肩、髋、膝、踝[1]

1、一、 肩关节磁共振检查技术【适应证】1、关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如肩袖撕裂、肌腱撕裂等。2、关节内及关节周围囊肿，如腱鞘囊肿，半月板囊肿、滑膜囊肿等。3、关节滑膜病变，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血坏死。5、退行性关节病。6、骨及关节的良恶性肿瘤。7、关节炎，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其他关节病变。【实训目的】加深理解和认识肩关节磁共振检查的原理和检查流程。【实训原理】见磁共振检查技术p231-243【知识目标】1、了解磁共振成像设备的组成，认识肩关节线圈，磁共振检查的安全要求和工作流程。2、学习肩关节磁共振检查方法和操作技术。【能力目标】初步了

2、解肩关节磁共振检查的技术方法及操作流程、检查的注意事项等。【素质目标】培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。爱护仪器、设备。【实训器材】超导型1.5T磁共振机一台【实训步骤】1、平扫（1）检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，患侧肩部置于肩关节线圈内，肩部放平，上臂靠近胸壁，前臂屈曲置于前腹壁。健侧用沙袋垫高，以使患侧靠近床面，并尽量使患侧置于床中心。（2）成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵横轴中点，即以线圈中心为采集中心，并送至磁场中心。（3）扫描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位图上确定扫描基线和扫描范围。

3、b、成像范围：横轴位范围上至肩锁关节上方，下至肱骨外科颈下缘。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。c、成像序列：自旋回波脉冲SE序列或FSE、反转恢复脉冲序列IR、回波平面成像EPI序列，常规行矢状位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、质子密度加权；冠状面T2WI；横轴位T2WI。d、成像野（FOV）:18-20cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。e、成像间距：为相应层面的10%-50%。f、成像层厚：3-4mm。g、矩阵：256×256或256×224等2、增强扫描（1）快速手推静脉注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同

4、，常规横断面、矢状面和（或）斜冠状位T1WI。（2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同，常规横断面、矢状面和（或）斜冠状位T1WI。【考核标准】项目总分考核内容分值评分标准得分准 备（60分）1、详细阅读申请单，核对患者的基本信息，明确检查部位及检查目的。测量体重。15分每项4分，作的不全扣分。2、详细询问患者有无外伤手术史、体内有无金属植入物，有无金属血管支架、有无胰岛素泵、神经刺激器等。15分每项4分，作的不全扣分。3、除去患者身体及衣物上所有可能影响检查结果、危及生命安全和（或）造成损坏的物品，如活动义齿、发卡、钥匙、硬币、手表、小

5、刀、耳环、项链、戒指、磁卡、手机等磁性物质及电子器件。15分每项2分，作的不全扣分。4、讲解检查的过程，告知大约所需时间，设备所产生的噪声，叮嘱患者在检查过程中若无特殊情况不得随意运动，若有不适通过话筒和工作人员联系。15分每项3分，作的不全扣分。操 作（40分）1、患者姓名、性别、年龄、体重等信息录入。 5分每项1分，不全扣分。2、患者仰卧在检查床上，取头先进，患侧肩部置于肩关节线圈内，肩部放平，上臂靠近胸壁，前臂屈曲置于前腹壁。健侧用沙袋垫高，以使患侧靠近床面，并尽量使患侧置于床中心。10分每项3分，作的不全扣分。3、移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵横轴中点，即以线圈中心为采

6、集中心，并送至磁场中心。10分每项4分，作的不全扣分。4、采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位图上确定扫描基线和扫描范围。10分每项3分，作的不全扣分。5、序列选择：矢状位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、质子密度加权；冠状面T2WI；横轴位T2WI。5分每项3分，作的不全扣分。【讨论】1、肩关节磁共振检查的适应证有哪些？2、肩关节检查的禁忌症有哪些？二、 髋关节磁共振检查技术【适应证】1、关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如肌腱撕裂等。2、关节内及关节周围囊肿，如腱鞘囊肿，半月板囊肿、滑膜囊肿等。3、关节滑膜病变，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血坏死。

7、5、退行性关节病。6、骨及关节的良恶性肿瘤。7、关节炎，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其他关节病变。【实训目的】加深理解和认识髋关节磁共振检查的原理和检查流程。【实训原理】见磁共振检查技术p231-243【知识目标】1、了解磁共振成像设备的组成，认识髋关节线圈，磁共振检查的安全要求和工作流程。2、学习髋关节磁共振检查方法和操作技术。【能力目标】初步了解髋关节磁共振检查的技术方法及操作流程、检查的注意事项等。【素质目标】培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。爱护仪器、设备。【实训器材】超导型1.5T磁共振机一台【实训步骤】1、平扫（1）检查体位：患者仰卧在检查床

8、上，相控阵表面线圈放于床中心，正中矢状面对准线圈竖中心并尽量保持两侧髋关节对称。（2）成像中心：对准髂前上棘与耻骨联合连线中点下2.5 cm水平。（3）扫描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位图上确定扫描基线和扫描范围。b、成像范围：冠状位前面包括股骨头前缘，后缘包括股骨大转子。横轴位上自股骨头上缘，下至小转子。c、成像序列：自旋回波脉冲SE序列或FSE，常规行冠状位T2WI 、T2WI脂肪抑制、T1WI；横轴位T2WI。d、成像野（FOV）:34-40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。e、成像间距：为相应层面的10%-50%。f、成像层厚：3

9、-5mm。g、矩阵：320×256或320×224等2、增强扫描（1）快速手推静脉注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同，常规横断面和冠状位T1WI。（2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同，常规横断面和冠状位T1WI。【考核标准】项目总分考核内容分值评分标准得分准 备（60分）1、详细阅读申请单，核对患者的基本信息，明确检查部位及检查目的。测量体重。15分每项4分，作的不全扣分。2、详细询问患者有无外伤手术史、体内有无金属植入物，有无金属血管支架、有无胰岛素泵、神经刺激器等。15分

10、每项4分，作的不全扣分。3、除去患者身体及衣物上所有可能影响检查结果、危及生命安全和（或）造成损坏的物品，如活动义齿、发卡、钥匙、硬币、手表、小刀、耳环、项链、戒指、磁卡、手机等磁性物质及电子器件。15分每项2分，作的不全扣分。4、讲解检查的过程，告知大约所需时间，设备所产生的噪声，叮嘱患者在检查过程中若无特殊情况不得随意运动，若有不适通过话筒和工作人员联系。15分每项3分，作的不全扣分。操 作（40分）1、患者姓名、性别、年龄、体重等信息录入。 5分每项1分，不全扣分。2、患者仰卧在检查床上，相控阵表面线圈放于床中心，正中矢状面对准线圈竖中心并尽量保持两侧髋关节对称。10分每项3分，作的不全

11、扣分。3、正中矢状面对准线圈竖中心并尽量保持两侧髋关节对称。对准髂前上棘与耻骨联合连线中点下2.5 cm水平。10分每项4分，作的不全扣分。4、采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位图上确定扫描基线和扫描范围。10分每项3分，作的不全扣分。5、序列选择：冠状位T2WI 、T2WI脂肪抑制、T1WI；横轴位T2WI。5分每项3分，作的不全扣分。【讨论】1、髋关节磁共振检查的适应证有哪些？2、髋关节磁共振检查对早期股骨头坏死的价值？三、 膝关节磁共振检查技术【适应证】1、关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如半月板损伤、肌腱撕裂等。2、关节内及关节周围囊肿，如腱鞘囊肿，半月板囊肿、

12、滑膜囊肿等。3、关节滑膜病变，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血坏死。5、退行性关节病。6、骨及关节的良恶性肿瘤。7、关节炎，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其他关节病变。【实训目的】加深理解和认识膝关节磁共振检查的原理和检查流程。【实训原理】见磁共振检查技术p231-243【知识目标】1、了解磁共振成像设备的组成，认识膝关节线圈，磁共振检查的安全要求和工作流程。2、学习膝关节磁共振检查方法和操作技术。【能力目标】初步了解膝关节磁共振检查的技术方法及操作流程、检查的注意事项等。【素质目标】培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。爱护仪器、设备。【实训

13、器材】超导型1.5T磁共振机一台【实训步骤】1、平扫（1）检查体位：患者仰卧在检查床上，取足先进，头置于枕罩内，人体长轴与床长轴一致，双手置于身体两旁。被检侧膝关节正中矢状面尽可能与检查床纵轴保持一致。（2）成像中心：膝关节线圈纵横轴中点对准髌骨下缘，线圈纵、横轴分别平行于膝关节横轴和正中矢状面，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵横轴中点，即以线圈中心为采集中心，并送至磁场中心。（3）扫描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位图上确定扫描基线和扫描范围。b、成像范围：从髌骨上缘至胫骨平台下，约16-18cm，可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野

14、。c、成像序列：自旋回波脉冲SE序列或FSE、反转恢复脉冲序列IR、回波平面成像EPI序列，常规行矢状位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、质子密度加权；冠状面T2WI；横轴位T2WI。d、成像野（FOV）:16-18cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。e、成像间距：为相应层面的10%-50%。f、成像层厚：3-4mm。g、矩阵：320×256或256×128等2、增强扫描（1）快速手推静脉注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同，常规横断面、矢状面和（或）冠状位T1WI。（2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强

15、扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同，常规横断面、矢状面和（或）冠状位T1WI。【考核标准】项目总分考核内容分值评分标准得分准 备（60分）1、详细阅读申请单，核对患者的基本信息，明确检查部位及检查目的。测量体重。15分每项4分，作的不全扣分。2、详细询问患者有无外伤手术史、体内有无金属植入物，有无金属血管支架、有无胰岛素泵、神经刺激器等。15分每项4分，作的不全扣分。3、除去患者身体及衣物上所有可能影响检查结果、危及生命安全和（或）造成损坏的物品，如活动义齿、发卡、钥匙、硬币、手表、小刀、耳环、项链、戒指、磁卡、手机等磁性物质及电子器件。15分每项2分，作的不全扣分。4、讲解检查的过程，

16、告知大约所需时间，设备所产生的噪声，叮嘱患者在检查过程中若无特殊情况不得随意运动，若有不适通过话筒和工作人员联系。15分每项3分，作的不全扣分。操 作（40分）1、患者姓名、性别、年龄、体重等信息录入。 5分每项1分，不全扣分。2、患者仰卧在检查床上，取足先进，头置于枕罩内，人体长轴与床长轴一致，双手置于身体两旁。被检侧膝关节正中矢状位尽可能与检查床纵轴保持一致，并垂直于床面。10分每项3分，作的不全扣分。3、膝关节线圈纵横轴中点对准髌骨下缘，线圈纵、横轴分别平行于膝关节横轴和正中矢状面，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵横轴中点，即以线圈中心为采集中心，并送至磁场中心。10分每项

17、4分，作的不全扣分。4、采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位图上确定扫描基线和扫描范围。10分每项3分，作的不全扣分。5、序列选择：常规行矢状位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、质子密度加权；冠状面T2WI；横轴位T2WI。5分每项3分，作的不全扣分。【讨论】1、膝关节磁共振检查的适应证有哪些？2、膝关节磁共振检查时选择哪些序列才能更好显示半月板病变？四、 踝关节磁共振检查技术【适应证】1、关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如肌腱撕裂等。2、关节内及关节周围囊肿，如腱鞘囊肿，滑膜囊肿等。3、关节滑膜病变，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血坏死。5、退行性关

18、节病。6、骨及关节的良恶性肿瘤。7、关节炎，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其他关节病变。【实训目的】加深理解和认识踝关节磁共振检查的原理和检查流程。【实训原理】见磁共振检查技术p231-243【知识目标】1、了解磁共振成像设备的组成，认识踝关节线圈，磁共振检查的安全要求和工作流程。2、学习踝关节磁共振检查方法和操作技术。【能力目标】初步了解踝关节磁共振检查的技术方法及操作流程、检查的注意事项等。【素质目标】培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。爱护仪器、设备。【实训器材】超导型1.5T磁共振机一台【实训步骤】1、平扫（1）检查体位：患者仰卧在检查床上，取足先进

19、，双下肢伸直。将被检查侧的踝部置于线圈内，使线圈中心正对踝关节。踝关节自然放松，用辅助固定患足。轴位定位光标应正对线圈中心。锁定为置后进床至磁体中心。（2）成像中心：对准内外踝连线中点。（3）扫描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位图上确定扫描基线和扫描范围。b、成像范围：横轴位定位线平行于距骨顶，上至下胫腓骨关节，下至跟骨下缘水平，可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。c、成像序列：自旋回波脉冲SE序列或FSE、反转恢复脉冲序列IR、回波平面成像EPI序列，常规行矢状位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、质子密度加权；冠状面T2WI；横轴位T2WI。d、成像野（FOV）:16-18cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。e、成像间距：为相应层面的10%-50%。f、成像层厚：3-5mm。g、矩阵：320×256或256×128等2、增强扫描（1）快速手推静脉注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同，常规横断面、矢状面和（或）冠状位T1WI。（2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与平扫T1WI序列相同，常规横断面、矢状面和（或）冠状位T1WI。【考核标准】项目总分考核内容分值评分标准得分准 备（60分）1、详细阅读申请单，核