社区精神病患者的管理

1、社区精神病患者的管理尹永珍（云南省精神病医院 云南昆明650224）【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 （2015） 19-0237-01云南省昆明市五华区虹山社区位于昆明市西部城郊结合部，主要居住着军队 离退休人员、城市拆迁人员、附近工厂的职工及家属。常驻人口 39575人。2014 年12月对全社区常驻人口做精神病普查。全社区共有精神病患者68人，其中男 性41人，女性27人。确诊精神分裂症47人，精神发育迟滞16人，癫痫2人, 情感性精神病3人。对所有精神病患者做注册管理。对享受低保或家庭困难精神 病患者，社区免费发放精神科药品。对社区全部精神病患

2、者，采取相应的综合社 区干预与康复。精神病社区干预是以社区为基础，动员家庭和社会力量，开展对精神病人的 社会、心理和牛理康复。精神病患者的预后及复发，不仅与药物维持治疗有关, 而見与家庭及社会对病人的态度有关。社会支持能提高精神病患者应付压力的能 力和社会功能。社区干预是在坚持药物治疗的条件下，帮助精神病患者建立巩固 的、社会支持网络系统的一种实用的服务模式。社区干预措施，为社区的每个精神病患者制定相应的康复方案，主要包括以 下几种方法：（1）药物治疗控制发病期的症状及维持治疗，由省级医院精神专科医牛下乡到社区，并联 合社区医牛进行定期家访，一般是每月道访1次，发放药物。药物治疗是当前治 疗精

3、神心理疾病主要手段。对于住在社区的精神病患者，药物的维持治疗更是尤为重要。社区专科精神病医 生定期对精神病患者做家访，对患者做现场指导，根据患者病情，调整患者药物 配置。（2）心理治疗使患者认识到自己的病情的同时，鼓励不管别人怎样看待，自尊自爱，坚持 治疗。医生定期对康复期的病人进行解释性支持性心理治疗，帮助病人分析有关 发病的因素，提高对精神病的认识能力，增加战胜疾病的勇气。鼓励病人参加劳 动、户外活动，指导精神病患者正确对在待生活、家庭及工作等方面遇到的困难， 增强患者对社会心理因素的承受能力和适应能力，促进心理康复。（3）社区医生定期随访，以巩固疗效，预防复发社区医生应定期随访，掌握患者

4、的情况，如病情变化，是否坚持药物治疗等。 随访指导可促进家属对病人防治疾病的重视。如按时服药，定期复查，安排合理 的生活制度等，可收到巩固治疗，预防复发的效果。（4）对病情较稳定，尚有一定劳动能力的患者，指导其做一些力所能及的 工作对此类患者，应安排相应的活动。女口，养花、手工及帮助家人做家务等。密 切接触社会，改善患者的精神心理状态。日常工作由家属来完成。这样家庭可为 患者提供良好的休养环境，患者可与家人团聚，得到亲人的照顾，享受着家庭的 温暖。还可以广泛地接触社会和现实生活，能参加力能及的家务劳动或手工艺活 动等，密切与周围环境接触，可改善精神状态，从而可以避免因长期住院与社会 隔绝面引起

5、的精神衰退。（5）家庭护理家庭护理包括内容较多，涉及饮食、个人生活，经常强化病人的记忆，鼓励 病人多用脑、多看书、做适量的文体活动等，以延缓疾病的发展。对患者家属主 要在家庭护理知识方面进行了专门的培训，并让家人监护。对每个病例釆取相应 的康复措施,每月对患者的训练情况进行一次康复纪录，每年进行一次康复评估。（6）做好精神残疾者的康复训练为患者创造有利的康复条件。动员家庭成员支持和参与患者的康复活动，协 同患者制定康复计划，尽量要求患者规律生活，每天按吋起床，洗刷整理床铺并 指寻患者自我照顾，多参加有益活动，如读书、下棋、适当的体育缎味，支持鼓 励患者参加社会活动，多与人交往，还需多与患者沟通，指导患者正确对待自己 的疾病，正确对待现实生活。总之，随着精神医学的不断发展，社区机构不断得到健全，依靠社会上有关 方面的力量，将散居在社会上的精神患者组织起来，实现开展药物治疗、工娱治 疗和心理治疗相结合的综合治疗，并加强家庭护理。这样可能调动有关社区的积 极因素，让病人参加有组织的生产劳动，培养训练他们的劳动技能，还能为社会 创