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文档简介

1、急性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）（ ICD-10:K35.902/K35.101/K35.003 ）行阑尾切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10 天时间住院第 1天住院第2 天住院第3 天（急诊手术）（术后第1 天）（术后第2 天） 询问病史，体格检查上级医师查房观察切口情况 书写病历汇总辅助检查结果切口换药 上级医师、术者查房完成术后第 1 天病完成术后第2 天病程记主 制定治疗方案程记录录要 完善相关检查和术前准备观察肠功能恢复情抗菌药物：如体温正诊 向患者或家属交代病情、 签署手术况，

2、酌情开始进食常，伤口情况良好，无知情同意书明显红肿时可以停止疗工 通知手术室，急诊手术抗菌药物治疗作 完成手术记录和术后病程记录 向患者及家属交代病情及术后注意事项长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：一级护理二级护理二级护理治疗性抗菌药物使用术后半流食术后半流食临时医嘱：临时医嘱：术前禁食水根据患者情况决定检手术医嘱查项目药物过敏试验重急查血、尿常规、大便常规（如门诊未查）点急查凝血功能、肝、肾功能、电医解质、血糖嘱感染性疾病筛查（术前抽血留标本）急查心电图、胸部 X 光片血、尿淀粉酶（必要时）腹部 B 超、立位 X 光片（必要时）术后标本送病理检查术中局部渗出物细菌培养及药敏试验（有条件时）入院评

3、估：一般情况、营养状况、观察患者病情变化观察患者一般状况、 切主要心理变化等嘱患者下床活动以口情况护理术前准备利于肠功能恢复患者下床活动， 观察患工作术前宣教者是否排气饮食指导病情无有，原因：无有，原因：无有， 原因：变异1、1、1、记录2、2、2、护士签名医师签名时间住院第 4天住院第 5天住院第6-10 天（术后第 3 天）（术后第 4 天）（术后第5-9 天）上级医师查房观察切口情况，有无感染检查切口愈合情况与换药复查血常规及相关生化检查及分析化验结果切口一期愈合， 7 天可拆线出指标院；继发切口感染的，可开放完成术后第 3 天病程记切口，局部换药并延长住院时主录间要观察患者切口有无血肿、确定患者出院时间诊渗血向患者交代出院注意事项、复疗观察患者进食情况、 生命查日期和拆线日期工体征开具出院诊断书作完成出院记录通知出院书长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：二级护理三级护理 通知出院重半流食普食点临时医嘱：医复查血常规及相关指标嘱观察患者一般状况及切观察患者一般状况及切口情协助患者办理出院手续口情况况出院指导主要 鼓励患者下床活动， 促进鼓励患者下床活动，促进肠

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