正确认识幽门螺杆菌感染

1、编辑课件1正确认识幽门螺杆菌感染正确认识幽门螺杆菌感染烟台海港医院消化科 王功军编辑课件2幽门螺杆菌的自我介绍大家好，我是幽门螺杆菌，英文简称是大家好，我是幽门螺杆菌，英文简称是HpHp我是唯一能在胃内生存的细菌我是唯一能在胃内生存的细菌慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关编辑课件3幽门螺杆菌的发现历程1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori),后自己吞服培养菌进行人体实验，从而证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈。编辑课件4编辑课件5人是其惟一自然宿主。人

2、是其惟一自然宿主。幽门螺杆菌幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部是人类目前唯一一种已知的胃部细细菌菌编辑课件6感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗？大多数大多数幽门螺杆菌感染者幽门螺杆菌感染者无明显症状无明显症状患者往往因慢性胃炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状患者往往因慢性胃炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状腹胀腹胀上腹痛上腹痛反酸反酸编辑课件7哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关？慢性胃炎慢性胃炎 消化性溃疡消化性溃疡 胃癌胃癌8080-95-95% %的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染195%95%十二指肠溃疡和70%70%胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染2饮食饮食因素因素幽门螺幽门螺杆菌杆菌环境环

3、境因素因素+ +编辑课件8幽门螺杆菌可以在人与人之间传播刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456.幽门螺杆菌可以在幽门螺杆菌可以在人与人之间人与人之间传播，传播，儿童和成人均为易感人群儿童和成人均为易感人群编辑课件9幽门螺杆菌有哪些传播途径？陈旻湖, 彭铁立. 临床消化病杂志, 2006, 18(2):68-70刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456.口口口传播口传播粪粪口传播口传播口口-口传播口传播（通过唾液在母亲至儿童传播）（通过唾液在母亲至儿童传播）口口-口传播口传播（通过唾液在夫妻间传播）（通过唾液在夫妻间传播）粪粪-口传播口传播1,2（通过粪便污染水源传播）

4、（通过粪便污染水源传播）胃胃-口传播口传播2（通过胃食管反流或呕吐物传播）（通过胃食管反流或呕吐物传播）编辑课件10编辑课件11我国幽门螺杆菌感染率约为50%每每2 2人中就有人中就有1 1人感染幽门螺杆菌人感染幽门螺杆菌中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.编辑课件12幽门螺杆菌感染率如此之高幽门螺杆菌感染率如此之高 如何检测？如何检测？编辑课件13幽门螺杆菌感染的检测方法非侵入性非侵入性侵入性侵入性胃黏膜图片染色镜检胃黏膜图片染色镜检（依赖内镜）（不依赖内镜）快速尿素酶试验快速尿素酶试验血清抗体检测血清抗体检测13

5、13C C或或1414C-C-尿素呼气试验尿素呼气试验快速快速有创有创方便方便无创无创编辑课件14尿素呼气试验曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867.刘懿, 钟良. 国际消化病杂志, 2003, 23(2):85-87.13C-尿素呼气试验的检测步骤尿素呼气试验的检测步骤1,2：空腹空腹4 4小时，小时，收集气袋收集气袋1 1服用服用13C-尿素尿素3030分钟后，分钟后，收集气袋收集气袋2 2医生评估检测结果医生评估检测结果（不同医院等待时间（不同医院等待时间不同且差异很大）不同且差异很大）适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕血、体

6、重减轻、贫血等），适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等），且小于且小于5555岁的成年人岁的成年人1 1编辑课件15快速尿素酶试验曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.空腹，胃镜检查，空腹，胃镜检查，取组织取组织组织放入试剂盒的药液内组织放入试剂盒的药液内医生评估检测结果医生评估检测结果快速尿素酶试验的检测步骤快速尿素酶试验的检测步骤1,2：第一步第一步第三步第三步第二步第二步适合人群：有消化不良症状，同时出现明

7、显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于5555岁的患者岁的患者1 1编辑课件16注意！这些药物可能会影响检测结果中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.铋剂铋剂具有抗菌作用的中药具有抗菌作用的中药抗生素抗生素质子泵抑制剂质子泵抑制剂检测前停用至少检测前停用至少4 4周周检测前停用至少检测前停用至少2 2周周编辑课件17走开吧！幽门螺杆菌！走开吧！幽门

8、螺杆菌！ 哪些人需要根除，如何根除？哪些人需要根除，如何根除？编辑课件18哪些人群需要根除幽门螺杆菌？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.胃黏膜相关胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤淋巴组织淋巴瘤消化性溃疡消化性溃疡a慢性胃炎伴有消化慢性胃炎伴有消化不良症状不良症状计划长期服用计划长期服用非甾体抗炎药非甾体抗炎药d胃癌家族史胃癌家族史a：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）b：慢性胃炎伴消化不良症状c：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、

9、糜烂幽门螺杆菌阳性的以下人群幽门螺杆菌阳性的以下人群慢性胃炎伴胃黏膜慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂萎缩、糜烂已接受长期已接受长期非甾体抗炎药非甾体抗炎药e其它其它d：计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）e：已接受长期非甾体抗炎药（还需要持续质子泵抑制剂维持）。编辑课件19如何根除幽门螺杆菌？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.推荐质子泵抑制剂联合铋剂和推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素种抗生素质子泵质子泵抑制剂抑制剂铋剂铋剂抗生素抗生素1 1抗生素抗生素1 1抑制胃酸抑制胃酸杀菌杀菌+ +质子泵质子泵抑制剂抑

10、制剂抗生素抗生素1 1抗生素抗生素2 2保护胃黏膜保护胃黏膜杀菌杀菌质子泵质子泵抑制剂抑制剂铋剂铋剂抗生素抗生素1 1抗生素抗生素2 2编辑课件20要把幽门螺杆菌赶跑，需要服药多久？根除幽门螺杆菌需根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌的服药疗程，切忌自行停药自行停药编辑课件21服药小贴士这么多种药，我该怎么吃？这么多种药，我该怎么吃？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.饭前半小时口服饭前半小时口服饭后口服饭后口服质子泵质子泵抑制剂抑制剂铋剂铋剂2 2种种抗生素抗生素编辑课件22怎样确认幽门

11、螺杆菌是否被赶跑？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.幽门螺杆菌阴性幽门螺杆菌阳性，继续接受治疗所有患者所有患者在根除治疗后都要进行复查尿素呼气试验尿素呼气试验是首选在服药结束后的4-84-8周周来复查谁需要复查？谁需要复查？怎样复查？怎样复查？何时复查？何时复查？复查结果？复查结果？编辑课件23如何防止幽门螺杆菌卷土重来？餐具定期更换消毒餐具定期更换消毒养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯避免相互夹菜避免相互夹菜避免路边摊的不干净食物避免路边摊的不干净食物编辑课件24小结小结020103幽门螺杆菌感染是一种传染病，我国近一幽门螺杆菌感染是一种传染病，我国近一半人口感染幽门螺杆菌半人口