通心络治疗不稳定型心绞痛90例研究

1、通心络治疗不稳定型心绞痛90例研究【摘要】目的观察中药复方制剂通心络对不稳定型心绞痛 患者的疗效。方法把180例不稳定型心绞痛患者分为2组,90例在常规治疗的基础上加用通心络为通心络组，余90例只用常规治疗为对照组，观察其临床疗效。结果临床疗效通 心络组优于对照组（p0.05 ）,具有可比性。2治疗方法对照组采用常规抗心绞痛治疗方案，即肠溶阿司匹林 （300mg/d , 3日后改为100mg/d ）,硝酸酯类，p受体阻 断剂，低分子肝素钠（5000iu皮下注射，12小时1次），通 心络组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊（河北产，每 粒0.38g ） 口服，每天4粒，3次/d。口服药均以8周为1

2、 个疗程，低分子肝素用1周。3疗效标准同等负荷下，心绞痛缓解程度在50%以上或ccs分级 改善1级以上者，以及负荷增加而心绞痛发作频率无增加者 为显效，否则为无效1。4结果4.1结果采用sas统计分析软件，均数比较用t检验, 样本率的比较用x2检验。4.2疗效比较通心络组显效84例（93.3% ），无效6例 （6.7% ）;对照组显效60例（66.7% ），无效30例（33.3% ）; 通心络组显效率明显高于对照组（p<0.05 ）b ccs分级：通 心络组（2.2±0.47 ）级，对照组（2.7±0.6 ）级。通心络组的 ccs分级明显优于对照组（p<0.05

3、 ）b4.3并发症比较通心络组仅1例出现轻度牙龈出血，2例 轻度恶心可自行缓解，对照组0例，两组均未发现脑出血。5讨论大量研究表明不稳定型心绞痛主要是由于某些因素如炎症、血管壁张力和斑块构成的改变，使稳定的斑块变为不稳 定的斑块，导致斑块的破裂或溃烂出血，进而诱发“凝血瀑 布”，最终血栓形成和血管痉挛引起冠状动脉血流突然减少或 中断所致2。不稳定的粥样斑块又叫易损斑块，是急性冠状 动脉综合征发生的共同病理基础3。若冠状动脉完全闭塞则 发生ami ,若未完全闭塞或侧枝循环较为丰富则导致ua或非st段抬高的心肌梗死。而几乎所有易损斑块均具有以下 特点：具有炎症活动的标志；脂质核心扩大，纤维帽扩 大

4、；内皮脱落和血小板聚集。鉴于此，抑制炎症活动、改 善高凝状态及内皮细胞功能有助于稳定易损斑块。冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴，多与心气不足、瘀血阻络有关。通心络胶囊是中药复方制剂，成分有人参、 水蛭、土鳖虫、全蝎、弾蜕、赤芍、冰片等，具有益气活血、 通络止痛的功效。临床药理研究表明，通心络既能调节血脂, 抗凝，有利于消除动脉粥样斑块，还可逆转损坏的血管内皮 功能，解除血管阻塞，增加冠状动脉的血流量，改善心肌 供血，并改善患者的内皮细胞功能4,同时通心络可抑制动 脉粥样硬化的炎性反应，稳定粥样硬化斑块，具有良好的心 血管保护作用，可有效缓解不稳定型心绞痛的症状，稳定 急性病变，特别是出血并发症

5、明显减少，不良反应少，疗效 满意，对于不能或不愿接受介入治疗的ua患者是一种值得 选择的方法。参考文献1姚桂花，鹿庆华.小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床研究中国循环杂志，2003 , 18 ( 6 ): 431-433.2高方，宾建平等不稳定型心绞痛-不稳定型心绞痛的病因和发病机制新医学,2004,35 ( 9 ): 520-521.3叶任高，陆再英内科学人民卫生出版社，2004 : 273.4tousoulis d , homaei h , ahmed n , et al.in creased plasma adhesion molecule levels in patients with heart failure who have ischemic heart disease and dilated cardiomyopathy am hear