传导路大课LAST最最后定学习课程

1、传 导 通 路TRACT第1页/共22页第一页，编辑于星期日：九点 二十一分。 要求要求 掌握躯干、四肢掌握躯干、四肢深感觉深感觉传导路传导路掌握躯干、四肢掌握躯干、四肢浅感觉浅感觉传导路传导路掌握掌握视觉视觉传导路及传导路及瞳孔对光反射瞳孔对光反射路路( (难点难点) )掌握掌握锥体系锥体系第2页/共22页第二页，编辑于星期日：九点 二十一分。问题：脊髓胸段右半侧损伤问题：脊髓胸段右半侧损伤1.右侧皮质脊髓束受损。右侧皮质脊髓束受损。2.右侧薄、楔束受损。右侧薄、楔束受损。3.左侧脊髓丘脑束受损。左侧脊髓丘脑束受损。4.右侧节段灰质受损。右侧节段灰质受损。第3页/共22页第三页，编辑于星期日

2、：九点 二十一分。 感受器感受器 脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄、楔束薄、楔束薄、楔束核薄、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后外侧核外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中上部和中央旁小叶后部1 12 23 31.1.躯干四肢的本体和精细触觉传导路躯干四肢的本体和精细触觉传导路( (深感觉深感觉) )一、感觉传导通路一、感觉传导通路 sensory pathwayssensory pathways第4页/共22页第四页，编辑于星期日：九点 二十一分。躯干四肢的本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢的本体感觉和精细触觉传导通路第5页/共22页第五页，编辑于星期日：九点 二

3、十一分。 感受器感受器 脊神经脊神经脊神经节脊神经节脊神经后根脊神经后根后角固有核后角固有核（层）脊髓白质前连合交叉脊髓白质前连合交叉背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢内囊后肢中央后回中上部和中央旁小叶后部1 12 23 32 2 躯干四肢的痛温觉和粗触觉（躯干四肢的痛温觉和粗触觉（浅感觉浅感觉）传导通）传导通路路脊髓丘脑束前、侧束脊髓丘脑束前、侧束脊髓丘系脊髓丘系第6页/共22页第六页，编辑于星期日：九点 二十一分。传导通路传导通路躯干四肢的痛温觉和粗触觉（浅感觉）躯干四肢的痛温觉和粗触觉（浅感觉）第7页/共22页第七页，编辑于星期日：九点 二十一分。 感受

4、器感受器 三叉三叉N分支分支三叉神经节三叉神经节三叉神经根三叉神经根三叉神经脊束三叉神经脊束核和脑桥核核和脑桥核其轴突交叉至对侧其轴突交叉至对侧背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后内侧核内侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢中央后回下部1 12 23 33.3.头面部的痛温觉和粗触觉（浅感觉）传导通路头面部的痛温觉和粗触觉（浅感觉）传导通路三叉丘系交叉三叉丘系交叉第8页/共22页第八页，编辑于星期日：九点 二十一分。传导通路传导通路头面部的痛温觉和粗触觉（浅感觉）头面部的痛温觉和粗触觉（浅感觉）第9页/共22页第九页，编辑于星期日：九点 二十一分。4.4.视觉传导路及瞳孔对光反射视觉传导路及瞳孔对光反射视

5、野视野: :是指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。是指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。视视 野野鼻侧半视野鼻侧半视野颞侧半视野颞侧半视野鼻侧半视网膜鼻侧半视网膜颞侧半视网膜颞侧半视网膜视视 网网 膜膜第10页/共22页第十页，编辑于星期日：九点 二十一分。 （视细胞）（视细胞） 感感 受受 器器双极细胞双极细胞视觉传导通路视觉传导通路节细胞节细胞视神经、视交叉视神经、视交叉视束视束1 12 23 3（来自鼻侧半视网膜的纤维交叉来自颞侧半的不交叉）、（来自鼻侧半视网膜的纤维交叉来自颞侧半的不交叉）、外侧膝状体外侧膝状体视辐射（经内囊后肢）视辐射（经内囊后肢）距状沟距状沟上、下皮质上、下

6、皮质（视觉中枢）（视觉中枢）第11页/共22页第十一页，编辑于星期日：九点 二十一分。瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射瞳孔对光反射： 光照一侧瞳孔，引起双眼光照一侧瞳孔，引起双眼 瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。光照侧光照侧瞳孔缩小瞳孔缩小直接对光反射存在。直接对光反射存在。光未照侧光未照侧瞳孔缩小瞳孔缩小间接对光反射存在。间接对光反射存在。第12页/共22页第十二页，编辑于星期日：九点 二十一分。 （视细胞）（视细胞） 感感 受受 器器双极细胞双极细胞节细胞节细胞视视N N、视交叉、视交叉视束视束1 12 23 3（来自鼻侧半视网膜的纤维交叉来

7、自颞侧半的不交叉）、（来自鼻侧半视网膜的纤维交叉来自颞侧半的不交叉）、外侧膝状体外侧膝状体视辐射（经内囊后肢）视辐射（经内囊后肢）距状沟距状沟上、下皮质上、下皮质（视觉中枢）（视觉中枢）顶盖前区顶盖前区动眼动眼N N副核副核动眼动眼N N睫状睫状N N节节节后节后f f副交感副交感F F 瞳孔括约肌瞳孔括约肌第13页/共22页第十三页，编辑于星期日：九点 二十一分。锥体系锥体系PIRAMIDAL SYSTEM由上、下运动神经元组成由上、下运动神经元组成上运动神经元上运动神经元 upper motor neuronsupper motor neurons: :胞体位于中央前回和中胞体位于中央前回

8、和中央旁小叶前部，即锥体细胞。它们发出的轴突组成锥体束。央旁小叶前部，即锥体细胞。它们发出的轴突组成锥体束。终止于脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核。终止于脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核。下运动神经元下运动神经元lower motor neuronslower motor neurons：胞体位于脊髓灰质：胞体位于脊髓灰质前和脑神经躯体运动核，它们发出的轴突组成脑、脊神经前和脑神经躯体运动核，它们发出的轴突组成脑、脊神经中的躯体运动神经纤维，支配骨骼肌。中的躯体运动神经纤维，支配骨骼肌。二、运动传导通路第14页/共22页第十四页，编辑于星期日：九点 二十一分。大脑皮质大脑皮质躯体运动中枢躯体运动中

9、枢锥体束锥体束PIRAMIDAL TRACT皮质核束皮质核束 皮质脊髓前、侧束皮质脊髓前、侧束脑神经躯体运动核脑神经躯体运动核脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元脑脑 N N脊脊 N N头颈部骨头颈部骨骼肌骼肌躯干四肢躯干四肢骨骼肌骨骼肌锥锥 体体 系系第15页/共22页第十五页，编辑于星期日：九点 二十一分。大脑皮质躯体运动中枢大脑皮质躯体运动中枢皮质脊髓束皮质脊髓束CORTICOSPINAL TRACTCORTICOSPINAL TRACT 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元脊脊 N N四肢四肢骨骼肌骨骼肌双侧脊髓前角双侧脊髓前角运动神经

10、元运动神经元脊脊 N N躯干肌躯干肌锥体交叉锥体交叉皮 质 脊 髓 束第16页/共22页第十六页，编辑于星期日：九点 二十一分。锥体交叉锥体交叉第17页/共22页第十七页，编辑于星期日：九点 二十一分。CORTICONUCLEAR TRCT 皮质核束第18页/共22页第十八页，编辑于星期日：九点 二十一分。皮质核束皮质核束核上瘫与核下瘫核上瘫与核下瘫第19页/共22页第十九页，编辑于星期日：九点 二十一分。症状和体征症状和体征上运动神经损伤上运动神经损伤（如脑损伤）（如脑损伤）下运动神经损伤下运动神经损伤（如小儿麻痹）（如小儿麻痹）肌张力肌张力增高增高降低降低腱反射腱反射亢进亢进消失或减弱消失或减弱病理反射病理反射出现出现( (阳性阳性) )不出现不出现( (阴性阴性) )肌萎缩肌萎缩不明显不明显明显明显瘫痪瘫痪痉挛性