米索前列醇不同给药途径年终止妊娠的效果

1、米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果摘 要 目的：观察采用不同给药途径米索前列醇终止妊娠的临床效果。方法：对早期妊娠药物流产妇女 146 例，随机分为 A 组和 B 组，每组 73 例。 A组口服米索前列醇， B 组采用阴道填充米索前列醇，对采用不同用药途径流产效果进行观察。结果：完全流产率， A 组 91.8%， B 组 97.3%， 两个组比较后具有统计学差异（ P<0.05） 。结论：使用米索前列醇终止早期妊娠，同口服相比，采用阴道给药的方式效果更加明显。关键词 米索前列醇 给药途径 终止妊娠目前对早期妊娠进行终止的最佳药物是米索前列醇配合米非司酮，其完全流产率能够达到90%以上。

2、为了使药物能够起到最好的效果，避免不良反应，找到药物适宜的用量以及最适合的用药途径是非常必要的。 本文中对早期妊娠使用米索前列醇进行药物终止，对不同给药途径的人流效果进行观察，报告如下。资料和方法2010 年 1 月 -2012 年 2 月收治早期妊娠选择使用药物进行流产妇女 146 例， 全部病例没有药物禁忌症。孕周69周，年龄段1836岁，初产妇88例，经产 妇 58 例，随机分为 A 组和 B 组，每组 73 例。 A 组采 用口服米索前列醇终止妊娠， B 组采用阴道填充米索前列醇进行终止妊娠。两组基本资料差异无统计学意义（ P>0.05） ，可以进行比较。用药方法：A组用药：用药

3、第1天，妇女饭后 两小时口服150mg米非司酮药物。用药第3天，妇女 早上空腹服用600mg的米索前列醇药物；B组用药： 用药第1天，妇女饭后两小时口服150mg米非司酮药 物， 2 小时后才能进食。用药第 3 天，妇女早上将膀胱排空以后将600mg米索前列醇填入阴道，躺在床上 休息24小时。观察项目：对患者使用药物以后人流效果、用药不良反应、阴道出血量以及持续出血时间进行观察。治疗效果的评判标准：完全流产的标准：患者使用米索前列醇治疗24 小时以后， 子宫内不存在妊娠物，阴道很少出血。不完全流产的标准：患者使用米索前列醇治疗24 小时后， 子宫内残存有妊娠物， 阴道大量出血，实施清宫手术时发

4、现残留的妊娠组织。治疗失败： 用药 24 小时后， 阴道出血量较少或没有出血，患者妊娠物没有从子宫排出，实施清宫手术发现残留的妊娠物。人流成功的标准是达到完全流产，否则属于人流失败。统计学处理：使用SPSS19.0对数据进行处理，用 （±S）代表计量资料，两个组的比较结果进行t检验，P<0.05说明具有统计学差异。结果两组人流效果对比： A 组患者中，米索前列醇在服用之前，妊娠物完全排出 3 例，使用米索前列醇治疗 24小时后， 完全排出妊娠物 64例， 成功人流 91.8%； 不完全流产3 例，人流失败3 例，失败人流8.2%。 B组患者中，米索前列醇在服用之前，完全排出妊娠

5、物2 例，使用米索前列醇治疗 24 小时后，妊娠物完全排出 69例，人流成功97.3%；不完全流产2例，失败人流 2.7%。两个组进行对比后差异具有统计学意义（ P<0.05） 。两个组达到完全流产标准患者阴道出血情况对比：两个组达到完全流产标准患者阴道的出血量以及持续出血时间进行对比后，差异无统计学意义（P>0.05） ，见表1。两组不良反应对比：两个组均没有出现严重的并发症状。 A 组胃肠道不舒服23 例（ 31.5%） ， 在服用米索前列醇 30 分钟以后， 胃肠道发生剧烈反应， 出现呕吐，导致人流失败1 例； B 组胃肠道出现不良反应 8例（11.0%） 。讨论研究表明，患

6、者使用米索前列醇对妊娠进行终止时，采用不同的用药途径，药物产生的人流效果具有统计学差异。本次研究表明，早期妊娠使用米非司酮联合米索前列醇药物进行终止，人流成功率在 91%以上，但采用阴道填充米索前列醇进行治疗的B 组人流成功率高于采用口服米索前列醇进行治疗的A 组，胃肠道不良反应程度较轻，原因是米索前列醇在阴道中使用， 不必通过肝脏进行代谢， 药物持续作用比较长。两组阴道出血量以及出血持续的时间方面差异无统计学意义（P>0.05） 。由于米索前列醇含有刺激性物质，对子宫、肠道造成刺激，从而出现恶心反应、呕吐反应以及腹部疼痛和腹泻等不良反应。而采用阴道填充米索前列醇进行用药，对胃肠道不会产

7、生刺激，不良反应少。米非司酮是一种抗孕激素，它的作用原理是和蜕膜受体进行结合，从而导致蜕膜发生坏死，释放出内源性前列腺素，使孕妇流产。米索前列醇本身具有两种作用，一种是对宫缩进行刺激，另一种是对宫颈进行软化，应用后使得子宫兴奋，并产生子宫收缩，子宫口出现张开，将妊娠物排出体外。因此不需要使用机械进行扩充子宫，避免对子宫造成损伤以及产生刺激，患者即使流产不完全，如果再进行刮宫，可以不使用机械对子宫进行扩张，使得手术进行更加方便。综上所述，早期妊娠采用米非司酮联合米索前列醇进行药物终止，人流效果好，具有很高的安全性，将米索前列醇填充在阴道中进行用药，孕妇胚胎排出所用时间以及孕妇达到完全流产比例均好

8、于口服用药，并且用药过程中，对患者肠胃不产生刺激，使用非常安全，可以进行推广。参考文献1 王香华， 张有梨.米非司酮米索前列醇配伍门诊药流1257例临床分析J.实用医技杂志，2009, 46(7): 164-165.2 王兵，姜文，朱珠.低剂量米福配伍米索前列醇终止早孕804例临床分析J.现代妇产科进展，2009, 38( 08) ： 256-257.3 徐亮， 邓亚丽.米索前列醇配伍异丙酚用于无痛人流的临床观察J.中国临床保健杂志，2009,12(01): 142-143.4 黄晓新，谢云.489 例药物流产的临床疗效观察J.实用医技杂志，2010, 24 (06): 126-127.5 宋朝晖，王丹，钟春俐，等. 药物流产后加服米非司酮、米索前列醇对缩短阴道出血时间的临床观察J.中国计划生育学杂志，2009, 45 (7): 214-215.6 王秀丽，张石玲，霍密英. 舌下含服米索前列醇对药物流产结局影响的临床研究J. 中国计划生育学杂志， 2009， 28( 5) ： 175