肝胆生化习题

1、第十九章 肝胆生化一、名词解释1.结合胆红素 2.未结合胆红素 3.生物转化作用 4.黄疸 二、填空题1肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过 及 作用实现的。2胆汁酸是由 在肝内转化而来的，是肝脏清除 的重要方式之一。3胆汁酸的功能有 、 、 和 。4胆色素包括 、 、胆素原和胆素。5胆色素是 在体内的主要分解产物。6胆色素的正常代谢包括 、 、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。7体内胆红素分为 和 两种类型。8未结合胆红素又称为 和 等。9结合胆红素又称为 和 等。10根据发病原因，临床上可将黄疸分为 、 和肝细胞性黄疸三种类型。11鉴别黄疸类型时，

2、可做的检查有 和 等。12尿三胆包括 、 和尿胆素。13溶血性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。14阻塞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。15肝细胞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有显著改变的是 。三、选择题（一）A型题1体内有“物质代谢中枢”称号的器官是A心 B 脑 C 肝 D 脾 E 肾2肝脏在糖代谢中的突出作用是A 使血糖浓度升高 B 使血糖浓度降低C 使血糖浓度维持相对恒定 D 使血糖来源增多E 使血糖来源减少3下面描述正确的是A 胆固醇只在肝脏中合成 B 胆固醇酯是在肝脏中生成的C 酮体在肝脏中分解 D 胆汁酸是在胆囊中

3、生成的E 脂肪酸合成的主要场所是肝脏4只在肝脏中生成的物质是A 胆固醇 B 胆固醇酯C 脂肪 D 尿素E 蛋白质5肝内胆固醇的主要去路是A 转变为胆固醇酯 B 转变成肾上腺皮质激素C 转变为7-脱氢胆固醇 D 转变为胆汁酸E 转变为性激素6下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的是A 牛磺鹅脱氧胆酸 B 牛磺脱氧胆酸C 牛磺石胆酸 D 甘氨脱氧胆酸E 脱氧胆酸7下列胆汁酸中，属于次级胆汁酸的是A 牛磺胆酸 B 甘氨脱氧胆酸C 牛磺鹅脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸E 甘氨胆酸8关于次级胆汁酸的叙述中，正确的是A 在肝内由初级游离胆汁酸转变生成 B 在肠内由初级结合胆汁酸转变生成 C 在肝内由初级结合胆汁酸转

4、变生成 D 在肠内由胆固醇转变生成E 在肝内由胆固醇转变生成9糖异生、酮体生成和尿素生成都可发生于A 心 B 脑C 肌肉 D 肝E 肾10血氨升高的主要原因是A 组织蛋白质分解过多 B 急性、慢性肾功能衰竭C 肝功能障碍 D 便秘使肠道吸收氨过多E 体内合成非必需氨基酸过多11胆汁中出现沉淀往往是由于 A 胆酸盐过多 B 胆固醇过多C 磷脂酰胆碱过多 D 次级胆酸盐过多E 胆红素较少12关于胆红素的叙述，正确的是 A 在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能进入血液 B 血浆白蛋白结合胆红素的潜力不大C 血浆白蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内 D 与白蛋白结合的胆红素称为结合胆红素E 胆汁酸

5、和脂肪酸可竞争性地与胆红素结合置换出白蛋白13正常人血浆中无 A 胆红素-清蛋白 B 胆素原C 游离胆红素 D 胆素E 间接胆红素14脂溶性的胆红素在肝中转变成水溶性的形式，主要是通过 A 与甲基结合 B 与甘氨酸结合C 与葡糖醛酸结合 D 与乙酰基结合E 与硫酸结合15在肝内形成的胆红素是 A 尿胆素 B 未结合胆红素C 粪胆素 D 结合胆红素E 胆素原16下列关于结合胆红素的叙述中，错误的是 A 与重氮试剂呈直接反应 B 水溶性大C 主要是胆红素二葡糖醛酸酯 D 在肝脏生成E 主要随人体尿液排出17溶血性黄疸时不出现A 粪便中胆素原增加 B 血液中未结合胆红素增加C 尿中胆素原增加 D 粪

6、便颜色加深E 尿中出现胆红素18阻塞性黄疸时不出现A 血液中未结合胆红素明显增加 B 粪便颜色变浅C 血液中结合胆红素明显增加 D 尿中胆素原减少E 尿中出现胆红素19肝细胞性黄疸时不出现A 粪便颜色可变浅 B 血液中结合胆红素增加C 尿中胆素原可增加 D 血液中未结合胆红素减少E 尿中出现胆红素20生物转化过程中最主要的作用是A 使药物失效 B 使毒物的毒性降低C 使生物活性物质灭活 D 使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加E 使非营养性物质极性改变，利于排泄21生物转化作用最活跃的器官是 A 肾 B 胃肠道C 肺 D 肝E 皮肤22导致脂肪肝的重要原因之一是体内缺乏 A 糖 B 酮体C

7、胆固醇 D 磷脂E 脂肪酸(二)X型题1肝脏维持血糖浓度相对恒定的机制与下列哪些代谢途径有关A 糖酵解 B 糖的有氧氧化C 糖原的合成 D 糖原的分解E 糖异生2主要在肝中进行的物质代谢有A 胆固醇酯化 B 酮体生成C 糖原的合成和分解 D 尿素生成E 激素灭活3未结合胆红素的其它名称是A 直接胆红素 B 间接胆红素C 游离胆红素 D 肝胆红素E 血胆红素四、问答题1何谓生物转化作用，其生理意义是什么？2生物转化与生物氧化有什么不同？3胆色素包括哪些物质？它的来源是什么？4黄疸有几种类型？名称是什么？5胆色素在体内的代谢过程6三种黄疸产生的原因及相应的血、尿、便检查变化。7试比较未结合胆红素和

8、结合胆红素8溶血性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？9肝细胞性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？10试解释阻塞性黄疸病人大便颜色变浅甚至呈陶土色的原因。11根据你学过的生化知识，阐述肝脏疾病引起肝性昏迷的原因。答案一、名词解释1结合胆红素游离胆红素在肝脏与葡糖醛酸等结合，生成葡糖醛酸胆红素酯等物质，即结合胆红素。2未结合胆红素衰老的红细胞在单核-吞噬细胞系统生成的胆红素，未经过肝细胞转化，未与葡糖醛酸等结合，称未结合胆红素。3生物转化作用肝脏将外源性或内源性非营养物质进行转化，改变其极性，使其易于随胆汁或尿排出，这种体内变化过程称为生物转化。4黄疸某些因素导致血液中的胆红素含量增多，形成高

9、胆红素血症。由于胆红素是金黄色的，对弹性蛋白有较强的亲和力，所以当大量的胆红素扩散入组织时，可将组织黄染，临床上称之为黄疸。二、填空题1糖原的合成和分解 糖异生2胆固醇 胆固醇 3促进脂类的消化吸收 抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀 是胆固醇的主要排泄形式 利胆作用4胆红素 胆绿素5铁卟啉化合物6胆红素的生成 胆红素的转运 7未结合胆红素 结合胆红素 8间接胆红素 血胆红素 9直接胆红素 肝胆红素10溶血性黄疸 阻塞性黄疸11血清胆红素定量 尿三胆12尿胆红素 尿胆素原 13未结合胆红素增加 尿胆素原和尿胆素增加 14结合胆红素增加 有尿胆红素且尿胆素原和尿胆素减少 15结合胆红素和未结合胆红素都增

10、加 尿胆红素 三、选择题（一）A型题1C 2C 3E 4D 5D 6A 7B 8B 20D 10C11B 12D 13D 14C 15D 16E 17E 18A 19D 20E 21D 22D（二）X型题1CDE 2BCDE 3BCE 四、问答题1：肝脏可将那些外源性或内源性非营养物质进行转化，改变其极性，使其易于随胆汁或尿排出，这种体内变化过程称为生物转化。非营养物质经生物转化后，极性改变（多数极性增大，溶解性也加大，活性降低，毒性减弱），易于随胆汁或尿排出。（少数物质的毒性可加大）。2：肝脏可将一些外源性或内源性非营养物质进行转化，改变其极性，使其易于随胆汁或尿排出，这种体内变化过程称为生

11、物转化。生物转化的意义在于：非营养物质经生物转化后，极性改变（多数极性增大，溶解性也加大，活性降低，毒性减弱），易于随胆汁或尿排出。生物氧化是指糖、脂类、蛋白质等在活细胞内进行一系列的氧化分解，最终生成二氧化碳和水，并释放能量，这个总过程称为生物氧化。生物氧化意义在于：为生物体提供所需的能量。3：胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素，它们是铁卟啉类化合物在体内的主要分解产物。4：黄疸有三种类型，它们是溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。5：胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素，它们是铁卟啉类化合物在体内的主要分解产物，其中以胆红素最为重要，故胆色素代谢又称为胆红素代谢。衰老的红细胞等在单

12、核吞噬细胞系统中破坏后，释放出血红蛋白，血红蛋白中的血红素在血红素加氧酶的作用下，转变为胆绿素，胆绿素在胆绿素还原酶催化下，生成胆红素（游离胆红素或未结合胆红素）。胆红素进入血液与清蛋白结合，随血到肝脏，被肝细胞内的Y或Z蛋白运到滑面内质网，在葡糖醛酸转移酶的作用下，与葡糖醛酸结合成为葡糖醛酸胆红素酯（结合胆红素），随胆汁入肠。在肠道细菌的作用下，脱去葡糖醛酸，逐步还原为无色的胆素原，于肠道下段与空气接触后，氧化为黄褐色的胆素，是粪便的主要颜色。肠道内的胆素原，大部分随粪便排出，少部分被重吸收，经门静脉入肝，其中的大部分仍以原形再排至肠道，形成胆素原的肠肝循环。小部分胆素原进入体循环，经肾随尿

13、排出，在接触空气后，氧化为（尿）胆素，是尿的主要色素。6： 在正常情况下，体内不断有胆红素生成，又不断地随胆汁排泄，使得胆红素的来源和去路保持动态平衡的状态。当某些因素导致胆红素生成、肝细胞摄取、转化、排泄过程发生障碍时，均可导致胆红素代谢紊乱，使血液中的胆红素含量增多，造成高胆红素血症。由于胆红素是金黄色的，且对弹性蛋白有较强的亲和力，所以如大量的胆红素扩散入组织时，可将组织黄染，临床上称之为黄疸。 三种黄疸的产生原因及相应的生化表现如下：黄疸类型产 生 原 因血 胆 红 素粪便颜色尿 三 胆间接(未结合)直接(结合)胆红素胆素原胆素溶血性各种原因导致红细胞破坏过多，未结合胆红素产生过多，超

14、过肝脏的处理能力所致明显增多轻度增多加深阻塞性各种原因造成胆管阻塞，使肝内胆红素排出受阻，返流入血所致轻度增多明显增加变浅或陶土色+肝细胞性肝脏病变，肝细胞受损，肝功能减退，使肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄障碍所致中度增多中度增多变浅或正常+正常或轻度增多正常或轻度增多7：未结合胆红素和结合胆红素的来源不同。未结合胆红素是由红细胞衰老后，在单核-吞噬细胞系统中通过酶的作用产生的。结合胆红素是在肝脏中与葡糖醛酸结合后产生的。未结合胆红素和结合胆红素的结构不同。未结合胆红素由于其分子内部形成氢键，不能与重氮试剂直接起反应，须先加入乙醇或尿素破坏氢键，才能与重氮试剂生成紫红色的偶氮化合物。结合胆红

15、素由于与葡糖醛酸结合后不存在分子内氢键，可以与重氮试剂直接迅速地反应形成紫红色偶氮化合物。未结合胆红素和结合胆红素的性质不同。（见表）未结合胆红素结合胆红素其他名称间接胆红素直接胆红素与葡糖醛酸未结合结合与重氮试剂反应慢，间接快，直接在水中的溶解度小大透过细胞膜的能力大小通过肾脏随尿排出不能能8：不能查出胆红素。溶血性黄疸是由于各种原因使红细胞破坏过多，释放大量的血红蛋白，致使未结合胆红素产生过多，超过了肝脏的转化能力，使血清中游离胆红素浓度升高所致。（血中结合胆红素的浓度变化不大）。该胆红素入血后主要形成胆红素-清蛋白复合物。这种复合物的形成，限制了胆红素不能透过肾小球的滤过膜，因而即使血中

16、胆红素含量增加，尿中也不会出现胆红素。9：可以查出胆红素。肝细胞性黄疸是因为肝脏的病变导致肝脏功能减退，使肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄等作用发生障碍所致。由于病变导致肝细胞肿胀，压迫毛细胆管或造成肝内毛细胆管阻塞，使已生成的结合胆红素有部分返流入血，血液中的结合胆红素的含量增加，可通过肾脏随尿排出，所以尿中可查出胆红素。10：结合胆红素在肝细胞内形成后，随胆汁排入肠道，在肠道细菌的作用下，脱去葡糖醛酸，再逐步还原生成无色的胆素原，大部分胆素原在肠道下段与空气接触后，进一步氧化成黄褐色的(粪)胆素，这就是粪便为什么是黄褐色的主要原因。由于各种情况造成胆管阻塞，使已结合的胆红素不易或不能进入肠道，因而肠道中胆素原的生成减少或缺乏，致使病人的大便颜色变浅甚至是陶土色。11：肠道腐败作用产生的氨和氨基酸分解产生的氨，是一种有毒的物质，