米索前列醇用于宫腔镜术前非妊娠妇女扩张宫颈探析

1、米索前列醇用于宫腔镜术前非妊娠妇女扩张宫颈探析摘要目的：探讨米索前列醇在非妊娠妇女扩张宫颈的 作用。方法：选择需行宫腔镜手术患者90例，分为3组：i 组30例，患者行宫腔镜手术前3 h阴道放置米索前列醇400 pg; ii组，宫腔镜手术前3h舌下含服米索前列醇600 ug； iii组，宫腔镜手术前2 min宫颈注射2%的利多卡因5 ml。 观察宫颈软化情况、宫颈扩张所需时间、患者腹痛程度、手 术并发症及药物的副作用。结果：宫颈软化程度、扩张宫颈 所需时间、心脑综合征发生率i组、ii组与iii组相比，差异 有非常显著性(p0. 05)o结论：米索前列醇400 ug术前阴 道内放置，或600 ug

2、术前舌下含服，均可有效扩张宫颈， 而400 pg术前3 h阴道内放置是宫腔镜手术扩张宫颈所需 的最低有效剂量及理想给药途径。关键词米索前列醇；扩张宫颈；非妊娠妇女；宫腔 镜手术中图分类号r961：文献标识码b 文章编 号1673-7210 (2008) 02 (b) -064-02米索前列醇已被广泛用于妇科领域的早、中、晚孕流 (引)产术，起到扩张宫颈、收缩子宫的作用，但对于非妊 娠妇女，米索前列醇是否也能扩张松弛宫颈，随着宫腔镜技 术的不断成熟和推广，进一步发挥其“微创优势”的研究也 在日益受到重视。宫腔镜手术时，宫颈需要扩张至hegar扩 张器旷10号，能否顺利通过器械关系到治疗的成败。本

3、研 究将米索前列醇用不同的方法应用于宫腔镜手术前，旨在探 讨宫腔镜术前应用米索前列醇的最适宜方法，以在充分软化 宫颈的前提下，尽可能减少副作用的发生。1资料与方法1. 1 一般资料选择2006年1月2007年11月在我院住院行宫腔镜手 术的病人90例，年龄2462岁，4例未育，2例已绝经，其 中黏膜下肌瘤18例，子宫内膜息肉36例，功血27例，宫 内异位节育环取出3例，宫腔粘连6例。将以上病例随机分 为三组，一般资料见表lo各组年龄、病种无统计学差异。 病例资料均衡，差异无显著性（p>0.05）,具有可比性。所 有患者手术前均经术前常规检查及妇科检查确定无妊娠、急 性生殖道感染及应用米索

4、前列醇禁忌证，无宫腔镜手术禁忌 证。1. 2方法1. 2. 1用药方法i组：米索前列醇400 pg于宫腔镜手术前3 h阴道内 放置。ii组：米索前列醇600 ug于宫腔镜手术前3 h舌下 含服。iii组：2%的利多卡因5 ml于宫腔镜手术前2 min宫 颈注射。1. 2. 2检查治疗方法三组宫腔镜手术均由两名固定医生担任。三组均使用德 国worf公司生产的连续灌流宫腔电切镜。手术操作均按照 妇科内镜操作规范（草案）1进行。术前以hegar扩宫 器探测宫颈内口，以无阻力通过为标准并记录号数。1. 3观察指标1.3. 1宫颈软化情况判定标准充分软化：8号hegar宫颈扩张器顺利通过。软化: 7号hegar宫颈扩张器顺利通过，8号稍有阻力。软化不 良：宫口紧需从45号hegar宫颈扩张器逐渐扩宫，进出宫 口有紧张感。1.3.2宫颈扩张所需时间从探宫腔开始计算时间，直至hegar宫颈扩张器扩张宫 颈到11号，放入宫腔电切镜为止，此为扩张宫颈所需时间。1.3.3腹痛分级按who2规定分级。0级（无痛）：腰酸腹胀稍感不适; i级（轻度）：腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；ii级（中度）: 明显腰酸腹胀伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；iii级（重度）: 强烈腰酸腹胀，不能忍受，多伴有喊叫，辗转不安。1. 3. 4手术并发症宫腔镜手术时由于扩张子宫颈和膨胀宫腔，从而导致迷 走