玻璃体视网膜疾病应用玻璃体切割术联合白内障摘出治疗的效果研究

1、玻璃体视网膜疾病应用玻璃体切割术联合白内障摘岀治疗的效果研究万晶(湖北省应城人民医院 湖北 孝感432400)【摘要】口的：研究玻璃体视网膜疾病应用玻璃体切割术联合口内障摘出 治疗的效果。方法：选择2012年5月至2014年12月我院收治的48例(52眼) 玻璃体视网膜疾病患者作为研究对象，术后6个月对48例患者治疗效果进行观 察，观察48例患者最佳矫正视力与眼压、并发症等情况。结果：48例患者均顺 利完成手术，术后视力提高49眼，视力不变2眼，视力下降1眼；术后6个月 随访，48 例患者眼压平均(18.5±9.0) mmhg 和术前(12.5±5.

2、6) mmhg对比差异显著(p<0.05)；术后出现16例并发症。结论：应用玻璃体切 割术联合白内障摘出治疗玻璃体视网膜疾病效果理想，安全可靠，患者术后视力 提高效果理想，而且并发症发生率不高，值得推广应用。【关键词】玻璃体视网膜疾病；玻璃体切割术；口内障；【屮图分类号】r772【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 07-0124-02玻璃体视网膜疾病患者术前会有晶状体混浊出现，应用玻璃体切割术会加速 白内障疾病的发展，所以，临床治疗玻璃体视网膜疾病患者多应用玻璃体切割术 联合白内障摘出术进行手术治疗。本次研究中，选择2012年5月至2014年 12月我院

3、收治的48例(52眼)玻璃体视网膜疾病患者作为研究对象，现报告如 下。1资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月至2014年12月我院收治的48例（52眼）玻璃体视网膜 疾病患者作为研究对象，其中男性20例，女性28例；患者年龄4080岁，平 均年龄（56.5±7.0）岁;眼压（12.5±5.6） mmhg。根据我国 dr 分期相关诊断标准，确诊所选48例患者均符合玻璃体视网膜疾病诊断标准，排 除了晶状体混浊严重无法实施玻璃体手术的患者，大面积纤维血管膜牵拉导致黄 斑水肿患者，出现牵拉性视网膜脱落的患者。1.2方法48例（52眼）患者选择球后麻醉

4、，再行玻璃体切割术联合白内障超声乳化 术，白内障超声乳化术应用白内障超声乳化仪在患者角巩膜缘选择2.8mm的切 口，以撕囊银对前房进行连续的环形撕囊，在囊膜下方注射平衡盐溶液，将前囊 膜与囊下皮质进行分离，抽吸乳化晶状体皮质，将后囊膜保留。实施白内障超声 乳化术后再实施玻璃体切割术，将视网膜增殖膜进行剥离，根据患者眼部情况以 硅油进行填充。手术完成以后，将患者巩膜的穿刺口进行缝合，观察穿刺口渗漏 情况。术后给予患者地塞米松和眼膏进行抗感染治疗。术后36个月根据患者 眼部情况将硅油取出，实施人工晶状体植入术，术后6个月随访患者视力恢复情 况，记录患者术后6个月时眼压情况、并发症及最佳矫正视力情况

5、2。1.3疗效评定标准根据相关标准对本次研究对象视力恢复情况进行评定，以视力恢复2行或者 以上表示视力提高，以视力变化小于2行表示视力不变，以视力降低2行或者以 上表示视力下降3。1.4统计学方法采用spss17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以p<0.05检 验差异明显，具有统计学意义。2.结果2.1手术情况本次研究中，48例（52眼）患者均顺利完成手术，而且术中未发生严重的 并发症。2.2视力恢复情况本次研究中，48例(52眼)患者术后视力提高49眼，占94.2%；视力不变 2眼，占3.8%；视力下降1眼，占1.9%。术后6个月随访，患者最佳矫正视力 为(0.16&am

6、p;plusmn;0.04),对比术前(0.03&plusmn;0.02),手术前后视力恢复情况 对比差异显著(p&lt;0.05)o2.3眼压恢复情况本次研究中，48例(52眼)患者术后眼压平均(18.5&plusmn;9.0) mmhg 和术前(12.5&plusmn;5.6) mmhg对比差异显著(p&lt;005)。术后有5眼有眼 压升高，给予抗炎及降眼压等药物治疗，患者眼压下降。2.4并发症情况本次研究中，48例(52眼)患者术后1个月检查患者眼结膜光滑，没有岀 现瘢痕组织，经超声生物显微镜检查发现患者巩膜切口闭合，术后出现16例并 发症，其中

7、有4例为前房渗出，1例为玻璃体再出血，1例为视网膜脱离，1例 为新生血管性青光眼，5例为后囊膜混浊，4例为角膜轻度水肿，对16例并发症 给予有针对性的治疗。3 .讨论玻璃体视网膜疾病发展到晚期时患者眼部增殖病变十分严重，视力下降，还 会并发白内障。仅给予玻璃体切割术治疗，会加速白内障的进展。所以，大多玻 璃体视网膜疾病患者临床治疗是选择玻璃体切割术联合白内障超声乳化术治疗, 利于患者视力的恢复。如果患者白内障症状较轻时，影响玻璃体切割情况小，仅 以玻璃体切割术治疗，在ii期再选择白内障手术，如果患者白内障病情严重，就 要联合超声乳化术治疗，先为患者实施白内障摘岀术，再实施玻璃体切割术。随 着临

8、床应用玻璃体切割术与超声乳化术治疗进展，可以提高手术的安全性。应用玻璃体切割术联合白内障摘岀优点是创伤小，治疗效率高，能改善患者 屈光介质透明度，可以使患者术后清晰观察与处理视网膜的病变，从而加大操作 空间，防止手术后患者晶状体核变硬，加大手术难度，减少手术危险。本次研究中，48例患者均顺利完成手术，术后视力提高明显，眼压恢复理 想，并发症实施有效治疗后均有好转，与报道一致。可见，玻璃体切割术联 合白内障摘出治疗玻璃体视网膜疾病，改善患者视力明显，患者术后出现的并发 症少，值得推广应用。【参考文献】于海生，陈晓隆，王禹等玻璃体切割联合白内障手术治疗糖尿病视网膜 病变对角膜内皮细胞的影响几临床眼科杂志,2012, 20 (4)： 316-318.2王雨晴，宋晏平，张招德等玻璃体切除术后并发症临床分析j国际眼科 杂志，2014, 14 (1)： 112-115.3陈吉婷，李学喜，王志军前段玻璃体切割在复杂眼外伤手术中的应用j 眼科新进展，2011, 31 (5)： 46