未破裂型宫角妊娠宫腔镜治疗探析(精选)

1、未破裂型宫角妊娠宫腔镜治疗探析摘要目的：总结分析治疗未破裂型宫角妊娠的各种治疗方法， 探讨宫腔镜治疗未破裂型官角妊娠的临床意义。方法：收集54例 宫角妊娠患者资料，随机分为两组，做对照试验，治疗组28例使 用b超监测宫腔镜辅助进行刮宫治疗，对照组26例在b超下进行 常规性刮宫手术。观察治疗、对照两组手术治疗的最终痊愈情况， 并对妊娠情况进行及时术后调查。结果：28例治疗组患者经过手术 后，27例患者一次性手术成功。手术成功率96. 4%o手术过程中及 手术后没有产生并发症。对照组26例，18例手术成功，手术成功 率69.2%。结论：宫腹腔镜联合手术有利于宫角妊娠的早期诊断， 对于治疗未破裂型宫

2、角妊娠具有安全，微创的效果，临床应用前景 好。关键词宫角妊娠宫腔镜并发症早期诊断doi： 10. 3969/j. issn. 1007614x. 2012. 29. 098abstract objective： to summarize and analyze the various treatment methods of unruptured type cornual pregnancy, and discuss the clinical significance of hysteroscopy in the unruptured type cornual pregnancy treatm

3、ent .methods： the materials of 54 cases of unruptured type cornual pregnancy patients were gathered and randomly divided into two groups and conducted check experiment. the treatment group, which containecl 28 cases, were treated with bmonitoring hysteroscopy assisted curettage, while the control gr

4、oup, which contained 26 cases, were treated under the b一 conventional curettage surgery. the final recoveries of the treatment and control group were observed, as well as pregnancy postoperative investigation in a timely manner .results： after the operation for the 28 cases of the treatment group, 2

5、7 cases were successful in one一time, with the operative successful rate of 96.4%. there were no complications during or after the operation. in the control group of 26 cases, 18 cases were successful, with the operative successful rate of 69.2%.conclusion： the hysteroscopy and laparoscope with opera

6、tion is helpful to the early diagnosis of unruptured type cornual pregnancy, has the effects of safety and minimally一invasive for the unruptured type cornual pregnancy treatment, with nice cl ini cal application prospectskey words cornual pregnancy； hysteroscopy； complications； early diagnosis宫角妊娠隶属

7、于异位妊娠，发生率较低，但在妊娠过程屮易发生 子宫角破裂，造成失血性休克而危及生命1, 2o由于宫角妊娠刮宫 难度大、风险大、容易漏吸，以往治疗多采用剖腹手术切除患侧的 宫角和输卵管的治疗方法3, 4o随着临床内镜技术和超声水平的提 高，宫角妊娠的治疗已有多种方法5, 6o将宫腔镜联合超声方法应 用于宫角妊娠的治疗，显示出了良好的临床效果。现将结果报告如 下。资料与方法将54例早期宫角妊娠患者随机分为两组，治疗组28例，平均年 龄28. 6岁；患者在b超监测下进行宫腔镜辅助刮宫。对照组26例 在b超下常规刮宫，平均年龄27.9岁。两组数据经统计学处理无 明显差异，具有可比性。手术方法：宫腔镜治

8、疗宫角妊娠是一种新型的手术方式，而且仅 仅适于未破裂型的宫角妊娠。宫角破裂，导致无法膨宫，进而使宫 腔镜手术无法进行。医生在正式开始手术时，明确胚胎着床部位使 宫角膨大的程度对治疗方式的正确选择非常重要。超声可以检测子 宫宫角处肌层厚度、周围血流信号、包块的大小、胎芽大小、胎儿、 胎心的有无等情况，为宫腔镜手术提供重要的数据支持1。手术过 程中应该注意，避免对子宫内膜的损害，从而保证患者术后月经及 身体机能的恢复。为了减少对子宫内膜的损伤，可选用吸宫术加宫 腔镜检查或宫腔镜电切环机械性搔刮处理。术后注意事项：面对宫腔镜术后血清人绒毛膜促性腺激素水平下 降，要首先警惕滋养细胞的残留，术后及时监测

9、血清人绒毛膜促性 腺激素水平，若有持续性宫角妊娠的可能，应及时mtx化疗。统计学处理：采用spsslo.o统计软件进行统计分析。计量资料采 用(x土s )表示，计数资料以百分率(%)表示。组间比较采用成组t 检验分析；组间比较采用x 2检验。设p <0 05为差异有统计学意义。结果通过对照试验得出，治疗组28例患者在b超监测下行宫腔镜辅助 下刮宫，27例1次手术成功，1例患者2次宫腔镜手术成功，手术 成功率96 4%o术中术后无并发症。有生育要求19例，随访6 24个月，14例妊娠，有效率73 69%o对照组26例，18例手术成 功，手术成功率69 2%o有生育要求18例，8例妊娠，有效率 44 45%。根据对照结果，治疗组效果明显优于对照组。两组比较 差异具有统计学意义，p <0 05。见表1。讨论宫腔镜治疗宫角妊娠是一种比较理想的手术方式。宫腔镜治疗宫 角妊娠能有效避免了患者开腹手术的创伤，保护了宫宫角部和输卵 管的完整。最近几年随着腹腔镜技术不断的发展成熟，也可行腹腔 镜下宫角切除术来代替传统的开腹手术。宫角妊娠的诊断及空腔镜诊断宫角妊娠的优越性：宫角妊娠的诊 断可以通过病史，妇科检查，腹腔镜，宫腔镜等方法7。既往对本 病诊断的主要依据临床表现