中旬前报送辖区主管单位和专业机构。无相关制度、机制扣1分，未召开例会每次扣1分。未按时间节点报送工作总结扣5分。2.内容与形式2.1宣传栏。10在门诊每个楼层候诊区醒目的位置设置宣传栏，面积不小于2平方米，宣传栏内容至少每月更新1次，遇突发公共卫生事件或其他特殊情况时，根据需要随时更新或增加内容。看现场，缺少一个宣传栏扣2分，内容未及时更新扣1分

10、，扣完为止。2.2 资料架10在门诊咨询台、候诊处等地设置健康教育资料架，要求放置健康教育处方、单页、折页、读本手册等健康教育材料，供患者及家属免费取阅，放置的健康教育材料不少于2种。此外，候诊处还需放置与本诊疗区域疾病相关内容的宣传资料至少1种。及时补充，每季度至少更新一次。看现场，无资料架扣10分，宣传材料少于2种扣4分，候诊处未放置与本诊疗区域疾病相关内容的资料，扣2分。资料未及时补充扣1分，未更新扣1分。2.3电化教育101.叫号电子显示屏应在屏边制作健康教育信息条，播放以健康66条为主要内容的健康教育内容，每天不少于6条，每条播放不少于10次；2.候诊区应配备一定数量的播放健康教育相

11、关内容的电视屏，配置标准100米2不低于1个，100-200米2不低于2个，依次递增。每日播放健康教育内容时间至少应占30%，内容至少每季度更新1次。看现场，有设备，未播放每项扣5分，信息数量、播放时间未达到要求每项扣2分，内容未及时更新每项扣2分。2.4讲座咨询15根据门诊患者需求，每年至少开展10次以上健康讲座或咨询活动，并提前2周将活动信息对外发布预告，以扩大影响。查资料，看现场。缺少一次活动扣2分，活动未发布预告扣1分，扣完为止。2.5门诊医生健康教育12门诊医生应开展个体化健康教育，分析有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本情况，并提供针对性的改进方法或保健建议。现场抽查4个诊室，未开展个体化健康教育每个扣3分。3、特色活动20结合医院特色诊疗或资源，至少开展一项特色门诊健康教育活动，如设置“健康角”、创建“医院健康教育基地”、组织“患者沙龙活动”、建立中医“治未病”中心、远程咨询等。有条件的医疗机构可在院内实现WIFI覆盖，使院内候诊的市民可以登录医院官方网获得健康教育相关资讯。查资料，看现场。特色活动1项得分5分，最多记20分。4、考核评估 111.收集、整理、汇总医疗机构门诊健康教育工作、活动、评估的相关资料和档案，供考核督导部门