环境监测站技术记录表式

1、环境保护监测站作业指导书技术记录表式（ 第四版 ）2011年03月10日发布 2011年03月15日实施作 业 指 导 书技术记录表式THJ/JJ-2011版 号：第四版生效日期：2011年03月15日编 制 人： 批 准 人： 批准日期：2011年03月10日受控状态：发 放 号：持 有 人：修订页修订序号修订表式编号修 订 内 容批准人批准日期目 录THJ/JJ-2011-01 人员培训情况一览表THJ/JJ-2011-02 内部培训记录表THJ/JJ-2011-03 外部培训记录表THJ/JJ-2011-04 人员（岗前）培训登记表THJ/JJ-2011-05 人员上岗审批表THJ/JJ

2、-2011-06 监测方法确认表THJ/JJ-2011-07 新开展项目申请表THJ/JJ-2011-08 新项目评审表THJ/JJ-2011-09 仪器设备申购表THJ/JJ-2011-10 仪器设备档案(本)THJ/JJ-2011-11 仪器设备使用记录表（）THJ/JJ-2011-12 仪器设备使用记录表（）THJ/JJ-2011-13 仪器设备维护计划表THJ/JJ-2011-14 仪器设备维护记录表THJ/JJ-2011-15 仪器设备维修申请表THJ/JJ-2011-16 使用外部设备登记表THJ/JJ-2011-17 仪器设备检定/校准/测试报告技术核查评定记录THJ/JJ-20

3、11-18 仪器设备检定、自校及期间核查计划表THJ/JJ-2011-19 仪器设备期间核查表THJ/JJ-2011-20 仪器设备功能性检查情况表THJ/JJ-2011-21 实验室环境条件记录表THJ/JJ-2011-22 实验室内务、安全检查记录THJ/JJ-2011-23 实验室内务检查详表THJ/JJ-2011-24 现行有效标准目录THJ/JJ-2011-25 质控工作流转单THJ/JJ-2011-26 监测业务委托协议THJ/JJ-2011-27 监测报告发放登记表THJ/JJ-2011-28 监测报告更改申请表THJ/JJ-2011-29 编号 监测报告的修改单THJ/JJ-2

4、011-30 监测报告用户意见表THJ/JJ-2011-31 标准物质入库登记表（质控样）THJ/JJ-2011-32 标准物质入库登记表（标准溶液）THJ/JJ-2011-33 标准物质领用登记表THJ/JJ-2011-34 标准物质期间核查表THJ/JJ-2011-35 消耗性材料质量检测记录表THJ/JJ-2011-36 温度监控记录表THJ/JJ-2011-37 剧毒品领(使)用记录THJ/JJ-2011-38 样品登记表THJ/JJ-2011-39 实验室内部样品流转记录登记表THJ/JJ-2011-40 有毒有害废液处置记录THJ/JJ-2011-41 实验室易耗品购置入库记录（试

5、剂类）THJ/JJ-2011-42 实验室易耗品购置入库记录（器皿类）THJ/JJ-2011-43 实验室易耗品领用记录（试剂类）THJ/JJ-2011-44 实验室易耗品领用记录（器皿类）THJ/JJ-2011-45 采样仪流量校准记录表THJ/JJ-2011-46 实验用水制水量、水质情况控制记录THJ/JJ-2011-47 实验室留样记录THJ/JJ-2011-01人员培训情况一览表姓 名性别职务或职称进站时间培训时间培训内容（是否有培训证件）组织单位备注：如有证件请附复印件THJ/JJ-2011-02内部培训记录表培训名称时 间地 点主讲人培训内容参加人备注THJ/JJ-2011-03

6、外部培训记录表姓名：培训名称培训地点举办单位主 讲 人培训时间学时交费考核成绩及证书号附 件培训内容及形式培训内容传达、交流与应用情况 年 月 日培训资料归档情况 档案员 年 月 日备注THJ/JJ-2011-04人员（岗前）培训登记表参加培训人员所在科室培训日期指导教师培训项目/ 内容培训效果评价填写内容包括掌握方法的熟练程度、解决问题能力、考核结果以及是否具备上岗能力等，以证书、面试、讲座、盲样考核、演示等方式确认。 质量监督员： 日期： 分管站长： 日期：备注：THJ/JJ-2011-05人员上岗审批表姓 名所在科室质控组意见：经以下方面核查，认为该同志已具备担任 岗位的能力，提请批准。

7、确认方式（请打） 简要说明能力验证 实验室间比对 考核结果 盲样考核 现场操作演示 培训记录 工作经历 同类实验直接确认 其它方式 签名 日期质量负责人审批意见签名 日期THJ/JJ-2011-06监测方法确认表监测方法名称及编号需用仪器设备及其状态环境条件人员技术状况预期用途确认办法验证结果是否适合预期用途适合不适合确认人 年 月 日THJ/JJ-2011-07新开展项目申请表新项目名称立项依据项目负责人项目参加人申请原因主要技术指标所需仪器、设备环境条件要求计划进度经费预算室主任意见签名 年 月 日 技术负责人意见签名 年 月 日 批准意见签名 年 月 日 THJ/JJ-2011-08新项

8、目评审表新项目名称项目组成员立项依据参加评审人员评审内容评审意见 质量负责人 年 月 日 审批意见技术负责人 年 月 日 THJ/JJ-2011-09仪器设备申购表申 请 科 室申请时间申购仪器设备名称申购数量型 号 规 格申购理由性能要求科室主任意见科室主任 年 月 日审批意见技术负责人 年 月 日批准意见 站长 年 月 日THJ/JJ-2011-10 档案编号 仪器设备档案仪器名称 仪器型号 仪器编号 环境保护监测站 仪 器 设 备 档 案仪器名称： 购置日期：生产厂家： 出厂日期：仪器编号： 仪器单价：表1 配 套 零 部 件编 号名 称型 号出 厂 号表2 零部件增减情况日 期增减编

9、号名 称型 号出 厂 号 表 3 仪器启用验收记录验 收 人 科室负责人 验收日期 表4 仪器设备转移情况日 期移交部门移 交 人原放置地点接受部门接 收 人现放置地点表5 仪器检定情况记录检定日期检定结果检定单位验收签字证书号码 表6 仪 器 维 修 记 录日 期检 修 部 位故障及零配件更换情况检 修 者表7 仪器设备报废审批表申请报废理由 申报部门 日 期 复查意见复查部门 日 期 领导审批站 长 日 期 申请停用理由 申请人 日 期 复查意见室主任 日 期 领导审批技术负责人 日 期 表8 仪器设备停用申请表THJ/JJ-2011-11仪器设备使用记录表()保管人仪器编号规格型号设备名

10、称放置地点使用日期使用内容测试项目使用条件仪 器 状 况(正常打)使 用 人THJ/JJ-2011-12仪器设备使用记录表()保管人仪器编号规格型号设备名称放置地点使用日期测试项目使用条件使用地点仪 器 状 况(正常打)使 用 人备注环境保护监测站（第四版）THJ/JJ-2011-13仪器类别维护内容维护周期维护责任人仪器设备维护计划表编制人批准人批准日期THJ/JJ-2011-14仪器设备维护记录表保管人郑丹仪器编号119规格型号FA2004设备名称电子天平放置地点314维护日期维 护 内 容维 护 人备注：THJ/JJ-2011-15仪器设备维修申请表日 期申请人申请科室申请原因（需维修设

11、备名称、型号、编号、故障情况等）仪器设备使用科室意见科室主任 年 月 日仪器设备管理员意见签名 年 月 日批准意见技术负责人 年 月 日THJ/JJ-2011-16使用外部设备登记表日 期申请人申请科室申请原因具体要求（仪器名称、产地、性能要求、规格、数量、拟借用单位、借用时间等）科室主任意见科室主任 年 月 日批准意见技术负责人 年 月 日外部仪器接收情况接收人 年 月 日使用情况使用人 年 月 日THJ/JJ-2011-17仪器设备检定/校准/测试报告技术核查评定记录仪器设备名称型号报告类型检定( )校准( )测试( )报 告编 号检定/校准/测试日期报告有效期报告结论限 制范 围主要参数

12、检定/校准/测试结果核查评定结论/处理意见技术核查人核查日期批准人批准日期THJ/JJ-2011-18仪器设备检定、自校及期间核查计划表序号名 称型 号数量(台)仪器编号检定单位检定周期管理类型已检定/自校日期计划检定/自校日期计划期间核查日期备注THJ/JJ-2011-19仪器设备期间核查表仪器设备名称型 号仪器编号最近一次检定日期期间核查内容期间核查结果核 查 人核查日期分管站长确认日期THJ/JJ-2011-20仪器设备功能性检查情况表仪器名称仪器型号仪器编号检查日期检查情况实验室注：功能性检查一年二次，半年检查一次THJ/JJ-2011-21实验室环境条件记录表实验室名称测试时间温度（

13、）湿度（%）记录人备注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日THJ/JJ-2011-22实验室内务、安全检查记录实验室 : 一楼 、三楼、四楼 日期：检查情况记录: 1.门窗关闭情况:已关( ) 未关( ) 2.水电关闭情况：已关( ) 未关( ) 3.仪器设备关闭情况：已关(

14、 ) 未关( ) 4卫生情况：干净整洁（ ）脏乱（ ） 备注说明： 检查员： 第 页 共 页THJ/JJ-2011-23（ 季度）内务检查详表实验室名称实验室卫生、试剂器皿摆放等环境条件记录废液登记使用记录维护记录THJ/JJ-2011-24现行有效标准目录序号标准代号标准名称THJ/JJ-2011-25任务描述任务下达下单人（盖章）：日期：任务接受受样人（盖章）：日期：结果及评价评价人（盖章）：日期：验证及确认负责人（盖章）：日期：质控工作流传单备注：本单严格执行工作流程，在上一步没有完成情况下，下一步相关人可不予办理。THJ/JJ-2011-26监测业务委托协议委托单位通讯地址送样人联系人

15、联系电话采样日期委托日期取报告日期采样位置采样方式采样时间委托目的和要求：委托内容：监测方法：选用计量认证确认的方法（ ） 选用其它方法请在备注中说明（ ）自送样样品数量及性状费用及支付方式项目承接人意见：签名： 年 月 日备注：桐庐县环境保护监测站严格执行法律法规，严格遵守本站监测工作程序，正确执行标准、技术规范，确保监测结果的公正、科学、准确；对客户的技术、资料和数据严格保密，维护客户利益。项目承接人： 电话： 日期：委托方承诺委托方对向对方提供的一切资料、数据、样品的真实性负责，对本表格中由对方填写的内容均予认可，对所需监测费用认可并保证支付。委托方代表： 电话： 日期： 环境保护监测站

16、 地址： 邮编：THJ/JJ-2011-27监 测 报 告 发 放 登 记 表序号日期报告编号报 告 名 称发放数量领取、寄发日期领取、寄发人签名备 注桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号桐环监（ ） 字第 号THJ/JJ-2011-28监测报告更改申请表申请部门日 期原报告名称原报告编 号更改原因：申请人：更改内容：更改形式及更正报告编号：审批意见： 审批人： 年 月 日THJ/JJ-2011-29编号： 监测报告的修改单原报告名称

17、委托单位不符合原因：不符合内容：更改内容：备注：环境保护环境监测站（公章） 年 月 日THJ/JJ-2011-30监测报告用户意见表监测报告名称及编号用户名称联系人用户地址电话邮编意见和建议对监测报告及服务质量的 用户（签章） 年 月 日处 理 意 见 受理人（签字） 年 月 日处理结果及反馈 受理人（签字） 年 月 日THJ/JJ-2011-31 标准物质入库登记表（质控样）产品技术标准号名称批号稀释要求稀释后浓度（mg/L）入库日期有效期数量标准来源溶剂稀释倍数国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国

18、家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所THJ/JJ-2011-31 标准物质入库登记表（质控样）THJ/JJ-2011-32 标准物质入库登记表（标准溶液）THJ/JJ-2011-32 标准物质入库登记表（标准溶液）产品技术标准号名称批号标准值（mg/L）相对不确定度入库日期有效期数量标准来源国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所国家环保部标样所THJ/JJ-2011-33标准物质领用登记表THJ/JJ-2011-33标准物质领用登记

19、表标准物质名称领用日期批号数量领用人备注（用途）批准人THJ/JJ-2011-34标准物质期间核查表科 室标准物质名称最近一次核查日期期间核查内容：1检查标准物质是否都有证书。 2检查标准物质是否有破损、变质、变色现象发生。3检查标准物质是否都在有效期内。期间核查结果：检 查 人检查日期分管站长日 期THJ/JJ-2011-35消耗性材料质量检测记录表物品名称型号规格采购数量批 号生产单位供 应 商抽检数量检测依据检测方法及结果检测结论检测人 核对人 年 月 日 THJ/JJ-2011-36温度监控记录表仪器设备名称放置地点型 号编 号记录日期实验设定温度仪器显示温度实测温度仪器状况记录人TH

20、J/JJ-2011-37 剧毒品领(使)用记录领用物品名称领用日期领用数量(g)领用人保管科室负责人剩余试剂(g)回库数量(g)保管员签字THJ/JJ-2011-38样 品 登 记 表日期送样时间样品来源样品原标识样品编号样品符合性检查监 测 项 目样品性状样品数量采样日期收样人监测后样品处理情况注：样品符合性检查内容包括盛样容器材质、外观、样品是否损坏或污染、样品体积是否适合监测分析要求等情况的描述。THJ/JJ-2011-39实验室内部样品流转记录登记表样品编号交接时间接样人分析项目完成情况记录pHTPNH3-NCODcr色度金属离子总氰化物Cr6+总铬日期交接人备注环境保护监测站（第四版）THJ/JJ-2011-40有毒有害废液处置记录废液处理单位 盖章处处理时间废液类型废水处理量处理方法备注送样人签名 接样人签名THJ/JJ-2011-41实验室易耗品购置入库记录（试剂类）试剂名称试剂规格生产单位批号或生产日期入库时间入库数量单价（元）备注THJ/JJ-2011-42实验室易耗品购置入库记录（器皿类）试剂名