产科急救演练

1、一级预警（400ml）团队：助产士1（台上）、助产士2（台下）、医生1（一线）、医生2（二线）评估出血量：面积法 ml，容量法 ml，称重法 ml， 休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）= （正常<0.5）妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 为非孕期体重（kg）×7%×（1+40%）， 或非孕期体重（kg）×10%评估出血原因： 宫缩乏力（临表： 高危因素： ） 软产道裂伤（临表： 高危因素： ） 胎盘残留（临表： 高危因素： ） 凝血异常（临表： 高危因素： ）一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、配

2、血）止血方式：促宫缩（按摩子宫、缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注）、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血因子）容量复苏：快速补充晶体液（平衡液1500ml）记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量、生命体征二级预警（500-1000ml）团队：助产士1（台上）、助产士2（台下）、助产士3（台下）、医生1（一线）、医生2（二线）、医师3（三线）评估出血量：面积法 ml，容量法 ml，称重法 ml，其他： 休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）=

3、 （正常<0.5） 休克分度=出血量 /总血容量 = %评估出血原因： 宫缩乏力（临表： 高危因素： ） 软产道裂伤（临表： 高危因素： ） 胎盘残留（临表： 高危因素： ） 凝血异常（临表： 高危因素： ）一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化）止血方式：促宫缩（按摩子宫、再次欣母沛250ug肌注、卡孕栓1mg塞肛）、填塞（宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊）、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血因子）容量复苏：总补液量=失血量×3，晶体液：胶体液=3:1目标

4、：2个100和2个30。SBp100 mmHg，HR100bpm，尿量30ml/h，HCT30%。记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量、生命体征三级预警（1000-2000ml）团队：二级预警团队+医生4（四值）、麻醉科、手术室护士、血液科、输血科、介入室、外科医生（泌尿外科、血管外科）、ICU、医务科 评估出血量：面积法 ml，容量法 ml，称重法 ml，其他： 休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）= （正常<0.5） 休克分度=出血量 /总血容量 = %评估出血原因： 宫缩乏力（临表： 高危因素： ） 软产道裂伤（临表： 高危因

5、素： ） 胎盘残留（临表： 高危因素： ） 凝血异常（临表： 高危因素： ）一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化）止血方式：促宫缩（按摩子宫、再次欣母沛250ug肌注）、填塞（经阴道宫腔填塞纱条、经阴道宫腔填塞水囊）、手术治疗（B-Lynch缝合、子宫局部缝合、子宫血管结扎、经腹宫腔填塞纱条、子宫切除）、栓塞、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血因子）容量复苏：总补液量=失血量×3，晶体液：胶体液=3:1，输血比例（红细胞：血浆：血小板=6:4:1或1-2个

6、MTP）。其他高级生命支持。目标：2个100和2个30。SBp100 mmHg，HR100bpm，尿量30ml/h，HCT30%。记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量、生命体征一级预警（400ml）助产士1：呼救及汇报病情：助产士2（台下）、助产士3、医生1（一线）、医生2（二线）止血：按摩子宫、检查软产道、检查胎盘胎膜完整性、检查血液是否凝固医患沟通：患者本人一线医生：止血：促宫缩（按摩子宫）、检查软产道（必要时缝合）、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘及清宫）、检查血液是否凝固助产士2：呼救：助产士3、医生1（一线）、医生2（二线）一般

7、处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、配血）促宫缩：缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注容量复苏：快速补充晶体液二线医生：指挥抢救观察病情：询问病史体格检查，评估出血量和原因止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注）、腹部加压沙袋容量复苏：快速补充晶体液（250-500ml/h）医患沟通：患者本人及家属团队成员工作落实及效果评估助产士3：记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、严重度、止血方式、补液量、生命体征核

8、对医嘱及抢救药品二级预警（500-1000ml）二线医生：止血：促宫缩（按摩子宫）、检查软产道（必要时缝合）、填塞（宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊）、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘及清宫）、检查血液是否凝固助产士2：呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化）促宫缩：缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注容量复苏一线医生：协助二线医生助产士1：呼救及汇报病情：助产士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、三线医生协助医生三线医生：指挥抢

9、救观察病情：评估出血原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、再次欣母沛250ug肌注、卡孕栓1mg塞肛）容量复苏：总补液量=失血量×3，晶体液：胶体液=3:1医患沟通：患者本人及家属团队成员工作落实及效果评估麻醉科医师、手术室护士、血液科医师、输血科医师助产士3：记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量、生命体征核对医嘱及抢救药品团队成员工作环节评估警示：出血严重度，休克度三级预警（1000-2000ml）一线医生：协助二线医生/记录抢救二/三线医生：止血：促宫缩（按摩子宫）、检查软产道（必

10、要时缝合）、填塞（宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊）、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘及清宫）、检查血液是否凝固助产士2：呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生、四线医生、其他科室医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2-3条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化）促宫缩：缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注容量复苏四线医生、麻醉科医师、手术室护士、血液科医师、输血科医师、介入科医师、外科医师（泌尿外科、血管外科）、ICU医师、医务科助产士1：呼救及汇报病情：助产士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、三线医生、四线医生、其他科室医生协助医生三/四线医生：指挥抢救观察病情，评估原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、再次欣母沛250ug肌注、卡孕栓1mg塞肛）、栓塞、剖腹探查容量复