【精品】护理质量应急预案及程序

1、护理质量应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定(-)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应 及时向护士长、科主任及护理部、医务科报告；夜间及节假日向总值班报告。护 理部在接到觅大急救报告厉，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长 报告。(-)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。(%1) 启动护理急救小分队和护理急救梯队。(%1) 重大意外伤害急救程序(%1) 院内急救程序(1) 伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。(2) 严格执行报告制度。(3) 急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工 作。(4) 由医务科、护理

2、部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。(5) 门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢 救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救， 同时报告医务处、护理部协助组织抢救。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】(%1) 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织 抢救工作，做好人员以及物品的准备。(%1) 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中 毒环境，移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进 行冲洗；对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂

3、，时间 短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏; 呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(%1) 根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1) 有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2) 亚硝酸盐屮毒者应用亚甲蓝；(3) 急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4) 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5) 氧化物中焉者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。(卩4)对症支持治疗：(1) 对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；(2) 消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生索控制

4、感染适时 用氧；(%1) 密切观察患者屮毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、而色、呼 吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。（六）积极做好各种屮毒的防治工作，帮助崽者正确认识各种化学物质屮毒对人体 的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理抬施。【程序】中毒一组织抢救一清除毒物-> 解毒药物-> 对症支持治疗f 观察病情 -健康教育指导%1. 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态， 随时做好抢救准备。（二）护士接到批量食物屮毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120

5、现场人员保持联系，根据屮毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必 要时启动医院大型应急抢救系统。（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救， 轻者送急诊观察病房。（四）护丄立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1 .催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2. 洗胃立即用温开水或0.05%高猛酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。 收集第一次洗出的胃内容物送检。3. 导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g, 次口服。对吐泻严重的病 人，可不用洗胃、催叶、导泻。（五）对吐、泻较垂，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水 者，应

6、尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道， 遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇 静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。【程序】分诊一协助医师作出诊断一催吐一洗胃一收集胃内容物送检一导泻 f建立静脉通道一补充水分和电解质一对症处理观察病情一做好护 理记录 四、传染病救治应急预案及流程【应急预案】（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立 即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消

7、毒、填写传染病报告卡，按 规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并 积极采取相应的隔离和救治措施。（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间）， 立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、 活动范围规定等），并通知医生。（三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测星体温、脉博、呼吸、血压、 体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必 要时进行焚烧。（六）急性期病人卧床休

8、息，谑妄及有精神症状者，加床档以防坠床。（七）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。（九）对家属送来的食物经检查后方可食用。（十）做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。 （十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带岀病房。 病人出院后对床单进行终末处理。（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类屮的炭疽病人死广后，必 须将尸体立即消毒，就近火化

9、。【程序】确诊为传染病人f 报告-> 送相应机构救治-> 严格执行消毒隔离制度f 密切观察病情f积极参加救治f做好个人防护五、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】（一）值班人员应严格遵守医院及科索各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者， 尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到 100% ,急用时可随时投入使用。（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意 事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开

10、患者， 应立即进行心脏按压、人丄呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫 其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合 医生采取各项抢救措施。（六）抢救屮应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必耍时开放两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立 即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属 帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬 至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（九）在抢救屮，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪

11、、急救车等各种 仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好 各项记录，并认真做好与家屈的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录 抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结 果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位一猝死后立即抢救一通知医生一继续抢救一告知家属一 记录抢救过程 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏 试验，

12、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过皱试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判 断都应按要求正确操作，过墩试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱 单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及 其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此约3天以上，应重做过敏 试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏 物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备

13、 肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030n）in,注意观察巡视患者有无 过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅 速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮卜注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必更时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶 体液、升压药维

14、持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还 可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他 临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史一做过敏试验-> 阳性患者禁用此药该药标记、告知家属一 阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一首次注射后观 2030 min（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容

15、量 一解除支气管痊挛一发生心脏骤停行心肺复苏一密切观察病情变化一告 知家属记录抢救过程%1. 患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻 误治疗、突发病情变化等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外 出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离 开,并在规定时间内返回病房。（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（五）必要时通知总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清

16、理患者物品，贵重物品由两人清点后共同 保管。【程序】交代住院须知一告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视一减少患 者外出机会一发现患者外出一报告护士长一通知主管医生一与家属取 得联系一必耍时通知总值班-> 外出不归-> 贵重物品由两人清点后共同保八、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】（一）通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者 使用动力电器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启 应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。（四）加强巡视病房，安

17、抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知一备好应急灯一准备动力电器的应急方案突然停电后一采取措施保证抢救仪器的运转一开启应急灯一与电工班联 系f 查询停电原因f加强巡视病房一安抚患者一防火、防盗 九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】（一）值班护士应熟知木病房、木班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院崽者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时， 医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。（三）部分呼吸机木身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状 态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充 电情况、呼吸

18、机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与 患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应 给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（五）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察 患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。（六）立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取 各种措施，尽快恢复通电。（七）停电期间，木病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后

19、,重新将呼吸机与患者呼吸道 连接。（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单屮。【程序】突然断电-> 使用简易呼吸器f 通知值班医生f调整患者呼吸f 观察病 情变化f 立即联系有关部门f尽快恢复通电f随时处理紧急情况f 遵 医嘱给药一来电后重新调整、应用呼吸机一准确记录 十.失窃的应急预案及程序【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。（四）一目发生失窃，做好现场保护t作。（五）通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问->

20、做好安全工作-> 向患者介绍安全知识一保管好贵 重物品及现金一发生失窃一做好现场保护工作一知保卫科一协助做好侦 破工作 十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有 关科室，消除隐患。（二）住院患者不允许私用电器。（三）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和 老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条 不紊”，紧急疏散患者。（四）当班护士和主管医生要立即组织好崽者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即 通知保卫科或总值班，紧急报警。（五）集中现有的灭火器材和人员积

21、极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物 品、设备和科技资料。（八）发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出， 要以最快速度疏散临近人员。（九）如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅 速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。 （十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理-&g

22、t; 消除隐患一紧急疏散患者一立即通知保卫科或总值 班-> 极积极扑救一尽快撤出易燃易爆物品一积极抢救贵重物品、设备和科 技资料一火情无法扑救立即拨打“ 119” 一告知准确方位 十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2. 报告医生并遵医嘱给药。3 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4. 必耍时通知检验科，上报医务科、护理部。5. 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6. 患者家属有界议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血-&

23、gt; 更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药 ->严密观察并做好记录-> 必要时通知检验科一上报医务科、护理部怀疑 严重反应时一保留血袋一抽取患者血样一送检验科（二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1立即停山输液或者保留静脉通路，改换其他液休和输液器。2. 报告医生并遵医嘱给约。3. 情况严觅者就地抢救，必要时行心肺复苏。4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5. 及时报告医院感染科、药剂科、护理部。6保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液一更换液体和输液器

24、一报告医生-> 遵医嘱给药一就地抢 救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液一 送检十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判 断崽者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬 运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必耍时遵医嘱行x光 片检查及其它治疗。（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病 床，严

25、密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况， 通知医生，迅速采取相应的急救措施。（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患 者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭 清洗伤口后，以无菌敷料包扎；岀血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再 由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。（七）加强巡视，及时观察采収措施后的效果，直到病情稳定。（八）准确、及时书写护理记录，认真交班。（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患

26、者做宣教指导, 提高崽者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者突然摔倒f 立即通知医生-> 检查患者摔伤情况i ->将患者抬至病床 -进行必耍检查-> 严密观察病情变化f 对症处理-> 加强巡视-> 观察效 果-> 写护理记录-> 认真交班一做健康教育 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔， 经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可

27、以 让护士帮助。（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体 位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥 等症状，易于发生危险。（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员， 给予必要的处理措施。（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的 着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨 折或肌肉、韧带损伤等情况。（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措丿施。（八）加强巡视至病情稳定。巡视屮严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医 生汇报。（九）及

28、时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范一发生坠床时f护士立即赶到f通知医生一查看受伤情 况-> 判断病情一采収急救措施一加强巡视一严密观察病情变化f 准确 记录一做好交接班十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎 被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用 碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和 随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙 肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注

29、射乙肝免疫高价球蛋门，按1 个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血杏hiv抗 体,必要时同时抽患者血对比，按1个刀3个刀、6个刀复查，同时口服贺普丁（拉 米咲定）每fi1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液一反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查一 注射乙肝免疫高价球蛋白一并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1当出现纠纷和医疗争议，患者及家属耍求封存病历时，病房耍保管好病历，以 免丢失。

30、2. 及时准确将患者病情变化、治疗、护理悄况进行记录。3 .备齐所有有关患者的病历资料。4. 迅速与科领导、医务处（晩间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家属要求封存病历一保管好病历一及时准确记录一备齐病历资料 -迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1. 发生医疗事故争议时，患者木人及具代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务处（夜间向总值班）报告。3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复 印件。4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、 会诊意见、病程记录等。5. 封存的病历由医务处保

31、管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后 移交医务处。6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。【程序】提出申请一向医务处或总值班报告一双方共同在场时现场封存复印件一 医务处保管一抢救病历6h内补齐（三）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当 场将标木保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2. 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间 向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。3. 科室医务人员、患者木人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封 存。4封

32、存标木需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5. 封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次口或节假口后移交 医务处。6. 需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检 验机构进行检验。7. 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8. 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9. 疑似输血引起不良后杲，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报， 同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【程序】发生不良后果-> 当场将标本保存一向分管部门报告-> 双方共同在场时现 场封存实物一加盖科室图章一注明封存日

33、期和时间一医务处保管一标 本需进行检验时一双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 -或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场-> 疑似输血反应-> 封存保留血液 与供血机构联系 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报考，将承担可能引 起的一切后果。（二）出医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控 制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者 的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。（三）主管部门接到科索

34、报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主 任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者 不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调 查了解问题的详情，提岀解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处 理意见，如患者接受，处理到此终止。（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序 进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科 室意见。（五）当事科室指定专人岀席医疗事故鉴定会。（六）崽者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时 能部门陪同°（七）

35、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请 院办工会决定。【程序】向主管部门报告一科室调杳处理一主管部门一当事科室了解情况一协 商解决一患者不能接受f向分管副院长汇报一仍无法解决时一医疗鉴 定-> 出席医疗事故鉴定会f医疗主管部门提岀处理意见一院办工会决定十八、复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用晶，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。（三）遇有复合伤患者时，应迅速而止确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况， 对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽 部

36、的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医 师，为诊断治疗疾病提供依据。（五）对于连枷胸者，协助医生给予加圧包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大 块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体人血管撕裂，要用止血带绑扎，注 意主时放松，以免肢体坏死，疑有内脏岀血考耍协助医师，进行胸腹腔穿刺，采 取有效的治疗措施。（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用 吗啡、度冷丁。（九）在陪送检查

37、或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加 重损伤。【程序】组织抢救一采取急救措施f 协助医生诊断f 补液止血止痛-> 护送检查 或住院 十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧， 给予高流量氧气吸入，为41/m in,保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮 助呼叫其他医务人员。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素lmg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、 地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml 静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉

38、搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳, 血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间拜胺等，应严格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼 吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌 肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管 插管或配合行气管切开术。（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化， 及时发现并报告医生，配合医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1 .整理床单，安

39、慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2. 向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3. 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救 过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措 施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救-> 通知医生一继续抢救一保持呼吸道通畅一观察生命休征一 告知家属一记录抢救过程 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病 悄，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待

40、患者病情，嘱其做 好各方面的准备。（二）护送人员在途屮，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断 并采取应急措施。（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气 道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点來进行不同的后续抢救措施。（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室 派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断 抢救。（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知 急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返冋 急诊室。【程序】就地抢救-> 呼叫救护人员一转至急诊室或病房-> 继续抢救二计氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家 属做好解释及安慰工作。（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。（三）应用过程屮密切观察崽者缺氧有无改善以及英他病情变化。（四）通知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管一继续吸氧一或接备用氧气筒一观察病情一通知 维修二十二、痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】（一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家 属做好解释与安慰工作。（二）如注射器