真空负压静脉采血护理问题分析及防范策略

1、真空负压静脉采血护理问题分析及防范策略高航(中国人民解放军第208医院 吉林 长春130000)【摘要】目的：对真空负压静脉采血护理中存在的问题进行分析并提出防 范的措施。方法：对中国人民解放军第208医院门诊的428例患者进行真空负压 静脉采血的患者的临床资料进行分析，对产牛的护理问题进行统计和分析，并提 出相应的防范措施。结果：出现的护理问题主要包括皮下淤血、溶血、抗凝血液 凝固以及吸血不畅等。结论：要加强对护理人员的培训，提高他们的综合业务素 质，对患者及家属做好健康教育工作等，才能有效的减少护理问题的发生，提高 采血的质量。【关键词】真空负压；采血；防范措施【中图分类号】r47【文献标

2、识码】b【文章编号】2095-1752 (2015) 06-0278-011.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2014年7月在门诊进行真空负压静脉采血的患者428 例，采血的时候使用一次性采血针、真空负压采血管。通常使用的是7号采血针， 要根据实验项目的不同，选择不同标记的真空负压采血管，采血时依据的原理是 负压真空自动抽吸原理。1.2方法对患者的id号以及化验单进行认真的核对，经过患者的允许之后，对患者 的肘部扎止血带，消毒后，用一次性采血针穿刺患者的静脉，当出现回血后，将 针头尾部插入真空负压采血管，血液即会自动流入采血管。采血完毕之后，松开 止血带，用消毒棉按压针孔，然后拔

3、针。拔针之后，将釆血针与采血管分离开来。1.3统计学处理采用spss17.0统计软件进行综合的数据分析，计量资料采用检验，当 p<0.05时，表示检验的结果具有统计学意义。2.结果对428例患者的临床资料进行统计分析发现，出现皮下淤血的患者有52例， 占患者总数的12.1%,出现溶血现象的患者有12例，占患者总数的2.8%,出现 抗凝血液凝固的患者有10例，占患者总数的2.3%,出现吸血不畅现象的患者有 37例，占患者总数的8.6%。3 .讨论3.1护理问题分析第一，皮下淤血。出现皮下淤血的患者多是肥胖的患者，血管本身比较隐匿， 操作的时候不太容易；护理人员的操作不熟练也会导致皮

4、下淤血的现象，在穿刺 的时候太深或者太浅，就会导致血液流入皮下，造成皮下淤血；釆血的时候如果 采血点上方的衣物压迫过紧，就会使血液冋流受到阻碍，血液在血管针眼处溢出， 造成皮下淤血；在采血完毕之后，如果用棉签按压的方法不正确，或者按压的位 置不对，按压的吋间过长或者过长，按压的力度过犬或者过小，按压的时候捻动 棉签等，都会造成皮下淤血；采血完毕之后，患者过早的活动胳膊，对血管内的 血液产生的压力突变，也会形成皮下淤血。第二，溶血现象。在采血的过程中，用力的晃动真空负压采血管，或者由于真空负压采血管的压力 太大，血液流入采血管的速度过快，都会增大血液与采血管壁的碰撞，这样就会 造成溶血的现象发生

5、。第三，吸血不畅。在穿刺的吋候，针头的斜面贴到了血管壁，或者真空负压 采血管中有少量的空气混入，这样就会导致吸血不顺畅的现象发生。对于一些低 血压或者血液黏度较人的患者，在采血时也可能会出现采血不畅。第四，抗凝血液凝固。采血管中放有抗凝剂，对于一些血液黏度较高的患者， 容易出现这种现象；另外，婴幼儿在采血吋，血流速度较慢，血液与抗凝剂不能 够充分的混合，或者在抽血的吋候，不能够及吋的晃动采血管，造成血液与抗凝 剂混合不充分。第五，血液污染操作台或采血者的胳膊:采集数管血标本，在更换试管吋， 插入试管的后针头针帽不能及吋复位，而又未将针梗处反折，导致后针头中的血 液顺势滴落，造成污染。采集完毕，

6、拔针后存留于采血针软管中的血液不能继 续进入试管，容易使采血针中的血液抖落，造成污染。3.2医源性污染第一，采集血标本吋试管负压已尽，拔针后存留于采血针中的血液不能继续 进入试管，容易使采血针中的血液抖落，污染纸巾。第二，采血完毕后，采血针与真空管连接处容易有残存血液，致使持针器污 染。3.3防范措施对于一些不容易穿刺的患者，在采血前可以对采血部位进行热敷，这样可以 促进血液的循环，在穿刺的时候就会容易一些。在穿刺的吋候还要注意，如果采 血针的斜面紧贴血管壁的时候，可以试着变换采血针的角度。如果患者上衣过紧, 要告知患者尽量脱掉上衣，以便顺利的进行抽血，同吋为患者做好保暖工作。护 理人员在穿刺

7、的时候，一定要做到稳和准，熟练掌握整个操作流程，尤其对于需 要采集多管血液标本的患者，防止在采血过程中出现任何意外。对患者要做好健康教育工作，告知其在拔针之后正确的按压方法，按压时要 注意按压血管的进针处，而不是皮肤的进针处，按压的吋候不要少于5分钟，且 不要用棉签揉搓，在拔针后不要立刻活动胳膊，以免发生皮下淤血的现象。在抽血前要对护理人员进行系统的培训，提高护理人员的综合业务素质，在 采血前要对采血针与采血管进行认真的检查，在抽血的吋候要多备几个针管。在 学习中不断的总结经验，逐渐的提高自己的业务水平。综上所述，对护理人员进行综合的培训，并做好对患者及家属的健康教育工 作，可以有效的避免护理问题的出现，提高患者对护理工作的满意度，从而降低 医患纠纷的发生，同时也减少了血污染的机会。因此，在临床上要对真空负压静 脉采血护理问题足够重视。【参考文献】吴丽英.真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法j中国保健营养 (上旬刊),2014,(6):3305-3306.2孙丽,李丽辉真空负压静脉采血护理问题和防范对策j 中外健康文摘,2013,(19):306-307.徐芳临床应用真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策j 中国保健营 养(中旬刊),2012,(9):228-228.莫春玲，彭霞，刘小珍真空负压静脉采血