盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗婴儿肺炎的疗效观察

1、盐酸氨漠索不同给药方式辅助治疗婴儿肺炎的疗效观察谢玲陈月球(广东省惠州市第六人民医院 516211)【摘要】目的 比较盐酸氨漠索不同给药方式辅助治疗婴儿肺炎的疗效。方法 选取140名在我院住院的婴儿肺炎患者，随机分为对照组，实验组1,实验组2, 三组均给予常规治疗，实验组1在常规治疗的基础上予静滴盐酸氨澳索(盐酸氨 漠索7.5mg加入10%葡萄糖液15ml),实验组2在常规治疗的基础上予雾化吸入 盐酸氨浪索(盐酸氨浪索7.5mg加2ml生理盐水)，对比三组疗效。结果 实验 组的疗效均较对照组明显提高(p<0.05),实验组1与实验组2比较差别无统计 学意义(p>0.

2、05)o结论盐酸氨澳索辅助治疗婴儿肺炎疗效显著，不同给方 式对疗效无明显影响，建议首选雾化吸入方式给药。【关键词】盐酸氨漠索婴儿肺炎给药方式【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2012) 29-0230-02支气管肺炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道炎症性疾病，也是婴幼儿时期 主要死亡原因。盐酸氨漠索是目前临床主要使用的祛痰药物1,婴儿给药途径 主要有静脉和雾化吸入两种。木研究通过观察这两种给药途径之间临床疗效的差 异，指导临床更合理的选择用药方式。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料 收集2011年1月至2011年12月在惠州市第六人民医 院住院的婴儿肺炎14

3、0例，均符合婴儿肺炎的诊断标准,无心力衰渴和呼吸衰 竭等并发症，除外先天性心脏病，儿童哮喘，支气管异物，气管支气管肺发育不 良，肺结核等。入选病例随机分为三组，对照组50例，男23例，女27例；实 验组另46例，女44例，随机分成实验组1和实验组2,每组各45例。三组年 龄为1个月至1岁，入院前病程110天,主要临床表现为咳嗽、肺部细湿罗音， 伴或不伴发热症状。三组患儿在起病年龄，性别上无显著差异(p&gt；0.05),具 有可比性。1.2治疗方法 三组均采用抗感染，吸痰、吸氧、纠正电解质紊乱等常 规治疗。对照组仅用常规治疗。实验组1在对照组的基础上予加用盐酸氨澳索注 射液（德国勃林格

4、大药房），盐酸氨漠索7.5mg加入10%葡萄糖液15ml静滴，一 天两次，57天；实验组2在对照组的基础上予雾化吸入盐酸氨漠索（厂家同实 验组1）,盐酸氨澳索7.5mg加2ml生理盐水，氧驱雾化吸入，每次持续15min, 57天。对比记录三组疗效。1.3疗效判定标准 显效：治疗≤5天，气促缓解（安静吋呼吸频率 ≤40次/分），心率正常（安静时心率≤130次/分），肺部细湿罗音消失，咳 嗽症状明显减轻，一周后复查胸部x线片明显好转；有效：经治疗57天后上 述主要症状，体征明显减轻，7天内仍有临床症状和体征；无效：经治疗7天后 上述症状和体征无改善或加重，

5、一周后胸部x线片无好转。1.4统计学处理 应用spssl3.0软件包进行统计学处理，计数资料用均 数&plusrrm;标准差表示（x±s）,组间比较采用t检验；计量资料采用χ2 检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实验组与对照组临床疗效观察 实验组有效率高于对照组，见表表1治疗后两组总有效率比较（例数）组别n显效有效无效有效率χ2 p对照组502014160.6812.40.002实验组145321030.93实验组245301050.892.2实验组1与试验组2主要症状、体征消失吋间比较 实验组咳 嗽消

6、失吋间、湿罗音消失吋间，住院时间与对照组相比差异有显著性，见表2。表2治疗后两组症状，体征消失及住院时间比较(x-±s,天)组别x线片改善住院时间实验组咳嗽消失啰音消失145 6.40±1.625.26±1.806.18±1.676.24±1.79实验组245 6.76±1.055.87±1.29609±1.296.87±0.94>0.050.05>0.05>0.053讨论婴幼儿时

7、期由于呼吸系统生理解剖上的特点容易发生肺炎，该病的病理 改变主要为毛细支气管上皮坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体 增生、黏液分泌增多毛细支气管腔狭窄其至堵塞，导致肺气肿和肺不张。随 着病情进展，中性粒细胞渗出增多，渗出物成为脓性，病灶周围肺组织充血，可 有浆液性渗出，严重吋病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性支气管肺炎。所 以在婴儿肺炎种有效祛痰，减少气道分泌物极为重要。盐酸氨澳索亦称沐舒坦，是呼吸道润滑祛痰药，为漠己新的第八个代谢产物。其 药理作用如下它能刺激肺泡ii型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡 萎缩和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；2.促进纤毛上皮的再生和纤毛正

8、常功 能的恢复，加速黏液纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损 伤；3恢复气道黏液的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比值，从而改变痰液 的流变学，降低黏液痰液对气道壁的黏附，有利于排痰；4.对抗生素有协同作用， 使抗生素在肺组织/血浆中浓度比值上升，增加抗生素的疗效；5抗氧化、清除 氧自由基，抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释 放因子，防止肺损伤4。因此，盐酸氨漠索可辅助治疗婴儿肺炎。本研究的结 果显示实验组疗效明显高于对照组，提示盐酸氨澳索对治疗婴儿肺炎有良好的治 疗效果。盐酸氨漠索可以口服、静滴和雾化吸入给药。对于婴儿肺炎的患者，由 于年龄小以及疾病因素的影响，顺从性差，强行喂服可致误吸而加重病情，i般 不主张口服给药。本研究结果显示，静滴给药与雾化吸入给药在辅助治疗婴儿肺 炎疗效上无显著差异(p&gt；0.05)o然而，雾化吸入因其无创性，药物直接作用 于靶器官等优点，更容易得到家长配合治疗。因此，建议临床选择用药方式吋首 先考虑雾化吸入。参考文献1方晓惠，钮善福沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察上海医科大学学报, 2000, 27： 152-153.胡亚美,江载芳诸福堂