心理咨询论文

1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目： 恋爱受挫所致焦虑情绪的咨询 姓 名：邢立丽 身份证号： 所在省市：黑龙江省嫩江县 所在单位：  恋爱受挫所致焦虑情绪的咨询 姓名：邢立丽 单位：嫩江县摘要：本文通过对高一学生（女），与男友发生恋爱后因她人导致危机所出现的情绪焦虑，失眠，想不开，咨询师采用合理认知疗法，综合使用参与性技术、影响性技术，对求助者心理与行为问题形成与发展的原因进行解释，与其不合理信念进行辩论，帮助求助者识别自己的不合理信念，代之以合理的信念。经过4次咨询，求助者认识到自己把周围人对自己的看法看得过重，其情

2、绪基本好转，睡眠问题解决，咨询效果非常明显。一、一般资料： 郭某，女，18岁，高中一年级学生，身高1.65米，五官清秀，体态优美，打扮时尚，穿着得体，高雅气质。独女，父母为普通农民，家庭和睦。是一个大家族的孩子，从小学习成绩优秀，是父母的骄傲，在家族和父母眼里是没有缺点的孩子，长得漂亮，还懂事，成绩还好，是家族孩子里的榜样。可是中考时由于发挥失常没有考上当地的重点高中，又不想上当地的普通高中，后被哈尔滨的一所普通高中录取了，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。小提琴获国家业余8级证书。一个多星期前，学校班主任给家长打电话，说孩子有异常行为，家长去学校与老师进行沟通，发现孩子是因为恋爱，遭到同班女

3、同学即男朋友的前女友嫉妒报复并对其进行殴打，之后三人的纠纷被学校发现，教导处对三名同学给与警告处分，孩子应该是对这出现的一系列情况无法接受，价值观和爱情观严重受到影响。不知道接下来要怎么办，在家人和老师的建议下，主动求询。二、主诉和个人陈述自诉：“我被所有人嘲笑”“没脸见人了”“不想上学了”“现实太残酷了”“颠覆了我心目中完美的爱情”3、 观察和他人反映 咨询师观察：求助者装扮很完美，是一个十分注意自己形象的女孩；在谈话过程中情绪激动，有时全身发抖，说话时偶尔有哭腔，面容显憔悴，此外，咨询师还注意到，求助者在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，但是，在说到自己过错的时候却比较平和。 班主任反映：

4、小靖性格开朗大方，与老师、同学相处融洽，人很好强，但聪明，学习也好，父母对其比较关注，要求也比较高，很有希望考上重点大学。但最近一段时间，上课发呆无神，不能进入学习状态，与周围同学关系冷漠，同宿舍的学生反映在宿舍里有时又哭又笑。4、 心理测验结果1、检测显示求助者的个性为胆汁质2、SAS：标准60分，为中度焦虑五、评估与诊断     根据李某的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才10天，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为： 1、反复想自己和男友

5、之间的事情，和班里女同学的事情。难以决断2、情绪不稳定，睡眠不好鉴别诊断：1、与精神病性精神障碍相鉴别，求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于1个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头

6、晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1周，因此可以排除焦虑性神经症。原因分析：1、生物因素：不明显2、社会因素：和男友的恋爱出现了问题3、心理因素：求助者自幼深得到师长家人的宠爱，个性追求完美。五、咨询目标的确定    根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标： A、帮助求助者接受爱情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠； B、帮助求助者理清思路，正确处理与男朋友的关系；2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学会容

7、忍他人的不足，并不再苛求自己，增强其社会适应能力。六、咨询方案的制定 （一）主要咨询方法与适用原理：理性情绪疗法理性情绪疗法是20世纪50年代由埃利斯在美国创立的。埃利斯认为人可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的，情绪是伴随思维而产生的，任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维和信念，而人是语言的动物，思维借助于语言而进行，情绪困扰的持续是由于那些以不合理信念和思维为内容的内化语言持续的结果。合理的信念会引起人们对事物适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则会导致不适当的情绪和行为反应。该疗法的理论核心为ABC理论，即个体的情绪和行为不是由某一诱发事件本身所引起的，而是由经历

8、了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。A指诱发性事件；B指个体遇到诱发事件之后相应而生的信念，即个体对这一事件的看法、解释和评价；C指个体的情绪及行为的结果。通常人们会认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C，但理性情绪疗法却认为，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。对于人们所持的不合理信念，韦斯勒等总结了三个特征：即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。绝对化的要求是指人们以自己的意愿为出发点对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生这样的信念，通常与“必须”、“应该”等

9、类字眼联系在一起。过分概括是一种以偏概全，以一概十的不合理思维方式。糟糕至极则是一种认为一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法。    这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。    本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，求助者可能存在：“

10、他不应该背叛我”，“我的爱情应该完美无缺”等一些“绝对化要求”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。 （二）双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任：A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；C、完成双方商定的作业。权利：A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；C、有权利选择或更换合适的咨询师；D、有权利提出

11、转介或中止咨询；E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：A、遵守咨询机构的相关规定；B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务责任：A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；B、帮助求助者解决心理问题；C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；B、有权利选择合适的求助者；C、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：A、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；B、遵守咨询机构的有关规定；C、遵守和执行商定好的咨询方案

12、各方面的内容；D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。 （三）咨询时间：每周1次，每次1小时。七、辅导过程：辅导阶段大致分为：1、诊断评估与辅导关系建立阶段；2、心理帮助阶段；3、结束与巩固阶段。具体辅导过程：第一阶段：目的： （1）了解李某基本情况； （2）建立良好的辅导关系； （3）确定主要问题； （4）探寻改变意愿； （5）进行辅导分析。 方法：会谈、心理测验。 过程：（1）填写辅导登记表，询问基本情况；介绍辅导中的有关事项与规则； （2）进行SCL90、SAS量表测验。 （3）与李某及其父母交谈，收集临床资料，探寻其心理矛盾及改变意愿；（4）做出初步问题分析：（5）商

13、定辅导目标、辅导阶段；（6）布置辅导作业： a、试着跟同学恢复和谐融洽关系; b、找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读10遍。第二阶段： 咨询师主要帮助求助者了解什么是合理的信念，什么是不合理的信念，指导求助者寻找和确认自己的不合理信念，学会区分合理信念和不合理信念。如求助者表示：“他对不起我，他不应该背叛我 ”“颠覆了我心目中完美的爱情”。对此，咨询师通过分析，使求助者明确：彼此喜欢的男女朋友因对方前女友殴打自己致使两人分手，对任何人来说都不是件愉快的事，求助者感到悲愤，难过是正常的、合理的，但因此将不愉快的结果过度夸大到“我被所有人嘲笑”、“我不想上学了”、“对爱情不抱希望”，则是不

14、合理的。同时鼓励求助者主动体会自己不同的信念对自己情绪和行为产生的不同影响，自己与自己的不合理信念进行辩论，在家庭作业中完成RET自助表。第三阶段： 这是本次咨询的主要阶段。咨询师综合运用与不合理信念的辩论、合理情绪想象、布置家庭作业等技术，修正求助者原有的非理性观念，并代之以合理的信念。在此阶段，咨询师还成功地使用合理情绪想象技术帮助求助者缓解了其跟男友男友分手及遭受殴打事件的强烈情绪体验。并通过指导求助者用RET自助表及RSA自我分析报告的方式完成家庭作业，使求助者学会自我监控不合理信念并能进行自我辩论。在这一阶段，求助者能够自己识别不合理的信念并与之辩论，学会用客观的眼光去看待发生的事件

15、，情绪及睡眠状况有较大改善。 第四阶段：亦即巩固阶段。咨询师一方面帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，强化新观念，另一方面，注意指导求助者用新的思维方式解决生活中遇到的问题。并根据咨询效果及进展情况，与求助者协商，将咨询时间调整为10天1次，将咨询的主要内容由原来的问题为中心，转移到对求助者家庭作业的讨论及在实际中运用新思维的体验方面。第十次咨询时，求助者的情绪问题基本解决，能够以较为轻松愉悦的心情投入改造，睡眠状况也得到明显改善，已经重新回到维修员岗位，对自己的改造前途较有信心，并为自己制订了改造计划。咨询师嘱其继续巩固新的思维方式，并进行了MMPI、SCL-90测试。至此，本次咨询全部结束。八、咨询效果评估：在求助者主动配合和积极探索实践下，咨询取得了较好的效果。咨询后心理测试MMPI量表中D：62,Si:40, SCL-90量表