甘肃省新型农村合作医疗工作检查评估方案

1、甘肃省新型农村合作医疗工作检查评估方案一、指标体系一级指标二级指标1.政府重视程度1.1规章制度12组织领导2.组织机构2. 1经办机构2. 2办公条件3.资金状况3.1资金到位情况3. 2贫困人口救助资金4.尊重农民意愿4. 1参合率42农民口愿参合情况5 基金管理5. 1基金运行5. 2基金使用6.社会监督6. 1监督机制6. 2审计制度6.3公示制度7.定点医疗机构服务7. 1服务条件7. 2费用7.3住院日7. 4用药情况8.祥众满意度8. 1医疗服务8. 2补偿程度8. 3补偿效率9.受益程度9. 1门诊受益率9. 2住院受益率9. 3 f j诊补偿比94住院补偿比特色项a票否决项二

2、、指标等级标准及内涵级指标二级指标主要观测点参考分值考核方法与要点扣分内容得分1.1领导机领导机构3查看相关文件，以政府下发的文件为依据。1.成立领导小组且政府主要领导任组长得3分，未成立不得构分。工作计划2查看工作计划和记录。工作计划要经领导小2.有具体工作计划且工作记录完整得3分，无不得分，不完政府组批准。整酌情扣分。重视1. 2领导作专题会议2查看会议记录。3.每年召开三次以上协调领导小组会，研究解决合作医疗有程度用解决实际查看相关文件和记录。关问题（包括党委、政府专题研究该项工作会议）得3分，103问题少一次扣1分。4、领导和协调作用发挥得好，解决了合作医疗工作小的有关问题得3分。否则

3、酌情扣分。组织2. 1经办机办爭机构3查看相关文件、现场查看。1、政府专门发文成立新型农村合作医疗办事机构得3分，无机构构不得分。人员编制5查看相关文件、现场查看、询问相关人员。2、有适应工作需耍编制（1编制/每2万参合农民）口人员到17位得3分，编制少1人扣1分，无编制不得分，人员不到位2. 2办公条办公地点3现场查看、查看相关文件。扌ii 1分；人员构成（医学类、财经类、计算机类）2分，缺类件办公经费4查看相关文件、拨款单等。办公设备现场査看、查看相关文件。办公设备质量较2灯o扣1分。3、有相关文件确认属合管办资产的办公地点（且人均使用面 积215平方米），人均面积每少5平方米扣1分。4、

4、办公经费1元/年/参合农民得4分，人均年经费每少0.1 元扣1分。5、电话、电脑、打印机、传真、复印机中任意有3种得2分, 有3种以下得1分，没有不得分。_级指标二级指标主要观测点参考分值考核方法与要点扣分内容得分3. 1资金到中央、省级补助2查看相关文件、拨款单、银行对帐单以及其它按时足额到位得满分，未按时扣1分，未足额扣1分。位情况资金到位情况有效证明文件等。资金市级资金到位情3查看相关文件、拨款单、银行对帐单以及其它状况况有效证明文件等县级资金到位情3查看相关文件、拨款单、银行对帐单以及具它1()况有效证明文件等。3.2贫困人贫困人口参合救2查看相关文件及账册。建立了贫困人口参合救贫困人

5、口参合救助兑现率大于参合率得2分，低于参合口救助资金助资金兑现率助制度。率5%扣1分，低于10%不得分。尊重农民意愿84. 1参合率参合率4査看相关材料。参合率达到85%以上得4分，每低10个百分点扣1分。4.2农民自愿农民参合意愿及缴费情况4以问卷形式现场调杏询问20名参合农民。都自愿参加且自行按时缴费得4分，有1名不自愿扣1 分。基金管理105.1基金运行展金封闭管理运行情况5查看相关文件、账册。现场査看。按指导意见耍求专户储存、封闭运行得5分，未封 闭运行不得分。5.2基金使用基金使用情况加金使用率32查看相关文件、账册。查看有关材料，现场査看。1、基金正常便用，无挪用、挤占得3分，否则

6、不得分。2、基金使用率达到80%以上得2分，每降低5个百分 点扣0.5分。社会监督106. 1监督机 制监督机构监督作用22查看相关文件及记录。査看相关记录。1、成立由政府相关部门和参合农民代表共同纽成的监 督委员会得2分，未成立委员会但有英它监管措施得1 分，未成立委员会也无其它监管措施不得分。2、每季度临督检查一次，记录齐全得2分。一年监督 检查一次扣1分，没有监督检査不得分。6. 2审计制 度审计制度及部门审计情况2杳看相关文件、审计报告及相关资料。有审计结果报告且无违规情况得2分，发现违规项扣1分，无审计报告不得分。级指标级指标主要观测点参考分值考核方法与要点扣分内容得分社会监督6.

7、3公不制度公示制度及公示情况2查看相关文件及现场。抽查的所冇村将农民参合情况及基金使川 情况（包括医疗费用补助情况）纳入村务公 开内容并定期公布得5分，有1个村未公开 或公开内容不符合要求扣2分。6.4投诉制度投诉制度及处理情况2查看相关文件、记录，现场走访调査。有投诉制度，及时处理群众来信来访得2 分，没冇投诉制度，但能及时处理群众来信 來访扣1分，否则不得分。定点医疗机构服务127. 1服务条件医药费用报销和管理的条件3现场查看。1、人员、场所和设备齐全得3分，三项中 少一项扣1分。2、门诊、住院同期费用增长率小于10%得 2分，毎增加5个百分点扣1分。3、住院日小于同期水平得2分，每超过

8、2 天扣1分。4、有新农合用药目录，且目录外药詁使用 不超过10%得3分，每超过2个百分点扣1 分。7. 2费用门诊费用住院费用22抽取一定数量的病种和病例进行测算。同上。7. 3住院日平均住院h2同上。7. 1用药情况超h录用药情况3同上。群众8.1医疗服务医疗服务满意率3以问卷形式现场调查20名参合农民。群众满意率达到90%以上得满分，第降低5满意度88. 2补偿程度补偿程度满意率3同上。个百分点扣1分。8. 3补偿效率补偿效率满意率2同上。受益程度159. 1门诊受益程度门诊受益率2查看相关材料。门诊受益率包括健康体检人数。门诊受益率达到90%以上得2分，每降低5个百分点扣0. 5分。9. 2住院受益程度住院受益率3查看相关材料。住院受益率达到4%以上得3分，每降低0. 5个百分点扣0. 5分。_级指标二级指标主要观测点参考分值考核方法与要点扣分内容得分受益9.3 |'j诊补偿程度门诊补偿比2查看相关材料。门诊补偿比指实际补偿比。门诊补偿比达到50%以上程度9. 4住院补偿程度住院补偿比8杳看相关材料。住院补偿比指实际补偿比。住院补偿比达到40%以上特色是新型农村合作医疗在结构、过程、结果等环节上，结合木地实际和特点所形成的，具冇