热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

1、热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察郑丽新(辽宁省鞍山市中医院儿科辽宁鞍山m4004)【中图分类号】r729【文献标识码】b【文章编号】1672-5085(2009)18-0101-02 【摘要】 目的 观察热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方 法68例疱疹性咽峡炎患儿，予热毒宁注射液治疗，2-5岁0.6ml/kg/日，5岁 以上10 ml/日，静脉滴注，疗程为35天。结果 疾病疗效总有效率92.6%,体 温疗效总有效率91.2%o结论热毒宁注射液对于改善疱疹性咽峡炎的临床症状 疗效显著，无明显的毒副作用和不良反应。【关键词】热毒宁注射液疱疹性咽峡炎儿童临床观察疱疹性咽

2、峡炎是一种小儿特殊类型的急性上呼吸道感染，属于中医风热 在表型的口疮范畴。木病系柯萨奇a组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急性高 热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2 4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。治疗 方法以抗病毒对症处理及预防并发症为主。我院儿科采用热毒宁注射液治疗此病 取得了满意的疗效。1临床资料一般资料 所选病例来源我院门诊2008年6月一9月就诊的68例疱 疹性咽峡炎的患儿，男36例，女32例，年龄最小20个月，最大8岁，平均年 龄4.3岁。所选病例均符合：(1)风热在表型口疮的中医辨证，主症可见唇舌 或两颊内出现疱疹

3、、溃疡，红肿，疼痛，流涎，兼症可见发热、恶寒、咽红、咳 嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄，指纹浮紫；(2)发病病程在48h以内者；(3)发病 后体温在 38.0°c40.03°c； (4)血白细胞<11.0×109/l； (5)无其它严 重并发症，无药物过敏史；(6)就诊前未用过任何抗牛素，单用木药治疗。2治疗方法热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司牛产)2-5岁患儿用0.6ml/kg/h (最大用量每日不超过10ml)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠 注射液100 ml或150 ml中静滴;5岁以上患儿用10 ml/日加入5%葡萄糖注射液

4、或0.9%氯化钠注射液150 ml或200 ml中静滴，滴速控制在3040滴/分，每天 1次，疗程为35天，首次给药后记录体温及症状变化。3安全性的评价(1) 血、尿常规治疗前后各做一次。(2) 肝功、肾功、心电图治疗前后各做一次。(3) 不良反应的观察：如果出现不良反应，将其种类、程度、出现时 间、持续时间、处理措施、处理经过详细记录。4疗效判定标准(1) 疾病疗效判断标准痊愈 以用药72h后，体温恢复正常，症状全部消失，异常理化指标全 部正常。显效 以用药72h后，体温恢复正常，症状大部分消失，异常理化指标 接近正常。有效 以用药72h后，体温较前有所下降，症状部分消失，异常理化指 标有所

5、改善。无效未达到有效者或病情加重者。(2) 体温疗效判断标准痊愈 治疗24h,体温恢复正常，且无反复。显效 治疗24h,体温降低≥1.0°c,但未至正常。有效 治疗24h,体温降低0.50.9°c,但未至正常。无效未达到有效者或体温升高。总有效率二(痊愈+显效+有效)/总例数×100%5治疗结果疾病疗效 治愈36例，显效16例，有效11例，无效5例，总有效率92.6%o体温疗效 治愈34例，显效19例，有效9例，无效6例，总有效率91.2%o6安全性分析(1) 血常规检查 治疗后白细胞均在正常范围内，治疗前后粒系、红 细胞、血红蛋白、血小板

6、无影响。(2) 尿常规 治疗前后无变化。(3) 肝功 有5例治疗前alt略高，不超过70u/l,治疗后alt正常, 其余指标无改变。(4) 肾功 治疗前后无变化。(5) 心电图治疗前后无影响。(6) 不良反应记录68例中仅有一例在静滴过程中周身皮肤出现散在 的风团样丘疹，伴瘙痒，立即停止输液，予相应的脫敏对症治疗，数分钟后皮疹 逐渐消退，复查血、尿常规，肝功，肾功、心电图均未见异常改变。7讨论疱疹性咽峡炎属于中医风热在表型口疮，是指口舌粘膜上出现淡黄色或 灰白色小溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病，任何年龄小儿均可发病，以24岁为 多，本病可单独发生，或因其它疾患致机体抵抗力降低吋伴发。本病首见于内

7、 经，诸病源候论明确指出口疮之病因在于心脾热盛。小儿卫生总微论方 ·唇口病论说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡 若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮。”我所讨论的主要是风热外感，引动心 脾两经内热，蒸于口舌粘膜而致的本病。因为本病多数是病毒感染所致，以柯萨奇病毒为主，所以治疗上首选抗 病毒对症治疗，没必要滥用抗生素，因为抗生素本身有很大的毒副作用，所以要 严格掌握应用指征。针对上述状况，我选用热毒宇注射液治疗疱疹性咽峡炎取得 了较好的疗效。热毒宇注射液是由江苏康缘药业股份有限公司独家研制，由青蒿、金银 花、梔子三种植物药组成，不含动物药及矿物药，有效降低了不良

8、反应发生的几 率。青蒿辛、苦、寒，辛以解表、寒以清热，是解表清热、宣郁散热之良药，现 代药理证明青蒿水提物有明显的解热作用，青蒿酯钠对细菌有一定的抑菌作用, 青蒿素和青蒿中的谷笛醇和豆笛醇有一定的抗病毒作用；金银花甘、寒，以清热 解毒为主，现代药理证明金银花中的绿原酸和异绿原酸具有广谱的抗菌和明显的 抗病毒作用，同时还具有一定的解热作用；梔子苦、寒，清利三焦之火，导热下 行，现代药理证明梔子中的熊果酸可有效的降温，有明显的解热作用，和青蒿素 混合有明显的抑菌作用，三药合用，共祛表里、上下之邪。因此热毒宁注射液具 有明显的解热、抗病毒、抗菌作用，对治疗本病有独特的疗效。通过临床观察热毒宁注射液能较快、有效地解除患儿的口疮发热和其